동료 기반 자살 예방
2025년 10월 16일 업데이트: VA Office of Research and Development
자살 예방을 지원하기 위한 동료 전문가의 활용 평가
재향군인 보건국(VHA)의 자살률은 여전히 높기 때문에 새로운 접근 방식이 필요합니다.
VHA 환자는 삶에 지장을 초래하고 자살 위험을 높이는 높은 의료 및 행동 건강 관리 요구가 있는 경향이 있습니다.
이 연구는 자살 위험이 높은 VHA 환자에 대한 치료의 초점을 지역 사회에서 자존감, 의미 및 연결성의 삶을 구축하는 것으로 확장하는 개입을 조정하고 시범 테스트할 것입니다.
파일럿 개입에는 특정 삶의 목표를 달성하면서 다른 사람들이 장애를 관리하도록 돕는 훈련을 받은 동일한 문제를 안고 살고 있는 동료 퇴역 군인(즉, '동료 전문가')으로부터 지원과 멘토링을 받는 것이 포함됩니다.
이 연구의 결과는 장애 및 회복의 '살아있는 경험'에서 비롯된 공감, 희망 및 실질적인 조언을 제공하는 숙련된 동료 전문가가 제공하는 지원으로 자살 예방에 대한 VHA의 현재 임상적 접근 방식을 보완하는 예비 효과를 입증할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
조사관은 중재 매핑(IM)을 사용하여 PREVAIL(비 VA, 동료 전문가 기반 자살 예방 프로그램)을 Peer Specialist(PS) 제공 개입으로 조정하고 테스트하기 위해 임상 심리학자와 연구원 팀을 구성했습니다. 자살 위험이 높은 VA 환자.
PS, 자살 연구 및 참여 방법에 대한 조사관의 작업을 기반으로 조사관은 태도 및 인식을 평가하기 위해 PS, VHA 환자, 제공자 및 책임자(n=12)와의 인터뷰를 포함하는 요구 평가로 IM 프로세스를 시작할 것입니다. 고위험 재향군인, PS, 자살 예방의 가능한 개선 영역에 대한 현재 임상 관행.
이 정보는 운영 위원회와 공유되어 VHA에서 자살 위험이 높은 환자에게 PREVAIL을 적용하기 시작합니다.
파일럿 조사 및 개입 적응을 위한 모범 사례에 따라 조사관은 자살 위험이 높은 것으로 표시된 단극성 또는 양극성 우울증이 있는 12명의 VHA 환자를 모집하여 "사전 파일럿"에 참여하고 적응된 개입을 수정하는 방법에 대한 피드백을 제공합니다.
개입에 필요한 수정을 한 후 조사관은 대규모 무작위 시험을 위한 모집, 유지 및 평가 절차의 타당성과 수용 가능성을 추가로 평가하기 위해 "공식 파일럿"을 위해 12명의 고위험 재향군인으로 구성된 두 번째 그룹을 모집할 것입니다.
결과 변수에는 자살 관련 사유에 대한 의료 방문 및 자가 보고된 자살 생각/행위뿐만 아니라 자가 평가 지역 사회 통합과 같은 본질적으로 재활적인 여러 결과가 포함됩니다. 희망, 의미 및 목적의 감각; 자존감과 사회적 지원.
조사관은 다음을 목표로 합니다. 목표 1: 고위험 VHA 환자의 자살 생각을 줄이고 VHA 시스템에서 구현 전략을 식별하기 위해 적응이 필요한 PREVAIL의 구성 요소를 식별하기 위해 개입 매핑을 사용합니다. 목표 2: 엄격한 전향적 연구에서 사용하기 위해 조정된 PREVAIL, 재활 조치 및 자살 관련 결과의 타당성과 수용 가능성을 파일럿 테스트합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
17
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Connecticut
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West Haven, Connecticut, 미국, 06516
- VA Connecticut Healthcare System West Haven Campus, West Haven, CT
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, 미국, 48105
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15240
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 조사관은 자살 위험이 가장 높기 때문에 개입이 가장 필요한 재향 군인을 자살 플래그로 대상으로 삼을 것입니다.
