- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03389945
노동 진통을 위한 다른 척추 바늘 크기 그리고 경막 빵꾸 경막외
조기 분만 진통을 위한 경막 천자 경막외: 27게이지와 25게이지 연필 끝 척추 바늘 사이의 무작위 비교.
경막 천자 경막외(DPE) 기술의 근거는 척수 바늘로 경막 천공이 경막외 공간에서 지주막하 공간으로 국소 마취제의 가속 전좌를 위한 도관을 생성한다는 사실에 있습니다. 기존의 경막외 차단과 비교할 때 개선된 천골 차단 및 진통 개시를 제공합니다.
관련된 이점에도 불구하고 지원 문헌은 여전히 부족합니다. 더 작은 바늘로 유사한 결과를 얻을 수 있는지 여부를 결정한 시험은 없습니다.
이 시험에서는 25 및 27 게이지(G) 척추 바늘을 사용하는 DPE를 비교합니다. 주요 결과는 0-10 숫자 등급 척도(NRS)를 사용하여 통증 점수 ≤ 1을 얻는 데 필요한 시간입니다. 가설은 두 바늘 크기가 비슷한 시작 시간을 초래하므로 현재 연구를 동등성 시험으로 설계한다는 것입니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Metropolitana
-
Santiago, Metropolitana, 칠레
- Hospital Clínico Universidad de Chile
-
-
Región Metropolitana
-
Santiago, Región Metropolitana, 칠레
- Hospital La Florida
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- OLDER_ADULT
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 건강한 임산부
- 싱글턴과 꼭지점 표시
- 재태 연령 37~42주
- 자궁경부 확장이 5cm 미만인 활성 진통
- 20~35kg/m2 사이의 체질량 지수
- 원하는 진통 경막외 진통
제외 기준:
- 스스로 동의할 수 없는 성인
- 임신 관련 질병(예: 임신성 고혈압, 자간전증, 임신성 당뇨병)의 존재
- 알려진 태아 기형
- 제왕절개 위험 증가(예: 이전 자궁 파열, 이전 제왕절개)
- 응고병증(이력 및 신체 검사로 평가, 임상적으로 필요하다고 판단되는 경우 혈액 검사, 즉 혈소판 ≤ 100, 국제 정상화 비율 ≥ 1.4 또는 부분 프로트롬빈 시간 ≥ 50으로 평가)
- 신부전(이력 및 신체 검사로 평가, 임상적으로 필요하다고 판단되는 경우 혈액 검사, 즉 크레아티닌 ≥ 100)
- 간부전(이력 및 신체 검사로 평가, 임상적으로 필요하다고 판단되는 경우 혈액 검사, 즉 트랜스아미나제 ≥ 100)
- LA 알레르기
- 이전 천골 또는 요추 수술
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지원_케어
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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ACTIVE_COMPARATOR: 25G 경막 천자 경막 외 블록
환자는 25 게이지 척추 바늘로 경막 천자 경막외 블록을 받게 됩니다.
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요추 사이 공간에서 25G 연필 끝 척추 바늘을 사용한 경막 천자 경막 외 진통. 그런 다음 부피바카인 0.125% + 펜타닐 2ug/ml 20ml를 경막외강에 주입합니다. |
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실험적: 27G 경막 천자 경막 외 블록
환자는 27 게이지 척추 바늘로 경막 천자 경막외 블록을 받게 됩니다.
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요추 사이 공간에서 27G 연필 끝 척추 바늘을 사용한 경막 천자 경막 외 진통. 그런 다음 부피바카인 0.125% + 펜타닐 2ug/ml 20ml를 경막외강에 주입합니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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고통까지의 시간 ≤ NRS에서 1(0-10)
기간: 국소 마취 주사 후 최대 30분
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국소마취제 주입 종료 후 NRS에서 통증 ≤ 1 달성 사이의 경과 시간(2분마다 측정)
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국소 마취 주사 후 최대 30분
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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임신 적령기
기간: 42주
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채용 당시 재태 연령
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42주
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산과 병력
기간: 채용 당시
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이전 임신 및 분만 횟수
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채용 당시
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노동의 종류
기간: 배송시
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자발적 대 유도 노동
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배송시
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옥시토신 복용량
기간: DPE 당시
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DPE 시 옥시토신 주입/용량
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DPE 당시
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자궁경부 확장
기간: DPE 당시
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DPE 시 자궁경부 확장
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DPE 당시
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막의 상태
기간: DPE 당시
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DPE 시 온전한 막 대 파열된 막
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DPE 당시
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DPE 전 고통 수준
기간: DPE 직전
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0에서 10까지 NRS로 평가됨
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DPE 직전
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IV 수액의 양
기간: 24 시간
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분만 중 받은 총 정맥 수액(입원부터 분만까지)
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24 시간
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펑크의 추간 수준
기간: DPE 당시
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DPE가 성공적으로 수행된 요추 사이 공간
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DPE 당시
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DPE 시도 횟수
기간: 1 시간
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성공적인 DPE 시도 횟수
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1 시간
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우발적인 경막 천자 발생률
기간: 1 시간
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경막외 Tuohy 바늘에 의한 우발적인 경막 천자 발생률
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1 시간
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공연 시간
기간: 1 시간
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피부 소독과 경막 외 카테터 피부 고정 사이의 시간적 간격
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1 시간
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감각 블록 높이
기간: 국소 마취 주사 후 최대 30분
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국소마취제 주입 30분 후 감각 차단 높이
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국소 마취 주사 후 최대 30분
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양측 S2 성례 루트 블록
