인간 지원자의 정서적 고통 처리의 변화

고통의 경험은 통각 신호에 대한 의식적인 인식 이상입니다. 정서적, 동기적 측면은 고통을 수반하며, 이는 혐오감과 회피 동기로 이어집니다. 만성 통증에서 감각-차별적 통증 반응에 비해 감정-동기 부여가 불균형적으로 증가하는 것을 특징으로 하는 부정적인 쾌락 변화가 제안되었습니다. 예를 들어, 그러한 부정적인 쾌락적 변화는 만성 통증과 우울증 및 불안과 같은 정동 장애의 매우 높은 동반이환율에 반영됩니다. 그러나 인간의 감각 식별 및 정서적 동기 부여 통증 처리를 구별하는 적절한 정신 물리적 방법이 부족합니다. 따라서, 그러한 변화의 메커니즘을 이해하는 것이 통증 연구를 넘어서는 중요한 방식으로 만성 통증의 발달 및 유지에 대한 우리의 지식을 증가시킬 것이지만, 가정된 만성 통증의 부정적인 쾌락 변화에 대한 간접적인 증거만 이용 가능합니다. 이 연구의 목적은 감각 식별 및 정서적 동기 부여 통증 반응의 차별화를 허용하는 방법을 개발하고 부정적인 쾌락 변화의 메커니즘을 특성화하는 것입니다.

이 연구의 잠재적인 이점은 정서적 장애와 같은 다른 질병과도 관련이 있을 가능성이 있는 정서적 동기 과정에 초점을 맞춘 만성 통증의 발달 및 유지 메커니즘에 대한 지식이 증가한다는 것입니다.

이 연구는 참가자에게 최소한의 위험만을 포함합니다. 실험 조사에 사용되는 방법은 통증 연구 및 실험 심리학의 표준 절차 범위 내에 있으며 건강한 참가자와 환자에게 자주 사용됩니다. 실험적 통증 자극은 개별 통증 감도에 맞게 조정되어 적용된 자극을 견딜 수 있게 합니다.

하위 연구 1 각 참가자는 취리히 Balgrist 대학 병원의 Balgrist 캠퍼스에서 약 1.5시간 동안 하나의 테스트 세션을 수행합니다. 건강한 지원자(N=31)를 모집합니다. 테스트 세션은 서로 독립적으로 감각 차별 및 정서적 동기 부여 통증 구성 요소를 평가하기 위한 식별 작업 및 회피 작업으로 구성됩니다. 작업은 균형 잡힌 순서로 수행됩니다. 서면 동의서를 얻은 후 참가자의 개별 열 통증 역치 및 허용 오차가 결정되며, 이에 따라 차별 및 회피 작업에 사용되는 자극 강도가 계산됩니다. 이 평가 후 참가자는 차별 또는 회피 작업을 수행합니다. 식별 작업 내에서 참가자는 온도가 약간 상승했는지 여부를 표시해야 합니다. 회피 작업에서 참가자는 시각적 단서에 충분히 빠르게 반응하여 고통스러운 자극을 피할 수 있습니다. 참가자는 성공적인 차별 또는 회피를 강화하여 감각 차별 또는 정서적 동기 부여 통증 반응을 증가시키는 두 가지 학습 조건 중 하나에 무작위로(균형 잡힌 무작위 배정) 할당됩니다. 약간의 금전적 승리로 구현되는 강화는 차별 또는 회피 작업의 절반 시도 후 조건에 따라 시작됩니다. 지각된 통증 강도 및 불쾌감의 주관적 등급은 감각 식별 또는 정서적 동기 부여 통증 처리의 증가가 주관적 반응 채널로 일반화되는지 여부를 테스트하기 위한 제어 변수로서 두 작업 내에서 평가됩니다. 테스트 세션이 끝나면 참가자는 특정 성격 특성이 이러한 작업에서 테스트된 학습 능력과 관련이 있는지 조사하기 위해 여러 설문지를 작성합니다.

하위 연구 2 각 참가자는 취리히 Balgrist 대학 병원의 Balgrist 캠퍼스에서 약 1.5시간 동안 하나의 테스트 세션을 수행합니다. 샘플은 비특이적 근골격계 만성 통증이 있는 환자(N=31)와 연령 및 성별이 일치하는 건강한 대조군(N=31)으로 구성됩니다. 하위 연구 1에서와 같이 테스트 세션은 서로 독립적으로 감각 식별 및 정서적 동기 부여 통증 구성 요소를 평가하기 위한 식별 작업과 회피 작업으로 구성됩니다. 작업은 균형 잡힌 순서로 수행됩니다. 서면 동의서를 얻은 후 참가자의 개별 열 통증 역치 및 허용 오차가 결정되며, 이에 따라 차별 및 회피 작업에 사용되는 자극 강도가 계산됩니다. 이 평가 후 참가자는 하위 연구 1에서와 같이 차별 또는 회피 작업을 수행합니다. Substudy 1과 대조적으로, 회피 과제의 강화는 환자가 감각-차별적 통증 처리에 비해 이미 증가된 감정-동기 처리를 보인다고 가정하기 때문에 감정-동기 통증 반응을 감소시키기 위해 구현될 것입니다. 지각된 통증 강도 및 불쾌감의 주관적 등급은 감각 식별 또는 정서적 동기 부여 통증 처리의 증가가 주관적 반응 채널로 일반화되는지 여부를 테스트하기 위한 제어 변수로서 두 작업 내에서 평가됩니다. 테스트 세션이 끝나면 참가자는 특정 성격 특성이 정서적 동기 부여 통증 처리 강화와 관련이 있는지 조사하기 위해 여러 설문지를 작성합니다.