- 자격은 단극성 또는 양극성 우울증 진단을 받은 재향군인으로 제한됩니다. 이 진단 그룹은 자살 샘플에서 가장 흔하고 동료 제공 개입에 대한 이전 메타 분석에 의해 뒷받침되기 때문입니다.
- 수사관은 Blessed Orientation, Memory, Concentration Test 및 연구에 대한 간단한 퀴즈를 사용하여 의사 결정 능력을 확인합니다.
- 이 퀴즈는 10개 항목의 참/거짓 테스트를 통해 참가자의 동의 정보에 대한 이해를 쿼리하고 허용 가능한 수준의 이해가 달성될 때까지 피드백을 제공하는 반복 프로세스를 포함합니다(3번의 등록 시도 후 100% 정확해야 함).
제외 기준:
- >10의 Blessed 점수로 표시되는 인지 장애
어떤 이유로든 자발적인 서면 동의를 제공할 수 없음
- 예: 무능력
- 환자의 정신과 의사가 불안정한 정신병, 인지 장애 또는 심각한 성격 장애로 인해 참여에 적합하지 않다고 판단한 경우
- 50마일 이상 떨어진 곳에 거주
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 동료 전문가
개입은 VA 자살 고위험 플래그의 일반적인 기간과 겹치는 기간인 3개월 동안 지속됩니다.
회의는 30-45분이며 주로 지역사회, 가정 또는 전화로 진행됩니다.
세션 콘텐츠는 비판단적인 공감 지원, 적극적인 경청, 건설적인 공개 및 역할 모델링을 제공하는 동료 전문가(PS)에 기반을 둘 것입니다.
주요 초점은 플래그가 있는 환자가 개인으로서 더 가치 있고 미래에 대해 희망을 가질 수 있도록 비공식 지원 및 지역 사회 활동 참여와의 연결을 식별하고 강화하도록 돕는 것입니다.
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개입은 VA 자살 고위험 플래그의 일반적인 기간과 겹치는 기간인 3개월 동안 지속됩니다.
회의는 30-45분이며 주로 지역사회, 가정 또는 전화로 진행됩니다.
세션 콘텐츠는 비판단적인 공감 지원, 적극적인 경청, 건설적인 공개 및 역할 모델링을 제공하는 동료 전문가(PS)에 기반을 둘 것입니다.
주요 초점은 플래그가 있는 환자가 개인으로서 더 가치 있고 미래에 대해 희망을 가질 수 있도록 비공식 지원 및 지역 사회 활동 참여와의 연결을 식별하고 강화하도록 돕는 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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회복 과정 (QPR) 변경에 대한 설문지
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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회복 과정 (QPR)에 대한 설문지에는 연결성, 희망, 정체성, 의미 및 권한 부여를 측정하는 15 개의 항목이 포함되어 있습니다.
QPR은 높은 내부 및 수렴 유효성과 변화에 대한 민감도를 보여주었습니다.
범위 = 0-60.
높은 점수는 더 큰 연결성, 희망, 긍정적 식별, 의미 및 권한 부여를 반영합니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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Hearth Hope Index
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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신뢰할 수 있고 (a = .97), 유효한 12 개 항목 지수는 실존 웰빙 척도 (r = .84) 및 절망적 척도 (r =-. 73)와 상관 관계가있는 것으로 나타났다.
점수는 각 항목의 포인트를 합산하는 것으로 구성됩니다 (1- 최소 희망에서 4에 이르기까지 4 개, 희망이 가장 높음)은 총 규모를 만들어냅니다.
총 스케일의 총 가능한 포인트는 48 포인트입니다. 가장 낮은 것은 12입니다.
점수가 높을수록 희망 수준이 높아집니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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자살 인식 척도 (SCS) 변화
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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SCS (Suicide Cognitions Scale)에는 잠재 가능성, 해결 불가능 및 견딜 수없는 생각을 평가하는 18 개 항목이 포함되어 있습니다.
SCS는 우울증, INQ 점수, 사전 시도 및 자살 아이디어를 넘어 자살 행동을 예측하는 데 점진적으로 유효한 다양한 샘플 (재향 군인 포함)에서 강력한 심리적 특성을 가지고 있습니다.
