만성 뇌졸중 환자의 영상 편측성

병변 반대쪽 PMC의 활동 증가에 기여할 수 있는 한 가지 요인은 병변 반대 반구 내 피질 흥분성 긴장도 증가입니다(목표 1).

오른손을 제어하는 ​​하행피질척수신경원의 약 80%가 왼쪽 PMC에서 기원하는 반면, 20%는 오른쪽 PMC에서 기원합니다. 왼쪽 뇌졸중 환자의 오른쪽 PMC의 활동 증가는 이러한 하강 섬유의 보상 활동을 반영할 수 있습니다. PMC의 신경 활동은 국소 흥분성(glutamatergic) 및 억제성(GABAergic) 처리의 균형을 반영합니다. 그것은 두 가지 방식으로 측정할 수 있습니다: 1) 단일 반구 쌍 펄스 경두개 자기 자극(TMS)을 사용하여 전기 생리학적으로, 2) 자기 공명 분광법(MRS)을 사용하여 신경 화학적으로.

병변 반대쪽 PMC의 활성 증가에 기여할 수 있는 또 다른 요인은 반구 사이의 경뇌량 억제의 손실입니다(목표 2). 오른손을 움직이는 동안 건강한 개인의 왼쪽 PMC는 뇌량을 통한 억제 투영을 통해 오른쪽 PMC를 적극적으로 억제합니다. 왼쪽 MCA 뇌졸중 환자에서 오른쪽 손을 움직일 때 병변 반대쪽(오른쪽) PMC의 활동 증가는 왼쪽 PMC의 전형적인 억제 기능 상실을 반영할 수 있습니다. 반구 간 정보 전송의 무결성은 두 가지 방식으로 측정할 수 있습니다: 1) 양방향 반구 쌍 펄스 TMS 사용 및 2) 다중 모드 뇌 자극/뇌 영상 접근 방식인 인터리브 TMS/MRI 사용.

인터리브된 TMS/MRI를 통해 조사자는 동측 PMC를 선택적으로 자극하고 병변 반대 PMC에서 TMS로 유도된 활동의 양을 정량화할 수 있습니다. 이 두 가지 설명은 경도-중등도 우측 상지 손상이 있는 좌측 MCA 뇌졸중 환자의 신경 기능에 대한 단면 조사와 연령 및 심혈관 위험 요인에 대한 대조군을 통해 테스트될 것입니다. 운동 기능 장애에 대한 이러한 요인의 임상적 관련성을 평가하기 위해 연구자는 움직임 효율성, 부드러움 및 보상에 대한 상세한 운동학적 평가를 수행할 것입니다(목표 3).