Peer-baseret selvmordsforebyggelse

Efterforskerne har samlet et hold af kliniske psykologer og forskere til at bruge Intervention Mapping (IM) til at tilpasse og teste PREVAIL (et ikke-VA, peer-specialist baseret selvmordsforebyggelsesprogram) som en Peer Specialist (PS)-leveret intervention for at reducere selvmordstanker i VA-patienter, der har høj risiko for selvmord. Med udgangspunkt i efterforskernes arbejde med PS'er, selvmordsforskning og deltagende metoder vil efterforskerne begynde IM-processen med en behovsvurdering, der inkluderer interviews med PS'er, VHA-patienter, udbydere og direktører (n=12) for at vurdere holdninger og opfattelser af nuværende klinisk praksis for højrisikoveteraner, PS'ere og områder med mulig forbedring af selvmordsforebyggelse. Disse oplysninger vil blive delt med en styregruppe for at begynde at tilpasse PREVAIL til patienter med høj selvmordsrisiko i VHA. Efter bedste praksis for pilotundersøgelser og interventionstilpasning vil efterforskerne rekruttere 12 VHA-patienter med unipolar eller bipolar depression, der er markeret for høj selvmordsrisiko, til at deltage i en "pre-pilot" og give feedback om, hvordan den tilpassede intervention kan revideres. Efter at have foretaget de nødvendige ændringer af interventionen, vil efterforskerne rekruttere en anden gruppe på 12 højrisikoveteraner til en "formel pilot" for yderligere at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​rekrutterings-, fastholdelses- og vurderingsprocedurer for et stort randomiseret forsøg. Resultatvariabler vil omfatte sundhedsbesøg af selvmordsrelaterede årsager og selvrapporterede selvmordstanker/-handlinger samt adskillige resultater, der er rehabiliterende i naturen, såsom selvvurderet samfundsintegration; følelse af håb, mening og formål; og selvværd og social støtte. Efterforskerne sigter mod at: Mål 1: Brug Intervention Mapping til at identificere hvilke komponenter af PREVAIL der kræver tilpasning for at reducere selvmordstanker hos højrisiko VHA-patienter og identificere implementeringsstrategier i VHA-systemet; Mål 2: Pilottest gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den tilpassede PREVAIL, rehabiliterende foranstaltninger og selvmordsrelaterede resultater til brug i en streng prospektiv undersøgelse.