삼키기 후 삼킴곤란 평가 (DASRT)

이 연구의 목적은 방사선 화학 요법이 MDADI 설문지를 통한 삼킴 관련 삶의 질(QoL)과 연하의 광섬유 내시경 평가(FEES) 및 비디오 투시법(VFS)을 통한 삼킴 기능 모두에 미치는 영향을 전향적으로 조사하는 것입니다. .

방사선 요법 양측 경부 방사선 조사가 필요한 모든 환자가 고려됩니다.

임상 목표 용적(CTV)은 이탈리아 방사선 종양학 협회-두경부 작업 그룹 27의 지침에 따라 방사선 종양 전문의가 직접 기술하고 해당 계획 목표 용적(PTV)은 0.3cm의 균일한 확장에 의해 자동으로 생성됩니다. .

체계적인 설정 오류를 줄이기 위해 주간 콘빔 CT(CBCT) 및 온라인 교정으로 환자 위치를 평가합니다.

처방된 선량은 고위험 총 부피 PTV에 대한 분할당 2.2Gy에서 66Gy이고 2.0-1.8에서 60-54Gy입니다. 중간(선택 사항) 및 저위험 준임상 PTV 각각에 대한 분획당 Gy는 30일 분획으로 동시에 전달되었습니다.

8개의 서로 다른 SWOAR이 각 CT 슬라이스에서 정의되고 IMRT 계획 목적 기능에 포함됩니다: 상위, 중간 및 하위 수축근(SPCM, MPCM 및 IPCM), 성문상후두(SL), 성문후두(GL), 윤상인두근(CPM) 및 자궁 경부 식도 (CE). 그 후, 귀밑샘과 구강뿐만 아니라 각 삼킴 구조가 받는 평균 선량이 기록됩니다.

IMRT 최적화 비용 함수에서 대상 범위는 모든 SWOAR, 귀밑샘 및 구강의 스페어링을 대체하지만 척수는 대체합니다.

IMRT 계획은 목표 처방 목표와 척수 최대 선량(Dmax)을 최우선 순위로 설정하는 반면 SWOAR 제약 조건은 2차로 설정합니다.

의료 요법

화학 요법은 최대 6주기 동안 시스플라틴 40mg/mq를 사용하여 매주 또는 최대 3주기 동안 6주 RT 과정 동안 3주마다 100mg/mq를 사용하여 제공됩니다.

MDADI 설문지

등록된 모든 환자는 베이스라인과 ChemoRT 후 6개월 및 12개월에 MDADI 설문지를 작성합니다. 검증된 이탈리아어 버전의 MDADI가 사용됩니다. 최소 80의 MDADI 점수는 "최적" 연하 관련 QoL을 나타내고, 60~80점은 "적절한" 연하 관련 QoL을 나타내며, 60 미만의 점수는 "나쁜" 연하 관련 QoL을 나타냅니다. MDADI 종합 점수의 10점 차이는 연하 관련 QoL에서 최소한의 임상적으로 중요한 차이(MCID)로 간주됩니다.

연하의 광섬유 내시경 평가(FEES)

이 검사는 특히 흡인을 유의하게 예측하는 신뢰할 수 있고 검증된 도구인 Farneti 풀링 점수(P-점수)에 따라 삼킴 후 인두 잔류물의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

비디오 투시법(VFS)

이 검사는 특히 PAS(Penetration-Aspiration Scale)를 기반으로 침투 및 흡인 패턴을 평가하는 데 사용됩니다.