하위 연구 1과 2의 샘플 크기는 원하는 중간 효과 크기 f=0.25로 G*Power 3.1을 사용한 선험적 샘플 크기 계산을 기반으로 합니다. 알파=0.05, 베타=0.80, 반복 측정 피험자 간 ANOVA 설계 및 감소율 10%. 결과 변수()는 적절한 개체 내 및 개체 간 요인을 사용하여 ANOVA 설계에 대한 별도의 혼합 모델 분석에서 분석됩니다. 1차 종료점()과 성격 특성(2차 결과)의 연관성은 적절한 경우 개인 또는 Spearman 상관 계수를 사용하여 분석됩니다. 유의 수준은 5%로 설정되며 다중 테스트에 대한 잘못된 발견 비율로 조정됩니다. 효과 크기는 일반화된 η2 및 Cohen's d로 계산됩니다.

하위 연구 3 각 참가자는 취리히 Balgrist 대학 병원의 Balgrist 캠퍼스에서 약 1.25시간 동안 하나의 테스트 세션을 수행합니다. 건강한 지원자(N=30)를 모집합니다. 테스트 세션 동안 참가자는 인지 평가 통증 구성 요소의 지표로 통증 인식의 메타인지를 평가하기 위한 정신물리학적 작업을 수행합니다. 목표는 통증 인식에 대한 메타인지와 인지된 통증의 주관적 평가가 관련되어 있는지 여부와 메타인지가 통증 강도와 어떻게 관련되어 있는지 평가하는 것입니다. 서면 동의서를 얻은 후 참가자의 개별 열 통증 역치 및 허용 오차를 결정하고 실험에 사용할 자극 강도를 계산합니다. 이 평가 후 참가자는 인지 통증 작업을 수행합니다. 이 작업 내에서 참가자는 첫 번째 또는 두 번째 온열 통증 자극을 더 높은 강도로 인식했는지 여부, 더 높은 자극이 고통스러운 것으로 인식되었는지 여부, 이 두 답변에 대한 자신감을 표시해야 합니다. 또한 참가자는 특정 성격 특성 및 개인 상태가 통증의 메타인지와 관련이 있는지 조사하기 위해 여러 설문지를 작성합니다.

하위 연구 3의 샘플 크기는 Kreft와 ​​Leeuw(2007)에 따라 결정되며, 그 후에 교차 수준 상호 작용을 식별하기 위해 30명의 참가자와 30개의 관찰의 샘플 크기로 충분한 검정력에 도달할 것입니다. 하위 연구 3은 반복 측정이 포함된 주제 내 디자인을 따릅니다. 각 참가자가 수행할 작업에는 개체 내 요인 '온도 차이'(첫 번째 자극과 두 번째 자극 간의 온도 차이) 및 개체 내 요인 '온도 수준'(각 자극의 개별 통증 역치에 대한 온도)이 포함됩니다. . 각 작업에서 서로 다른 조건의 순서는 균형 잡힌 유사 무작위 순서를 사용하여 적용됩니다. 가설 1ai를 검정하기 위해 1bi 및 1c t-검정을 수행합니다. 가설을 위해 1aii 및 1bii 카이 제곱 테스트가 계획됩니다. 가설 2a, 2c 및 3 로지스틱 계층 선형 모델을 테스트하기 위해 가설 2b 및 2d 계층 선형 모델을 수행합니다.

이 연구 내에서 통증 인식의 여러 구성 요소를 분리할 수 있는 방법이 개발되고 검증될 것이며 현재 사용할 수 없습니다. 또한 이러한 방법을 기반으로 이러한 통증 구성 요소가 어떻게 해리될 수 있는지에 대한 인간 모델을 개발하여 만성 통증의 발생 및 유지에 결정적으로 기여하는 요인에 대한 탁월한 가정을 조사할 수 있습니다. 기대되는 결과는 새로운 메커니즘 기반 통증 치료법 개발의 기초가 될 것입니다.

실험심리학 및 통증 연구에 기초한 정신물리학적 방법이 사용될 것이며, 이는 이전에 통증 인식 및 통증 인식 조절의 다양한 측면을 조사하는 데 성공한 것으로 나타났습니다. 사용된 방법은 인간 통증 연구 및 실험 심리학의 방법의 표준 범위에 있으며 참여자에 대한 최소한의 위험만 보유합니다(위의 "위험/이득 평가" 참조).