범위 18-90.
더 높은 점수는 더 큰 감각 감각과 대처할 수 없음을 반영했습니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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대인 관계는 설문지 (INQ) 변경 - 인식 된 부담이 필요합니다
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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대인 관계 요구 설문지 (INQ)는 15 개의 항목을 사용하여 자살 욕망에 대한 두 가지 근본적인 동기 (즉, 인식 된 부담 및 방해가 된 소속)를 측정합니다.
INQ는 재향 군인을 포함하여 유효성과 신뢰성을 확립했습니다.
범위 15-105.
더 높은 점수는 더 큰 인식 부담과 방해가 된 소속감과 관련된 점수가 높습니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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대인 관계는 설문지 (INQ) 변경 - 방해가 된 소속이 필요합니다
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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대인 관계 요구 설문지 (INQ)는 15 개의 항목을 사용하여 자살 욕망에 대한 두 가지 근본적인 동기 (즉, 인식 된 부담 및 방해가 된 소속)를 측정합니다.
INQ는 재향 군인을 포함하여 유효성과 신뢰성을 확립했습니다.
범위 15-105.
더 높은 점수는 더 큰 인식 부담과 방해가 된 소속감과 관련된 점수가 높습니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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우울 증상 (QIDS)의 빠른 재고가 변경됩니다
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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우울증 증상을 평가하기 위해, 연구자들은 우울증 심각도를 평가하기 위해 16 개의 질문으로 구성된 우울증 증상 (QID)의 빠른 재고를 사용합니다.
QIDS는 재향 군인을 포함하여 치료 변화에 대한 높은 신뢰성, 타당성 및 민감도를 보여주었습니다.
범위 = 0-27.
점수가 높을수록 우울증의 심각성이 증가합니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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Columbia-Suicide Pensidal Rating Scale (C-SSRS)-자살 아이디어
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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자살 조치에는 자살 아이디어 (지난 30 일) 및 행동 (지난 3 개월)을 평가하기위한 Columbia-Suicide Pense Rating Scale (C-SSRS)이 포함됩니다.
자살 사고 항목에는 다음이 포함됩니다. (1) 죽기를 원합니다. (2) 비특이적 활동적인 자살 생각, (3) 방법이있는 자살 생각, (4) 자살 의도 및 (5) 계획에 대한 자살 의도.
자살 행동 하위 척도에는 (1) 시도 (실제, 중단 된 중단), (2) 준비 행동 및 (3) 비소자가 지식 행동이 포함됩니다.
범위 = 0-10.
점수가 높을수록 자살 관련 행동과 생각의 존재가 증가하고 있습니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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COLUMBIA-SUICES 심각도 등급 척도 (C-SSRS)-자살 아이디어 강도
기간: 기준선, 개입 후 (12 주)
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자살 조치에는 자살 아이디어 (지난 30 일) 및 행동 (지난 3 개월)을 평가하기위한 Columbia-Suicide Pense Rating Scale (C-SSRS)이 포함됩니다.
자살 사고 항목에는 다음이 포함됩니다. (1) 죽기를 원합니다. (2) 비특이적 활동적인 자살 생각, (3) 방법이있는 자살 생각, (4) 자살 의도 및 (5) 계획에 대한 자살 의도.
자살 행동 하위 척도에는 (1) 시도 (실제, 중단 된 중단), (2) 준비 행동 및 (3) 비소자가 지식 행동이 포함됩니다.
범위 = 0-25.
점수가 높을수록 자살 관련 행동과 생각의 존재가 증가하고 있습니다.
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기준선, 개입 후 (12 주)
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Matthew J. Chinman, PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2021년 5월 14일
기본 완료 (실제)
2023년 12월 30일
연구 완료 (실제)
2024년 3월 30일
연구 등록 날짜
최초 제출
2020년 1월 3일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2020년 1월 6일
처음 게시됨 (실제)
2020년 1월 10일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
2025년 11월 5일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 10월 16일
마지막으로 확인됨
2025년 10월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
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