머리를 올린 자세와 비디오후두경의 사용은 예측 가능한 삽관의 어려움 없이 환자 모집단에서 구강 기관 삽관을 용이하게 합니다. (HELP-VDL)

어려운 마스크 환기 및 삽관의 요인을 인식하는 데 진전이 있음에도 불구하고 기도 관리는 마취 상태에서 이환율과 사망률을 결정하는 중요한 요소로 남아 있습니다. 마취 중 삽관 실습에 관한 많은 권장 사항이 발표되었습니다. 우리의 연구는 논의 중인 두 가지 주제인 환자 머리의 위치와 비디오 후두경 사용에 초점을 맞춥니다.

환자의 머리 위치와 관련하여 대부분의 마취과 의사는 환자를 냄새 맡는 자세(목을 앞으로 구부리고 머리를 펼친 앙와위 몸통)로 향하게 합니다. 그러나 Adnet et al. 8명의 건강한 젊은 지원자의 자기 공명 영상을 기반으로 머리를 중립 위치 또는 확장 위치에 두거나 베개에 머리와 목을 대고 이 위치에 대해 질문했습니다. 그들은 정상적인 기도 구조를 가진 깨어 있는 환자에서 스니핑 자세가 세 가지 중요한 축(입, 인두 및 후두)의 정렬을 허용하지 않는다는 것을 보여주었습니다[1]. "머리를 올린 후두경 자세"(HELP)는 머리와 목을 들어 올려서 "가상의 수평선이 환자의 흉골 절흔과 외이도를 연결해야"[2]하여 인두, 후두, 그리고 어려운 후두경 검사 동안 기도의 구강 축 [3].

비디오 후두경 검사는 기도 관리의 주요 발전이라는 데 의심의 여지가 없습니다. 최근 Cochrane Systematic Review는 videolaryngoscopy가 쉬운 후두 보기를 증가시키고 어려운 보기 및 삽관 어려움을 감소시킨다고 결론지었습니다[4]. 그러나 그 위치는 여전히 논의 중입니다. 어려운 기도가 의심되는 경우 첫 번째 라인 또는 구조. 체계적인 사용은 임상 연구, 특히 Wallace 등의 연구에서 지원되지 않는 표준 Macintosh 후두경을 폐기하는 것을 의미합니다. [6] 및 Thion et al. [7].

현재의 무작위 연구에서 우리는 기도 이상이 의심되지 않는 환자에 대한 기관 삽관의 두 가지 요인인 위치(스니핑 또는 HELP) 및 McGrath 후두경(비디오 포함 또는 제외)의 조합을 연구할 것입니다. 이것은 4개의 그룹, A: 스니핑 위치 및 일반 후두경을 모방하기 위해 화면이 비활성화된 McGrath Mac 비디오 후두경(R-V-), B: HELP 및 비디오 화면이 비활성화된 McGrath Mac 비디오 후두경(R+V-), C : 스니핑 위치 및 비디오 화면이 활성화된 McGrath Mac 비디오 후두경(R-V+), D: HELP 및 비디오 화면이 활성화된 McGrath Mac 비디오 후두경(R+V+). 이 프로토콜을 사용하면 모든 경우에 동일한 유형의 후두경을 사용할 수 있습니다.