Multitasking-Gangtrainingsmodus zur Verbesserung der Gehfunktion bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Nur 7 % der Patienten können in der Gemeinde sicher gehen. Funktionelles Gehen in der Gemeinschaft erfordert die Fähigkeit zu gehen, während andere Aufgaben ausgeführt werden. Es zeichnet sich ab, eine Dual-Task-Gehbewertung mit guten psychometrischen Eigenschaften zu etablieren und den effektivsten Ansatz zu identifizieren, der die Dual-Task-Gehleistung für Schlaganfallpatienten verbessert. Unsere laufende Studie ergab, dass motorische Aufgaben in Kombination mit kognitivem Dual-Tasking-Training (Multitasking) die kognitive Leistung der Stroop-Aufgabe beim Gehen stärker verbessern als kognitives Dual-Tasking-Training allein. Daher könnten kombinierte motorische und kognitive Elemente zum Gehtraining als neuartige therapeutische Strategie zur Förderung der funktionellen Gehfähigkeit und Genesung von Schlaganfallpatienten in Betracht gezogen werden. Diese kombinierte Strategie basiert auf der Theorie des Teilens von Aufmerksamkeitskapazitäten und den Forschungsfortschritten zu Dual-Task, um die aktive Teilnahme und kognitive Beteiligung zu verbessern, die Dual-Task-Gehfähigkeit zu stärken und dann zu übertragen, um das Gehen und die Teilnahme in der Gemeinschaft zu fördern. Allerdings fehlen prospektive, kontrollierte Studien, die Gang und Kognition unter Dual-Task-Bedingungen nach Multi-Task-Gehtraining quantifizieren. Insbesondere werden wir psychometrische Eigenschaften von Dual-Task-Gehbewertungen für Personen mit chronischem Schlaganfall untersuchen. Das zweite Ziel ist der Vergleich der unmittelbaren, anhaltenden und übertragenen Wirkungen des oberirdischen Multitasking-Gehtrainings mit dem Multitasking-Laufbandgehen und der traditionellen Rehabilitation auf die Gehfunktion, die kognitive Leistungsfähigkeit, die Aufgabenkoordination und das gemeinschaftliche Gehen bei Patienten mit chronischem Schlaganfall. Eine metrische Analyse und vergleichende Wirksamkeitsforschung werden durchgeführt. Sechzig chronische Schlaganfallpatienten erhalten vor der Behandlung zweimal Gehbewertungen mit zwei Aufgaben im Abstand von 1 Woche zur Test-Retest-Bewertung und Untersuchung der Zuverlässigkeit und Gültigkeit der Ergebnismessungen. Die primäre Ergebnismessung der Dual-Task-Gehbewertungen umfasst das Gehen mit der bevorzugten Geschwindigkeit und der schnellen Geschwindigkeit und die gleichzeitige Durchführung der Stroop-Aufgabe. Gleichzeitige Gültigkeit wird untersucht, um die Dual-Task-Gehmessungen miteinander und mit dem Punkt 14 des Mini-Balance Evaluation Systems-Tests (Mini-BESTest), dem Dual-Task-Timed-up-and-Go-Test (Dual-TUG ) und 6-Minuten-Gehtest gleichzeitig zur Beurteilung der Dual-Task-Fähigkeit. Darüber hinaus werden wir die Dual-Task-Gehleistung zwischen Gestürzten und Nicht-Gestürzten vergleichen, um die Diskriminanzvalidität von Dual-Task-Gehbewertungen zu untersuchen. Eine vergleichende Wirksamkeitsforschung ist eine einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie, die in medizinischen Zentren durchgeführt wird. Sechzig ambulante Schlaganfallpatienten werden randomisiert einem oberirdischen Multitasking-Gehtraining oder einem Multitasking-Laufband-Gehtraining oder einer traditionellen Rehabilitation zugeteilt. Alle drei Gruppen erhalten 4 Wochen lang dreimal pro Woche Interventionen. Die Multitasking-Trainingsgruppe für oberirdisches Gehen wird ein oberirdisches Gehtraining absolvieren und gleichzeitig motorische und kognitive Aufgaben ausführen. Die Multitask-Laufband-Gehtrainingsgruppe trainiert die gleichen motorischen und kognitiven Aufgaben beim Gehen auf dem Laufband. Traditionelle Rehabilitation trainiert Kraft, Balance und Gang. Ein verblindeter Gutachter führt drei Bewertungen durch Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach der Intervention und 1- Monat Nachsorge. Das primäre Ergebnismaß für Gang und Kognition ist die Ganggeschwindigkeit und die zusammengesetzte Punktzahl aus Genauigkeit und Reaktionszeit der kognitiven Aufgaben unter Single- und Dual-Task-Bedingungen. Die sekundären Ergebnismessungen sind Mini-BESTest, Single- und Dual-TUG, Functional Gait Assessment, 6-Minuten-Gehtest, Monitor für körperliche Aktivität und Stroke Impact Scale. ANOVA mit wiederholten Messungen wird verwendet, um die Messungen zu Beginn, nach dem Training und zur Nachverfolgung zwischen den Gruppen zu vergleichen.