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저혈당 경향이 있는 성인에서 폐쇄형 인슐린 요법의 효능 (DCLP2)

2021년 12월 14일 업데이트: University Hospital, Montpellier

저혈당 경향이 있는 제1형 당뇨병의 관리에서 보조 폐쇄 루프 제어 대 센서 및 펌프 요법의 효능을 평가하기 위한 무작위 임상 시험

이 연구는 저혈당 경향이 있는 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 3개월 연장 기간을 두고 CLC(Closed-Loop Control) 시스템과 센서 및 펌프 요법(S&P)을 비교하는 집에서 3개월간의 RCT입니다. 맹검 CGM으로 2주 준비 단계를 거친 후 70mg/dL 미만에서 5% 이상의 시간을 보낸 환자는 계속할 수 있습니다. RCT의 주요 결과 시점인 3개월 동안 Tandem Control-IQ와 S&P를 사용하여 폐루프 제어(CLC)를 사용하도록 무작위로 2:1로 할당됩니다. 3개월 후 S&P그룹은 CLC를 최대 3개월, CLC그룹은 추가로 최대 3개월 CLC를 계속 사용하게 된다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 3개월 연장 단계와 함께 가정 폐쇄 루프 제어(CLC) 시스템 대 센서 및 펌프 요법(S&P)의 3개월 무작위 통제 시험입니다. 목표는 저혈당 경향이 있는 제1형 당뇨병 환자에서 CTR(Control-to-Range) 폐쇄 루프(CL) 시스템의 가정용 사용의 효능과 안전성을 평가하는 것입니다.

CLC 시스템은 Control-IQ 알고리즘이 내장된 Tandem X2 인슐린 펌프와 Dexcom G6 CGM을 포함한 Tandem Control-IQ 자동 인슐린 전달 시스템(AIDS)으로 구성됩니다.

동의서에 서명한 후 자격이 평가됩니다. 모든 참가자는 맹검 Dexcom G6 CGM 착용 및 개인 인슐린 펌프의 2주간 준비 단계를 시작합니다.

RCT를 전반적으로 시작하기 전에 도입 단계에서 CGM을 70mg/dl 미만으로 사용하는 시간을 평가합니다. 5% 이상의 CGM <70 mg/dl을 갖는 % 시간을 나타내는 환자만 무작위 배정될 수 있습니다. 무작위 배정할 수 없는 포함된 환자는 교체됩니다.

도입 단계에서 무작위화 기준을 제시한 후속 참가자는 3개월 동안 Tandem Control-IQ 대 S&P를 사용하는 폐루프 제어(CLC) 사용에 2:1로 무작위로 할당됩니다. RCT.

3개월 후 S&P그룹은 CLC를 최대 3개월, CLC그룹은 추가로 최대 3개월 CLC를 계속 사용하게 된다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

72

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

      • Caen, 프랑스
        • 모집하지 않고 적극적으로
        • University Hospital of Caen
      • Montpellier, 프랑스, 34295

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 조사자 평가에 근거한 제1형 당뇨병의 임상 진단이 최소 1년 동안 및 최소 1년 동안 인슐린 사용
  2. 최소 6개월 동안 인슐린 펌프 사용
  3. 연령 ≥18.0세
  4. 스크리닝 시 HbA1c 수준 <10.5%
  5. Clarke 점수 >3 및/또는 이전 6개월 동안 중증 저혈당증 경험
  6. 현재 임신한 것으로 알려지지 않은 여성의 경우 여성이고 성적으로 왕성한 경우 연구에 참여하는 동안 임신을 예방하기 위해 일종의 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다. 외과적으로 불임이 아닌 모든 폐경 전 여성에게는 음성 혈청 또는 소변 임신 검사가 필요합니다. 임신한 참가자는 연구에서 제외됩니다. 또한, 연구 기간 동안 개발하고 연구 기간 내에 임신할 의사를 표현한 참가자는 중단됩니다.
  7. 연구 중에 포도당 저하제(Pramlintide, Metformin, GLP-1 유사체, SGLT2 억제제 등)를 사용하지 않으려는 의지. 이는 포함 전 3개월 이상 동안 활성 및 안정한 메트포르민을 사용한 치료와 관련이 없습니다. 또한, 등록 전 3개월 동안은 SGLT2 억제제의 사용이 허용되지 않습니다.
  8. 임상 시험 기간 동안 개인 CGM 사용을 중단할 의향
  9. 적어도 매주 네트워크 연결을 설정하려는 의지
  10. 등록 시점에 다음 속효성 인슐린 중 하나 외에 현재 인슐린을 사용하지 않음: 인슐린 리스프로(Humalog), 인슐린 아스파트(Novolog). 글루리신(Apidra)을 사용하는 환자는 등록 최소 1개월 전에 리스프로 또는 아스파트로 전환할 수 있습니다.
  11. 조사자는 참가자가 모든 연구 장치를 성공적으로 작동할 수 있고 프로토콜을 준수할 수 있다고 확신합니다.
  12. 피험자는 사회 건강 또는 유사한 보험에 의해 보장됩니다.
  13. 정보에 입각한 동의서 서명

제외 기준:

