Biomarcadores, Preditores Hemodinâmicos e Ecocardiográficos do AVC Isquêmico e Sua Influência no Curso e Prognóstico

Um acidente vascular cerebral é a segunda causa de morte após o ataque cardíaco, uma das causas mais importantes de mau funcionamento no que diz respeito aos adultos e a segunda em relação à causa frequente de demência. Apesar da possibilidade da terapia de acidente vascular cerebral (ativador de plasminogênio tecidual) e da maioria dos fatores de risco reconhecidos, espera-se que a taxa de incidência de acidente vascular cerebral relacionada ao envelhecimento da sociedade esteja crescendo. Isso causará consequências médicas e sociais.

Os fatores de risco do AVC podem ser divididos em alteráveis ​​e não alteráveis. É importante ressaltar que os fatores inalteráveis ​​são: idade, sexo, raça e fatores genéticos. Após os 55 anos, o risco de AVC cresce duas vezes a cada década de vida. Além disso, alegou-se que a taxa de incidência no golpe é mais frequente em mulheres do que em homens. Na raça negra a taxa de incidência de AVC é duas vezes mais frequente do que na raça branca.

Bem conhecidas também são as síndromes genéticas relacionadas a derrames como s. MELAS ou CADASIL.

Fatores alteráveis ​​bem conhecidos são:

• hipertensão
• doença cardíaca
• fibrilação atrial
• hipercolesterolemia
• diabetes
• nicotinismo
• distúrbio de coagulação sanguínea
• alcoolismo
• AIT (ataque isquêmico transitório) ou acidente vascular cerebral anterior
• estenose assintomática da artéria carótida interna

O AVC cardiogênico é um AVC causado por material embólico, que foi criado em cavidades cardíacas ou em válvulas cardíacas. Eles representaram 11% de todos os AVCs e 25% dos AVCs isquêmicos. Além disso, entre os pacientes com mais de 80 anos, as causas cardíacas são responsáveis ​​por até 40% de todos os AVCs isquêmicos e metade dos AVCs cardiogênicos é causada por fibrilação atrial. Entre os jovens (abaixo de 45 anos) aproximadamente 50% dos golpes são cardiogênicos e unem-se com a embolia paradoxal em pacientes com forame oval patente.

Além disso, a embolia cardíaco-encefálica é resultado de:

• defeito estrutural das cavidades e válvulas do coração
• arritmia
• distúrbios da mobilidade das paredes do coração e da função do endocárdio, o que leva ao aumento do risco de trombo parietal
• insuficiência cardíaca

Existem muitas causas potenciais de derrames cardíacos, que não são totalmente examinadas, como por exemplo:

• pequenas bolsas de septo intra-atrial
• estruturas no átrio dextral como válvula de Eustáquio ou rede de Chiari
• também existe uma teoria de que até o aumento do átrio esquerdo pode ser a causa do derrame cerebral
• aneurisma de septo intra-atrial.

No que diz respeito aos investigadores, atualmente não há recomendações para essas hipóteses científicas.

Os dados disponíveis sugerem que, na comparação com aterosclerose e AVC lacunar, os AVC cardiogênicos caracterizam-se com alta mortalidade variando de 27%. Além disso, o risco de recaída é maior do que em AVCs de outra etiologia.

No entanto, infelizmente, apesar do amplo diagnóstico em cerca de 25-30% dos pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico, a causa é desconhecida. Esse tipo de AVC é denominado AVC criptogênico ou AVC de etiologia indefinida.

Constituem quase a metade de todo o acidente vascular cerebral isquêmico em pacientes jovens (abaixo de 55 anos). Presume-se que muitos AVCs criptogênicos tenham etiologia embólica, e a causa frequente desse tipo de AVC em idade jovem é provavelmente o mecanismo de embolia paradoxal por forame oval patente.

Para concluir, atualmente não existem pesquisas que definam recomendações para tratamento de longa duração em pacientes com causas raras de AVC.