Looptrainingsmodus voor meerdere taken om de loopfunctie te verbeteren bij patiënten met een chronische beroerte

Slechts 7% van de patiënten kan veilig rondlopen in de gemeenschap. Functionele gemeenschapsambulance vereist het vermogen om te lopen tijdens het uitvoeren van andere taken. Het is in opkomst om dubbeltaaklooponderzoek met goede psychometrische eigenschappen vast te stellen en om de meest effectieve aanpak te identificeren die de dubbeltaakloopprestatie van CVA-patiënten verbetert. Uit onze lopende studie bleek dat motorische taken in combinatie met cognitieve dual-task-training (multi-tasking) meer verbeteringen opleveren voor de cognitieve prestaties van de Stroop-taak tijdens het lopen dan alleen cognitieve dual-task-training. Daarom kunnen gecombineerde motorische en cognitieve elementen van looptraining worden beschouwd als een nieuwe therapeutische strategie om functioneel lopen en herstel van patiënten met een beroerte te bevorderen. Deze gecombineerde strategie is gebaseerd op de theorie van het delen van aandachtscapaciteit en de onderzoeksvooruitgang op het gebied van dual-task om actieve participatie en cognitieve betrokkenheid te verbeteren, het loopvermogen voor dual-task te versterken en vervolgens over te dragen om het lopen en participeren in de gemeenschap te bevorderen. Het ontbreken van prospectieve, gecontroleerde onderzoeken kwantificeert echter het looppatroon en de cognitie onder omstandigheden met dubbele taken na looptraining met meerdere taken. In het bijzonder zullen we de psychometrische eigenschappen onderzoeken van wandelevaluaties met twee taken voor personen met een chronische beroerte. Het tweede doel is om de onmiddellijke, behouden en overdrachtseffecten van multi-task looptraining boven de grond te vergelijken met multi-task lopen op de loopband en traditionele revalidatie op de loopfunctie, cognitieve prestaties, taakcoördinatie en gemeenschapsambulance bij patiënten met een chronische beroerte. Er zal een metrische analyse en vergelijkend werkzaamheidsonderzoek worden uitgevoerd. Zestig patiënten met een chronische beroerte zullen tijdens de voorbehandeling twee keer een dubbeltaakonderzoek krijgen, met een interval van 1 week voor test-hertestbeoordeling en onderzoek naar de betrouwbaarheid en validiteit van de uitkomstmaten. De primaire uitkomstmaat van de wandelbeoordelingen met dubbele taak omvat lopen met voorkeurssnelheid en hoge snelheid en het gelijktijdig uitvoeren van de Stroop-taak. Gelijktijdige validiteit zal worden bestudeerd om de dubbeltaakloopmaten te valideren met elkaar en met item 14 van de mini-Balance Evaluation Systems-test (Mini-BESTest), dual-task Timed-up-and-Go-test (dual-TUG ), en een looptest van 6 minuten die tegelijkertijd worden uitgevoerd om het vermogen tot dubbeltaken te beoordelen. Daarnaast zullen we dubbeltaakloopprestaties tussen vallers en niet-vallers vergelijken om de discriminante validiteit van dubbeltaakloopbeoordelingen te onderzoeken. Een vergelijkend werkzaamheidsonderzoek is een enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie die zal worden uitgevoerd in medische centra. Zestig ambulante patiënten met een beroerte zullen worden gerandomiseerd naar multi-task looptraining boven de grond of multi-task looptraining op de loopband of traditionele revalidatie. Alle drie de groepen krijgen gedurende 4 weken 3 keer per week interventies. De multi-task bovengrondse looptrainingsgroep zal bovengrondse looptraining volgen terwijl tegelijkertijd motorische en cognitieve taken worden uitgevoerd. De looptrainingsgroep met meerdere taken op de loopband traint tijdens het lopen op de loopband dezelfde reeks motorische en cognitieve taken. Traditionele revalidatie traint kracht, balans en gang. Een geblindeerde beoordelaar voert drie beoordelingen uit. Alle deelnemers worden onderzocht op het looppatroon en de cognitieve prestaties onder omstandigheden van één taak (alleen lopen, alleen cognitieve taken) en omstandigheden van twee taken (lopen tijdens het uitvoeren van de Stroop-taak) bij aanvang, na de interventie en 1- maand opvolging. De primaire uitkomstmaat van lopen en cognitie is de loopsnelheid en de samengestelde score van nauwkeurigheid en reactietijd van de cognitieve taken onder enkelvoudige en dubbele taakomstandigheden. De secundaire uitkomstmaten zijn de Mini-BESTest, single- en dual-TUG, Functional Gait Assessment, 6-minuten looptest, fysieke activiteitsmonitor en Stroke Impact Scale. Herhaalde meting ANOVA zal worden gebruikt om metingen bij baseline, na training en follow-up tussen de groepen te vergelijken.