만성 뇌졸중 환자의 보행 기능 향상을 위한 다중 작업 보행 훈련 모드

7%의 환자만이 지역사회에서 안전하게 걸을 수 있습니다. 기능적 지역사회 보행은 다른 작업을 수행하면서 걸을 수 있는 능력이 필요합니다. 우수한 심리 측정 특성을 가진 이중 작업 보행 평가를 확립하고 뇌졸중 환자의 이중 작업 보행 성능을 향상시키는 가장 효과적인 접근 방식을 식별하는 것이 시급합니다. 우리의 진행 중인 연구는 인지적 이중 작업 훈련(멀티태스킹)과 결합된 운동 과제가 인지적 이중 작업 훈련만 단독으로 하는 것보다 걷는 동안 Stroop 작업의 인지 성능을 더 많이 향상시킨다는 것을 발견했습니다. 따라서 걷기 훈련에 운동 및 인지 요소를 결합하는 것은 뇌졸중 환자의 기능적 보행 및 회복을 촉진하는 새로운 치료 전략으로 간주될 수 있습니다. 이 결합된 전략은 주의력 공유 이론을 기반으로 하며 이중 작업에 대한 연구를 진행하여 능동적 참여 및 인지 참여를 강화하고 이중 작업 보행 능력을 강화한 다음 이전하여 지역 사회 보행 및 참여를 촉진합니다. 그러나 전향적이고 통제된 실험이 부족하여 다중 작업 걷기 훈련 후 이중 작업 조건에서 보행과 인지를 정량화합니다. 구체적으로, 우리는 만성 뇌졸중 개인에 대한 이중 작업 걷기 평가의 정신측정학적 특성을 조사할 것입니다. 두 번째 목표는 만성 뇌졸중 환자의 보행 기능, 인지 수행, 작업 조정 및 지역 사회 보행에 대한 다중 작업 러닝머신 걷기 및 전통적인 재활에 대한 다중 작업 지상 걷기 훈련의 즉각적, 유지 및 전이 효과를 비교하는 것입니다. 메트릭 분석 및 비교 효능 연구가 수행됩니다. 60명의 만성 뇌졸중 환자는 테스트-재테스트 평가 및 결과 측정의 신뢰성 및 타당성 조사를 위해 1주 간격으로 치료 전 두 번 이중 작업 보행 평가를 받게 됩니다. 이중 작업 걷기 평가의 주요 결과 측정에는 원하는 속도와 빠른 속도로 걷기와 Stroop 작업을 동시에 수행하는 것이 포함됩니다. 동시 타당도를 연구하여 이중 작업 걷기 측정을 서로 검증하고 mini-Balance Evaluation Systems 테스트(Mini-BESTest), 이중 작업 Timed-up-and-Go 테스트(dual-TUG)의 항목 14를 사용합니다. ), 이중 작업 능력을 평가하기 위해 6분 보행 테스트를 동시에 얻습니다. 또한 넘어진 사람과 넘어지지 않은 사람의 이중 작업 보행 성능을 비교하여 이중 작업 보행 평가의 판별 타당성을 조사할 것입니다. 비교 효능 연구는 단일 맹검, 무작위 대조 시험으로 의료 센터에서 수행됩니다. 60명의 보행성 뇌졸중 환자는 다중 작업 지상 보행 훈련 또는 다중 작업 러닝머신 보행 훈련 또는 전통적인 재활에 무작위 배정됩니다. 세 그룹 모두 4주 동안 주 3회 중재를 받게 됩니다. 다중 작업 지상 보행 훈련 그룹은 운동 및 인지 작업을 동시에 수행하면서 지상 보행 훈련을 수행합니다. 다중 작업 러닝머신 걷기 훈련 그룹은 러닝머신에서 걷는 동안 동일한 운동 및 인지 작업 세트를 훈련합니다. 전통적인 재활은 근력, 균형 및 보행을 훈련합니다. 맹검 평가자가 3가지 평가를 시행합니다. 모든 참가자는 기준선, 개입 후 및 1-작업에서 단일 작업(걷기만, 인지 작업만) 및 이중 작업 조건(Stroop 작업을 수행하는 동안 걷기)에서 보행 및 인지 성능을 검사합니다. 한달 추적. 보행 및 인지의 주요 결과 측정은 단일 및 이중 작업 조건에서 인지 작업의 정확도 및 반응 시간의 보행 속도 및 복합 점수입니다. 2차 결과 측정은 Mini-BESTest, 단일 및 이중 TUG, 기능적 보행 평가, 6분 걷기 테스트, 신체 활동 모니터 및 뇌졸중 영향 척도입니다. 반복 측정 ANOVA는 그룹 간의 기준선, 교육 후 및 후속 조치에서 측정을 비교하는 데 사용됩니다.