다발성 외상성 늑골 골절에서 흉부 경막외 진통

늑골 골절은 일반적으로 외상의 경우 최대 10%, 둔기 흉부 외상의 경우 최대 39%의 발생률로 보고된 외상 후 흔한 상태입니다. 외상성 늑골 골절은 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있으며 사망률은 10-16%에 이르는 것으로 보고되었습니다. 외상성 갈비뼈 골절 환자의 약 1/3에서 이차성 폐 합병증이 발생하며 관련 사망률은 65%에 이릅니다. 통증은 무기폐, 분비물 제거의 어려움 및 폐렴 발병 위험 증가로 이어지는 통증 유발 부적절한 호흡 노력으로 인해 외상성 늑골 골절에서 불리한 결과에 기여하는 요인으로 인식됩니다. 결과적으로 적절한 진통은 외상성 갈비뼈 골절 환자 관리에 핵심적인 개입으로 간주됩니다.

환자의 통증을 관리하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 경구용 진통제와 지역 모드가 더 많이 사용됩니다.

국소 진통제는 종종 소량의 NSAID 또는 아편유사제로 보충되며 통증 감소는 일반적으로 강력하고 즉각적입니다. 진정 작용이 거의 없으므로 두부 및 복부 손상 평가가 더 쉽습니다. 주요 단점은 절차의 기술적 복잡성으로, 치료 관리에 가끔 오류가 발생한다는 것입니다. 또한 바늘을 삽입하는 동안(또는 카테터를 설치하는 동안) 통증이 있을 수 있고 독성이 발생할 가능성이 있으며 환자는 의사와 간호사의 보다 집중적인 모니터링과 관리가 필요합니다. 다양한 모드가 있습니다. 가장 일반적인 4가지 유형은 TEA, 흉부 척추주위 차단, 늑간 차단 및 흉막내 차단입니다. 이 연구는 흉부 경막외 진통에 초점을 맞추고 있습니다.

마약 주입 및 지속적인 국소 마취제는 흉부 또는 요추 경막외 카테터를 통해 전달될 수 있습니다. 오피오이드 수용체는 척수에 존재하여 뇌의 수용체를 자극할 필요 없이 통증 인식을 변경할 수 있습니다. 이 부위에 카테터를 삽입한 후 국소마취제와 마취제를 투여하여 이 공간을 가로지르는 전방 및 후방 신경근을 차단합니다. 마취제/진통제는 경막을 가로질러 확산되어 감각 신경을 차단하기 시작합니다. 운동 신경은 덜 영향을 받습니다. 원하는 효과를 얻으려면 많은 양이 필요합니다.