Multi-task gangtreningsmodus for å forbedre gangfunksjonen hos pasienter med kronisk hjerneslag

Bare 7 % pasienter kan gå trygt i samfunnet. Funksjonell samfunnsambulering krever evnen til å gå mens du utfører andre oppgaver. Det er viktig å etablere to-oppgave-gangvurdering med gode psykometriske egenskaper og å identifisere den mest effektive tilnærmingen som forbedrer dual-task gang-ytelse for slagpasienter. Vår pågående studie fant at motoriske oppgaver kombinert med kognitiv dual-task trening (multi-tasking) har flere forbedringer på den kognitive ytelsen til Stroop-oppgaven mens du går enn kognitiv dual-task trening alene. Derfor kan kombinerte motoriske og kognitive elementer til gangtrening betraktes som en ny terapeutisk strategi for å fremme funksjonell ambulasjon og restitusjon av slagpasienter. Denne kombinerte strategien er basert på teori om oppmerksomhetskapasitetsdeling, og forskningen går videre på dual-task for å forbedre aktiv deltakelse og kognitiv involvering, styrke dual-task gåevne, og deretter overføre for å fremme ambulasjon og deltakelse i samfunnet. Manglende prospektive, kontrollerte forsøk kvantifiserer imidlertid gangart og kognisjon under dual-task forhold etter multi-task gangetrening. Spesifikt vil vi undersøke psykometriske egenskaper ved dual-task gangvurderinger for kroniske hjerneslag. Det andre målet er å sammenligne de umiddelbare, bibeholdte og overføringseffektene av multi-task gåtrening over bakken til multi-task tredemølle gange og tradisjonell rehabilitering på gangfunksjon, kognitiv ytelse, oppgavekoordinering og samfunnsambulasjon hos pasienter med kronisk hjerneslag. En metrisk analyse og sammenlignende effektivitetsforskning vil bli utført. 60 kroniske hjerneslagpasienter vil få to-oppgave-gangvurderinger to ganger ved forbehandling med 1 ukes intervall for test-retest-vurdering og undersøkelse av reliabiliteten og validiteten til utfallsmål. Det primære utfallsmålet for dual-task gangvurderinger vil inkludere gange med foretrukket hastighet og høy hastighet og samtidig utføre Stroop-oppgaven. Samtidig validitet vil bli studert for å validere dual-task gangtiltakene med hverandre og med punkt 14 i mini-Balance Evaluation Systems-testen (Mini-BESTest), dual-task Timed-up-and-Go-testen (dual-TUG) ), og 6-minutters gangtest oppnås samtidig for å vurdere dual-oppgave evne. I tillegg vil vi sammenligne dual-task gange ytelse mellom fallere og ikke-fallere for å undersøke diskriminerende validitet av dual-task gange vurderinger. En komparativ effektforskning er en enkeltblind, randomisert kontrollert studie, som vil bli utført ved medisinske sentre. Seksti ambulerende hjerneslagpasienter vil bli randomisert til multi-oppgave overjordisk gangtrening eller multi-task tredemølle gangetrening eller tradisjonell rehabilitering. Alle tre gruppene vil få intervensjoner 3 ganger i uken i 4 uker. Multi-oppgave overjordisk gangtreningsgruppe vil gjennomføre gåtrening over bakken mens de samtidig utfører motoriske og kognitive oppgaver. Multi-oppgave tredemølle gange treningsgruppen vil trene det samme settet med motoriske og kognitive oppgaver mens du går på tredemøllen. Tradisjonell rehabilitering vil trene styrke, balanse og gang. En blindet bedømmer vil administrere tre vurderinger. Alle deltakere vil bli undersøkt gangart og kognitiv ytelse under enkeltoppgave (kun gange, kun kognitive oppgaver) og tooppgavetilstander (gå mens de utfører Stroop-oppgaven) ved baseline, etter intervensjon og 1- måneds oppfølging. Det primære utfallsmålet for gangart og kognisjon er ganghastighet og sammensatt poengsum for nøyaktighet og reaksjonstid for de kognitive oppgavene under enkelt- og dobbeltoppgaveforhold. De sekundære utfallsmålene vil være Mini-BEST, single- og dual-TUG, Functional Gait Assessment, 6-minutters gangtest, fysisk aktivitetsmonitor og Stroke Impact Scale. Gjentatt mål ANOVA vil bli brukt til å sammenligne målinger ved baseline, etter trening og oppfølging blant gruppene.