Peer-basert selvmordsforebygging

Etterforskerne har satt sammen et team av kliniske psykologer og forskere for å bruke Intervention Mapping (IM) for å tilpasse og teste PREVAIL (et ikke-VA, peer specialist-basert selvmordsforebyggingsprogram) som en Peer Specialist (PS) levert intervensjon for å redusere selvmordstanker i VA-pasienter som har høy risiko for selvmord. Med utgangspunkt i etterforskernes arbeid med PSer, selvmordsforskning og deltakende metoder, vil etterforskerne starte IM-prosessen med en behovsvurdering som inkluderer intervjuer med PSer, VHA-pasienter, leverandører og direktører (n=12) for å vurdere holdninger og oppfatninger av gjeldende klinisk praksis for høyrisikoveteraner, PS-er og områder med mulig forbedring i selvmordsforebygging. Denne informasjonen vil bli delt med en styringskomité for å begynne å tilpasse PREVAIL til pasienter med høy selvmordsrisiko i VHA. Etter beste praksis for pilotundersøkelser og intervensjonstilpasning, vil etterforskerne rekruttere 12 VHA-pasienter med unipolar eller bipolar depresjon flagget for høy selvmordsrisiko for å delta i en «pre-pilot» og gi tilbakemelding på hvordan den tilpassede intervensjonen kan revideres. Etter å ha gjort nødvendige modifikasjoner av intervensjonen, vil etterforskerne rekruttere en andre gruppe med 12 høyrisikoveteraner til en "formell pilot" for ytterligere å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av rekruttering, oppbevaring og vurderingsprosedyrer for en stor randomisert studie. Utfallsvariabler vil inkludere helsebesøk av selvmordsrelaterte årsaker og selvrapporterte selvmordstanker/handlinger samt flere utfall som er rehabiliterende i naturen, som for eksempel selvvurdert samfunnsintegrasjon; følelse av håp, mening og hensikt; og selvtillit og sosial støtte. Etterforskerne tar sikte på å: Mål 1: Bruke intervensjonskartlegging for å identifisere hvilke komponenter av PREVAIL som krever tilpasning for å redusere selvmordstanker hos høyrisiko-VHA-pasienter og for å identifisere implementeringsstrategier i VHA-systemet; Mål 2: Pilottest gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den tilpassede PREVAIL, rehabiliterende tiltak og selvmordsrelaterte utfall for bruk i en streng prospektiv studie.