PTSD의 일차적 치료를 통한 기능 개선 (PE-PC)

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 쇠약하고 비용이 많이 드는 정신 건강 문제입니다(Greenberg, Sisitsky et al. 1999, Hoge, Terhakopian et al. 2007). RAND는 현재 이라크와 아프가니스탄 분쟁으로 인한 정신 건강 문제로 인해 미화 40억 달러에서 62억 달러의 비용이 예상된다고 보고했으며 PTSD와 우울증에 대한 증거 기반 치료를 제공하면 약 8620만 달러를 절약할 수 있다고 추정했습니다(Tanielian, et 2008). PTSD 중증도의 약간의 감소조차도 긍정적인 기능 결과의 확률 증가와 관련이 있습니다(Smith, et al. 2005). 장기간 노출(PE) 요법(Foa, et al. 2000, Foa, et al. 2005, Schnurr, et al. 2007)은 PTSD에 대한 효과적인 1차 치료입니다(IOM 2007, VA/DOD 2010). 매우 효과적이기는 하지만 PE는 전문 정신 건강 환경에서 일반적으로 매주 90분씩 8~15회의 개별 세션으로 제공됩니다. PTSD가 있는 재향군인은 전문 정신 건강 치료를 받기를 꺼리는 경우가 많으며, 그 결과 많은 사람들이 일차 진료에서만 치료를 받고 이 효과적인 개입에 접근할 수 없습니다(Possemato, et al. 2011). DoD와 VA는 행동 건강 제공자를 1차 진료 클리닉에 적극적으로 통합했지만(Maguen, et al. 2010, Seal, et al. 2011), 1차 진료에서 PTSD에 대한 현재 행동 개입은 종종 임상 진료 지침 및/또는 효과적이지 않다(Possemato, et al. 2011). 기능적 결과가 중요하기 때문에 연구자들은 PE-PC가 기능에 대한 임상 결과에 미치는 영향을 평가하는 것 이상으로 확장하려고 합니다. 따라서 기능적 결과에 중점을 둔 통합 VHA PC-MHI에서 PTSD에 대한 증거 기반 심리 치료 치료를 추가로 개발, 검증 및 보급해야 하는 명확하고 시급한 필요성이 있습니다. 치료의 이러한 요구와 격차를 해소하기 위해 연구 조사관은 단계적 치료 모델에서 사용하기 위해 4분, 30분 세션이 포함된 PE-PC(일차 치료를 위한 단기 지속 노출) 치료 프로토콜을 개발했습니다. 군사 치료 시설에 대한 파일럿 연구에서는 PE-PC가 6개월 및 12개월 추적 조사에서 유지된 PTSD의 감소를 가져왔다는 것을 발견했습니다(Cigrang, et al, 2015). PE-PC의 무작위 통제 시험(RCT; PI: Cigrang; CoI: Rauch)의 예비 결과는 최소 주의력 통제(MAC, 모든 PC 시작 치료의 지속 포함)와 비교하여 PTSD 심각도(PCL로 측정)에서 훨씬 더 큰 감소를 발견했습니다. ) MAC보다 PE-PC에서(그룹 d = .78 사이, p = .01). 이러한 초기 발견의 강점은 기능적 결과의 부족과 VHA의 영향 조사로 인해 제한됩니다. 군인과 재향군인은 많은 유사점을 가지고 있지만 치료 동기 및 기타 요인의 잠재적인 차이는 특히 기능의 변화를 조사할 때 프로토콜의 효능에 영향을 미칠 수 있습니다. 제안된 연구는 최소 포함/제외 기준을 충족하는 1차 진료에서 PTSD를 보이는 Ralph H. Johnson VAMC의 재향군인 120명을 6주간의 PE-PC 또는 평소와 같은 PC-MHI 치료(TAU)로 무작위 배정할 것입니다. 채용은 36개월 동안 진행됩니다. 모든 재향 군인은 무작위 배정 전 기준 평가와 무작위 배정 후 6주, 12주 및 24주차에 치료 후 후속 평가를 완료합니다. 일차 결과는 여러 영역에서 자체 보고된 역할 기능으로 평가된 기능입니다. 또한 조사관은 무작위 배정 전 6개월과 치료 완료 후 6개월 동안 PE-PC 또는 PCMHI-TAU와 관련된 증상 중증도 및 유효성, 수용 가능성 및 활용도를 조사할 것입니다. PE-PC는 VHA에서 효과적인 치료 및 PTSD 전문 치료 리소스의 효율적인 할당에 대한 액세스를 허용할 수 있습니다. 이 주제는 퇴역 군인 정신 건강 관리와 핵심적으로 관련이 있으며 더 많은 퇴역 군인이 개선을 경험할 수 있도록 기능을 개선하기 위해 고품질 PTSD 치료를 위한 새로운 접근 지점을 제공할 수 있습니다.