덴마크에서 조절되지 않고 가능한 중증 천식 (REASSESS)

배경 및 목표 천식은 어린이, 청소년 및 성인에게 가장 흔한 만성 질환입니다. 진단이 확인되고 필요한 치료 수준이 확립되면 잘 치료된 천식 환자는 천식 증상이 없는 개인입니다. 그러나 천식은 이질적인 질병이며 실제 생활에서 이 문제의 정확한 비율은 알려져 있지 않지만 모든 천식 환자에서 질병 조절을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 덴마크에서 CPR은 진단 및 관리와 관련하여 모든 환자를 추적할 수 있는 기회를 제공하고 처방약, 처방전, 교육, 거주 지역, 직업, 병가를 따르기 위해 여러 정보 등록부를 병합할 수 있는 기회를 제공합니다. 천식 및 동반 질환 모두에 대한 2차 진료 의뢰. DNHSPD(Danish National Health Service Prescription Database)에서 조제된 처방에 대한 데이터를 분석한 결과, 조절되지 않는 천식으로 분류된 환자의 1/3만이 2차 진료를 받는 것으로 나타났습니다.

전국적인 천식 데이터베이스 및 임상 확인을 기반으로 The Investigators는 다음을 목표로 합니다.

• 국가 데이터베이스를 사용하여 덴마크에서 숨은 중증 천식 가능성이 있는 환자의 환자 인구 통계 및 질병 부담을 설명합니다.
• 숨은 중증 천식 가능성이 있는 환자를 체계적으로 평가하여 덴마크에서 숨은 중증 천식의 실제 유병률을 규명합니다.
• 숨은 중증 천식 가능성이 있는 환자의 삶의 질과 천식 조절에 대한 체계적인 천식 평가의 영향을 조사합니다.

가설 및 예상 결과

1. 지난 1년 동안 중간 용량에서 고용량의 흡입 코르티코스테로이드(ICS)를 처방받은 천식 환자의 많은 비율(75%)이 폐 기능을 측정하지 않았고, 새로운 천식 약물을 처방하지 않았으며, 추가 치료를 위해 2차 치료를 받지 않았습니다. 평가.
2. 1차 진료에서 상당한 수의 천식 환자가 고용량의 ICS를 처방받고 2년 동안 매년 구조 약물(단기 작용 베타 2 작용제(SABA) 또는 항콜린제(SAMA))을 200회 이상 흡입하는 처방을 받았습니다. , 의사와 환자 모두 관리가 어려운 천식 환자에 대한 질병 인식이 낮다.
3. 1차 진료에서 고용량 ICS를 처방한 천식 환자의 75% 이상이 작년에 2차 진료를 받았고, 1차 진료에서 숨은 중증 천식 가능성이 있는 환자는 거의(25%) 남지 않았습니다.
4. 1차 진료에서 일반의(GP) 기반 중증 천식 진단(처방 데이터 기반)과 중증 천식에 대한 지침 기반 체계적 평가 후 중증 천식의 실제 유병률 사이에는 상당한 불일치가 있습니다.
5. 중증 천식 가능성이 있는 환자의 체계적인 폐 평가는 중증 천식 진단을 받는 사람이 거의 없으며 중등도에서 경증 천식 환자의 질병 조절을 증가시킵니다. 상당한 비율의 환자가 GINA 지침에 설명된 대로 흡입 스테로이드 치료를 중단할 수 있습니다.

행동 양식

초기 연구는 실제 증거, 레지스트리 기반 설계를 사용한 후향적 관찰 연구로 설계되었습니다. 학습 기간은 1/6-14에서 31/5-18입니다. 사용된 데이터베이스는 다음과 같습니다.

• 덴마크 임상 등록부(DCR) - 천식
• 국가 환자 등록부(NPR) 및 덴마크 통계청(DST)
• 덴마크 국민 건강 서비스 처방전 데이터베이스(DNHSPD)

임상 추적(재평가) 연구는 중증 천식 가능성이 있는 환자에 대한 체계적 천식 평가(Nordic Severe Asthma Network에서 제안한 대로)의 효과를 평가하기 위한 중재적, 비무작위, 비맹검 임상 연구로 설계되었습니다. 폐 전문의가 보지 못하는 천식.

효과는 다음과 같이 측정됩니다.

1. 설문 조사에 따른 증상 및 삶의 질 개선 및
2. 더 낮은 PEF(peak expiratory flow) 가변성과 같은 임상 변수의 개선.