Multi-task gångträningsläge för att förbättra gångfunktionen hos patienter med kronisk stroke

Endast 7% patienter kan gå säkert i samhället. Functional community ambulation kräver förmågan att gå medan du utför andra uppgifter. Det är viktigt att etablera dubbeluppgiftsgångsbedömning med goda psykometriska egenskaper och att identifiera det mest effektiva tillvägagångssättet som förbättrar dual-task gångprestanda för strokepatienter. Vår pågående studie fann att motoriska uppgifter i kombination med kognitiv träning med dubbla uppgifter (multi-tasking) har fler förbättringar av den kognitiva prestationen av Stroop-uppgiften när du går än enbart kognitiv träning med dubbla uppgifter. Därför kan kombinerade motoriska och kognitiva element i gångträning betraktas som en ny terapeutisk strategi för att främja funktionell ambulation och återhämtning av strokepatienter. Denna kombinerade strategi är baserad på teori för delning av uppmärksamhetskapacitet och forskningen går framåt kring dubbla uppgifter för att öka aktivt deltagande och kognitivt engagemang, stärka förmågan att gå med dubbla uppgifter, och sedan överföra för att främja ambulerande och deltagande i samhället. Men avsaknad av prospektiva, kontrollerade försök kvantifierar gång och kognition under förhållanden med dubbla uppgifter efter multi-task gångträning. Specifikt kommer vi att undersöka psykometriska egenskaper hos gångbedömningar med dubbla uppgifter för personer med kronisk stroke. Det andra syftet är att jämföra de omedelbara, bibehållna och överförande effekterna av multi-task-gångträning över jord till multi-task löpbandsgång och traditionell rehabilitering på gångfunktion, kognitiv prestation, uppgiftskoordination och samhällelig ambulation hos patienter med kronisk stroke. En metrisk analys och jämförande effektivitetsforskning kommer att genomföras. Sextio patienter med kronisk stroke kommer att få gångbedömningar med dubbla uppgifter två gånger vid förbehandlingen med en veckas intervall för test-omtestbedömning och undersökning av tillförlitligheten och validiteten av utfallsmått. Det primära utfallsmåttet för gångbedömningarna med dubbla uppgifter kommer att inkludera att gå med önskad hastighet och snabb hastighet och samtidigt utföra Stroop-uppgiften. Samtidig validitet kommer att studeras för att validera dual-task gångmåtten med varandra och med punkt 14 i mini-Balance Evaluation Systems test (Mini-BESTest), dual-task Timed-up-and-Go-test (dual-TUG) ), och 6-minuters gångtest erhålls samtidigt för att bedöma förmågan med dubbla uppgifter. Dessutom kommer vi att jämföra dual-task gångprestanda mellan fallare och icke-fallare för att undersöka diskriminerande validitet av dubbel-task gångbedömningar. En jämförande effektivitetsforskning är en enkelblind, randomiserad kontrollerad studie som kommer att genomföras på medicinska centra. Sextio ambulerande strokepatienter kommer att randomiseras till multi-task överjordisk gångträning eller multi-task löpbandsgångträning eller traditionell rehabilitering. Alla tre grupperna kommer att få insatser 3 gånger i veckan under 4 veckor. Multi-task överjordisk gångträningsgruppen kommer att genomföra gångträning över jord samtidigt som den utför motoriska och kognitiva uppgifter. Multi-task löpbandsgångträningsgruppen kommer att träna samma uppsättning motoriska och kognitiva uppgifter medan du går på löpbandet. Traditionell rehabilitering tränar styrka, balans och gång. En förblindad bedömare kommer att administrera tre bedömningar. Alla deltagare kommer att undersökas gång och kognitiva prestationer under enkla arbetsuppgifter (endast gång, endast kognitiva uppgifter) och förhållanden med dubbla uppgifter (gång medan de utför Stroop-uppgiften) vid baslinjen, efter intervention och 1- månads uppföljning. Det primära utfallsmåttet på gång och kognition är gånghastighet och sammansatt poäng för noggrannhet och reaktionstid för de kognitiva uppgifterna under en- och dubbeluppgiftsförhållanden. De sekundära utfallsmåtten kommer att vara Mini-BESTest, enkel- och dubbel-TUG, Functional Gait Assessment, 6-minuters gångtest, monitor för fysisk aktivitet och Stroke Impact Scale. Upprepad åtgärd ANOVA kommer att användas för att jämföra mätningar vid baslinjen, efter träning och uppföljning bland grupperna.