人类志愿者情感疼痛处理的变化

疼痛的体验不仅仅是对伤害性信号的有意识感知。 情绪和动机方面伴随着疼痛，导致厌恶和回避的动机。 在慢性疼痛中，已经提出了一种消极的享乐转变，其特征是与感觉 - 辨别疼痛反应相比，情绪 - 动机不成比例地增加。 例如，这种消极的享乐转变反映在慢性疼痛和抑郁症和焦虑症等情感障碍的高合并症率上。 然而，缺乏适当的心理物理学方法来区分人类的感觉 - 辨别和情绪 - 动机疼痛处理。 因此，只有关于慢性疼痛假设的负性享乐转变的间接证据是可用的，尽管了解这种转变的机制将以重要的方式增加我们对慢性疼痛发展和维持的知识，其影响超出疼痛研究。 本研究的目的是开发允许区分感觉-辨别和情绪-动机疼痛反应的方法，并表征负面享乐转变的机制。

该研究的一个潜在好处是增加对慢性疼痛发展和维持机制的了解，重点关注可能也与其他疾病（如情感障碍）相关的情绪动机过程。

这项研究对参与者的风险很小。 将在实验研究中使用的方法在疼痛研究和实验心理学的标准程序范围内，并且经常用于健康参与者和患者。 实验性疼痛刺激将根据个人疼痛敏感性进行调整，使应用的刺激可以忍受。

子研究 1 每个参与者将在苏黎世巴尔格里斯特大学医院的巴尔格里斯特校区进行一次持续时间约为 1.5 小时的测试。 将招募健康志愿者（N=31）。 测试环节将包括一项辨别任务和一项回避任务，以独立评估感官辨别和情绪动机疼痛成分。 任务将按平衡顺序执行。 在获得书面知情同意书后，将确定参与者的个人热痛阈值和耐受性，并据此计算用于歧视和回避任务的刺激强度。 在这次评估之后，参与者要么执行歧视任务，要么执行回避任务。 在辨别任务中，参与者必须指出他们是否感觉到温度有小幅升高。 在回避任务中，参与者可以通过对视觉提示做出足够快的反应来避免痛苦的刺激。 参与者将被随机（平衡随机化）分配到两种学习条件之一，要么加强成功的歧视或回避，以增加感官歧视或情绪动机疼痛反应。 通过小额金钱胜利实施的强化将根据歧视或回避任务试验一半后的情况开始。 感知疼痛强度和不愉快的主观评级将在这两项任务中作为控制变量进行评估，以测试感觉-辨别或情绪-动机疼痛处理的增加是否推广到主观反应渠道。 在测试环节结束时，参与者将完成几份问卷调查，以调查某些人格特质是否与这些任务中测试的学习能力相关。

子研究 2 每个参与者将在苏黎世巴尔格里斯特大学医院的巴尔格里斯特校区进行一次持续时间约为 1.5 小时的测试。 样本将由患有非特异性肌肉骨骼慢性疼痛的患者 (N=31) 和年龄和性别匹配的健康对照者 (N=31) 组成。 与子研究 1 一样，测试环节将包括辨别任务和回避任务，以独立评估感觉-辨别和情绪-动机疼痛成分。 任务将按平衡顺序执行。 在获得书面知情同意书后，将确定参与者的个人热痛阈值和耐受性，并据此计算用于歧视和回避任务的刺激强度。 在此评估之后，参与者要么执行歧视任务，要么执行子研究 1 中的回避任务。 与子研究 1 相比，将实施回避任务的强化以减少情绪-动机疼痛反应，因为假设与感觉-辨别疼痛处理相比，患者表现出已经增加的情绪-动机。 感知疼痛强度和不愉快的主观评级将在这两项任务中作为控制变量进行评估，以测试感觉-辨别或情绪-动机疼痛处理的增加是否推广到主观反应渠道。 在测试环节结束时，参与者将完成几份问卷调查，以调查某些人格特质是否与增强的情绪动机疼痛处理有关。

子研究 1 和 2 的样本量基于先验样本量计算，使用 G*Power 3.1 和所需的中等效应大小 f=0.25， α=0.05, β=0.80, 受试者内设计重复测量方差分析，损耗率为 10%。 结果变量 () 将在具有适当的受试者内和受试者间因素的方差分析设计的单独混合模型分析中进行分析。 在适当的情况下，将使用 Person- 或 Spearman 相关系数分析主要终点 () 与人格特征（次要结果）的关联。 显着性水平将设置为 5%，并根据多次测试的错误发现率进行调整。 将根据广义 η2 和 Cohen's d 计算效应大小。

子研究 3 每个参与者将在苏黎世巴尔格里斯特大学医院的巴尔格里斯特校区进行一次持续时间约为 1.25 小时的测试。 将招募健康志愿者（N=30）。 在测试期间，参与者将执行一项心理物理任务，以评估疼痛感知中的元认知，作为认知评估疼痛成分的指标。 目的是评估是否涉及疼痛感知的元认知和感知疼痛的主观评级以及元认知与疼痛强度的关系。 在获得书面知情同意书后，将确定参与者的个体热痛阈值和耐受性，并据此计算实验中使用的刺激强度。 评估完成后，参与者执行认知疼痛任务。 在此任务中，参与者必须表明他们是否认为第一次或第二次热痛刺激的强度更高，是否认为强度更高的刺激疼痛，以及他们对这两个答案的信心。 此外，参与者将完成几份问卷，以调查某些人格特质和个人状态是否与疼痛元认知有关。

子研究 3 的样本量根据 Kreft 和 Leeuw (2007) 确定，之后将达到足够大的功效，样本量为 30 名参与者和 30 次观察，以确定跨级交互。 子研究 3 遵循具有重复测量的受试者内设计。 每个参与者将执行的任务包括主体内因素“温度差异”（第一次和第二次刺激之间的温度差异）和主体内因素“温度水平”（相对于每个刺激的个体疼痛阈值的温度） . 每个任务中不同条件的顺序将使用平衡的伪随机顺序来应用。 为了检验假设 1ai、1bi 和 1c，将进行 t 检验。 对于假设 1aii 和 1bii 卡方检验计划。 为了检验假设 2a、2c 和 3 逻辑层次线性模型，以及假设 2b 和 2d 层次线性模型将被执行。

在这项研究中，将开发和验证允许分离疼痛感知的不同组成部分的方法，这些方法目前尚不可用。 此外，基于这些方法，将开发一个关于疼痛的这些成分如何分离的人体模型，从而允许调查对对慢性疼痛的发展和维持至关重要的因素的突出假设。 预期结果将构成开发基于机制的新型疼痛疗法的基础。

将使用基于实验心理学和疼痛研究的心理物理学方法，这些方法之前已被证明可以成功地研究疼痛感知的不同方面和疼痛感知的调制。 使用的方法属于人类疼痛研究和实验心理学方法的标准范围，对参与者的风险很小（见上文“风险/收益评估”）。