  1. 등록 전 3개월 동안 SGLT2 억제제 사용
  2. 혈우병 또는 기타 출혈 장애
  3. 조사자 또는 피지명자의 의견에 따라 참가자 또는 연구를 위험에 빠뜨릴 수 있는 상태
  4. 등록 시점 또는 연구 기간 동안 다른 제약 또는 장치 시험에 참여
  5. Tandem 또는 Dexcom에 고용되었거나 직계 가족이 고용된 경우
  6. 자유를 박탈당한 사람, 법의 보호를 받는 사람 또는 취약한 사람
  7. 포도당 대사에 영향을 미치는 관련 만성 질환 또는 요법(인슐린 제외)
  8. 신장 기능 장애(크레아티닌 청소율 < 30ml/min)
  9. 췌장 이식 또는 췌도 이식을 받은 환자
  10. 교정되지 않은 청력 및/또는 시력에 심각한 문제가 있는 환자
  11. CGM 접착제에 대해 알려진 알레르기가 있는 피험자
  12. 자기공명영상(MRI), 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 고주파 전기열(투열요법) 치료에 자주 노출되는 환자
  13. 심각한 저혈당 삽화의 경우 개입할 수 있는 사회적 또는 가족적 지원이 없는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 폐루프 제어(CLC)
알고리즘을 통한 지속적인 포도당 모니터링으로 구동되는 폐쇄형 루프 피하 인슐린 주입
지속적인 포도당 모니터링 데이터에서 자동 알고리즘에 따른 지속적인 피하 인슐린 주입
다른 이름들:
  • 인공췌장
활성 비교기: 센서 증강 펌프(SAP)
Closed-loop 피하 인슐린 주입 및 지속적인 포도당 모니터링은 환자가 관리합니다.
인슐린은 펌프에 의해 피하로 전달되고 CGM 센서의 도움으로 환자가 관리합니다.
다른 이름들:
  • 센서 증강 펌프
  • CSII 및 CGM

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
혈당 수치가 70mg/dL 미만인 시간 비율의 차이
기간: 3 개월
3개월 추적 관찰 동안 혈당 수치가 70mg/dL 미만인 시간 %의 기준선 치료 차이
3 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목표 범위 70~180mg/dL 내 시간 비율
기간: 3 개월
3 개월
혈당 수치가 180mg/dL 이상인 시간의 비율
기간: 3 개월
3 개월
평균 혈당치
기간: 3 개월
3 개월
혈당 수치가 54mg/dL 미만인 시간의 백분율
기간: 3 개월
3 개월
70~140mg/dL 범위의 혈당을 유지한 시간의 백분율
기간: 3 개월
3 개월
변동계수(CV)로 측정한 포도당 변동성
기간: 3 개월
3 개월
표준 편차(SD)로 측정한 포도당 변동성
기간: 3 개월
3 개월
혈당 수치가 60mg/dL 미만인 시간의 백분율
기간: 3 개월
3 개월
저혈당 지수(LBGI)
기간: 3 개월
<2.5 저위험, [2.5-5] 중간 위험, >5 고위험
3 개월
저혈당증 사건(최소 연속 15분 <70mg/dL로 정의됨)
기간: 3 개월
3 개월
혈당 수치가 250mg/dL 이상인 시간의 백분율
기간: 3 개월
3 개월
혈당 수치가 300mg/dL 이상인 시간의 백분율
기간: 3 개월
3 개월
고혈당 지수(HBGI)
기간: 3 개월
<2.5 저위험, [2.5-5] 중간 위험, >5 고위험
3 개월
3개월 후 HbA1c
기간: 3개월에
3개월에
베이스라인에서 3개월까지의 HbA1c 변화
기간: 3 개월
3 개월
저혈당에 대한 두려움 조사
기간: 3 개월
0(두려움 없음)에서 132(중요한 두려움)까지의 총점
3 개월
고혈당 예방 척도
기간: 3 개월
0(피하지 않음)에서 40(항상 피함)까지의 총점
3 개월
당뇨병 고통 척도
기간: 3 개월
총 점수 범위는 28(낮은 스트레스)에서 168(높은 스트레스)까지입니다.
3 개월
저혈당 신뢰 척도
기간: 3 개월
0(자신감 없음)에서 36(매우 자신 있음)까지의 총점
3 개월
클라크 저혈당증 인식
기간: 3 개월
점수 범위는 0에서 7까지입니다. 4 이상인 경우: 지각 저하, 미만인 경우: 정상 지각.
3 개월
인스파이어 설문조사
기간: 3 개월
0(높은 수용)에서 110(낮은 수용)까지의 총 점수
3 개월
시스템 사용성 척도(SUS)
기간: 3 개월
0(낮은 수용)에서 100(높은 수용)까지의 총 점수
3 개월
인슐린
기간: 3 개월
총 일일 인슐린(단위/kg), 기초: 볼루스 인슐린 비율
3 개월
체중 및 체질량 지수(BMI)
기간: 3 개월
3 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Eric M RENARD, MD, PhD, Montpellier University Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 5월 13일

기본 완료 (예상)

2022년 11월 3일

연구 완료 (예상)

2023년 2월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 2월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 2월 10일

처음 게시됨 (실제)

2020년 2월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 12월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 12월 14일

마지막으로 확인됨

2021년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • RECHMPL19_0351-(7826)
  • 2019-A01906-51 (레지스트리 식별자: IDRCB)
  • CIV-FR-19-12-031026 (레지스트리 식별자: EUDAMED)
  • UC4DK108483 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

NIDDK와 공유

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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