기간: 국소 마취 주사 후 최대 30분
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국소마취제 주입 후 2분마다 측정
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국소 마취 주사 후 최대 30분
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모터 블록의 존재
기간: 국소 마취 주사 후 최대 30분
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수정된 Bromage 점수를 사용하여 평가됨
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국소 마취 주사 후 최대 30분
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분만 중 경막외 충전 횟수
기간: DPE 후 배송까지
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DPE 후 분만까지 투여된 국소 마취제의 추가 투여 횟수
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DPE 후 배송까지
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배송 유형
기간: 배달
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제왕절개, 정상 분만 및 기구 분만 발생률
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배달
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경막외 카테터 조정 또는 교체 빈도
기간: DPE 후 배송까지
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경막외 카테터의 조정 또는 교체의 필요성
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DPE 후 배송까지
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DPE 부작용
기간: DPE 후 배송까지
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메스꺼움, 소양증, 저혈압의 발생률
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DPE 후 배송까지
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태아-자궁 평가
기간: DPE 전과 후 최대 1시간
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수축 빈도, 자궁 긴장도, 태아 심박수 추적
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DPE 전과 후 최대 1시간
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Tocolysis 요구 사항
기간: DPE 후 최대 1시간
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DPE 후 tocolytic 제제 투여의 필요성
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DPE 후 최대 1시간
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아프가 점수
기간: 배달 후 1분 5분
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신생아 상태 평가
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배달 후 1분 5분
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DPE 합병증
기간: DPE 후 산후 최대 7일
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경막 천자 후 두통, 요통, 감각 이상 및 운동 장애의 발생률
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DPE 후 산후 최대 7일
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경막외혈반 발생률
기간: 후속 조치 최대 1주일
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경막천자 후 두통 증상 완화를 위한 채혈의 필요성
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후속 조치 최대 1주일
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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인구 통계 데이터
기간: 채용 당시
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나이, 키, 몸무게, BMI
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채용 당시
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Suzuki N, Koganemaru M, Onizuka S, Takasaki M. Dural puncture with a 26-gauge spinal needle affects spread of epidural anesthesia. Anesth Analg. 1996 May;82(5):1040-2. doi: 10.1097/00000539-199605000-00028.
- Cappiello E, O'Rourke N, Segal S, Tsen LC. A randomized trial of dural puncture epidural technique compared with the standard epidural technique for labor analgesia. Anesth Analg. 2008 Nov;107(5):1646-51. doi: 10.1213/ane.0b013e318184ec14.
- Chau A, Bibbo C, Huang CC, Elterman KG, Cappiello EC, Robinson JN, Tsen LC. Dural Puncture Epidural Technique Improves Labor Analgesia Quality With Fewer Side Effects Compared With Epidural and Combined Spinal Epidural Techniques: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2017 Feb;124(2):560-569. doi: 10.1213/ANE.0000000000001798.
- Tran DQ, Van Zundert TC, Aliste J, Engsusophon P, Finlayson RJ. Primary Failure of Thoracic Epidural Analgesia in Training Centers: The Invisible Elephant? Reg Anesth Pain Med. 2016 May-Jun;41(3):309-13. doi: 10.1097/AAP.0000000000000394.
- Thomas JA, Pan PH, Harris LC, Owen MD, D'Angelo R. Dural puncture with a 27-gauge Whitacre needle as part of a combined spinal-epidural technique does not improve labor epidural catheter function. Anesthesiology. 2005 Nov;103(5):1046-51. doi: 10.1097/00000542-200511000-00019.
- Landau R, Ciliberto CF, Goodman SR, Kim-Lo SH, Smiley RM. Complications with 25-gauge and 27-gauge Whitacre needles during combined spinal-epidural analgesia in labor. Int J Obstet Anesth. 2001 Jul;10(3):168-71. doi: 10.1054/ijoa.2000.0834.
- Beilin Y, Zahn J, Bernstein HH, Zucker-Pinchoff B, Zenzen WJ, Andres LA. Treatment of incomplete analgesia after placement of an epidural catheter and administration of local anesthetic for women in labor. Anesthesiology. 1998 Jun;88(6):1502-6. doi: 10.1097/00000542-199806000-00013.
- Contreras F, Morales J, Bravo D, Layera S, Jara A, Riano C, Pizarro R, De La Fuente N, Aliste J, Finlayson RJ, Tran DQ. Dural puncture epidural analgesia for labor: a randomized comparison between 25-gauge and 27-gauge pencil point spinal needles. Reg Anesth Pain Med. 2019 May 22:rapm-2019-100608. doi: 10.1136/rapm-2019-100608. Online ahead of print.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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경막외 진통에 대한 임상 시험
-
University Hospital, Strasbourg, France모병