Modalità di allenamento della deambulazione multi-task per migliorare la funzione della deambulazione nei pazienti con ictus cronico

Solo il 7% dei pazienti può camminare in sicurezza nella comunità. La deambulazione funzionale della comunità richiede la capacità di camminare mentre si eseguono altri compiti. È emergente stabilire una valutazione della deambulazione dual-task con buone proprietà psicometriche e identificare l'approccio più efficace che migliora le prestazioni della deambulazione dual-task per i pazienti con ictus. Il nostro studio in corso ha rilevato che le attività motorie combinate con l'allenamento cognitivo dual-task (multi-tasking) hanno maggiori miglioramenti sulle prestazioni cognitive del compito Stroop durante la deambulazione rispetto al solo allenamento cognitivo dual-task. Pertanto, gli elementi motori e cognitivi combinati all'allenamento a piedi potrebbero essere considerati una nuova strategia terapeutica per promuovere la deambulazione funzionale e il recupero dei pazienti colpiti da ictus. Questa strategia combinata si basa sulla teoria della condivisione della capacità di attenzione e la ricerca avanza sul dual-task per migliorare la partecipazione attiva e il coinvolgimento cognitivo, rafforzare la capacità di camminare dual-task, quindi trasferire per promuovere la deambulazione e la partecipazione della comunità. Tuttavia, la mancanza di studi prospettici e controllati quantifica l'andatura e la cognizione in condizioni di doppia attività dopo l'allenamento a piedi multi-task. Nello specifico, studieremo le proprietà psicometriche delle valutazioni del cammino dual-task per gli individui con ictus cronico. Il secondo obiettivo è confrontare gli effetti immediati, conservati e di trasferimento dell'allenamento della camminata multi-task fuori terra con la camminata multi-task su tapis roulant e la riabilitazione tradizionale sulla funzione della deambulazione, sulle prestazioni cognitive, sul coordinamento delle attività e sulla deambulazione comunitaria in pazienti con ictus cronico. Verranno condotte un'analisi metrica e una ricerca di efficacia comparativa. Sessanta pazienti con ictus cronico riceveranno valutazioni del cammino dual-task due volte al pretrattamento con un intervallo di 1 settimana per la valutazione test-retest e l'indagine sull'affidabilità e la validità delle misure di esito. La misura dell'esito primario delle valutazioni del cammino a doppia attività includerà la camminata alla velocità preferita e ad alta velocità e contemporaneamente eseguirà l'attività Stroop. Verrà studiata la validità concorrente per convalidare le misure di camminata dual-task tra loro e con l'item 14 del test mini-Balance Evaluation Systems (Mini-BESTest), test Timed-up-and-Go dual-task (dual-TUG ) e il test del cammino di 6 minuti vengono ottenuti contemporaneamente per valutare la capacità di svolgere due compiti. Inoltre, confronteremo le prestazioni di camminata dual-task tra chi cade e chi non cade per esaminare la validità discriminante delle valutazioni della camminata dual-task. Una ricerca di efficacia comparativa è uno studio controllato randomizzato in singolo cieco, che sarà condotto presso i centri medici. Sessanta pazienti con ictus ambulatoriale saranno randomizzati all'allenamento multi-task per la camminata fuori terra o all'allenamento multi-task per la camminata su tapis roulant o alla riabilitazione tradizionale. Tutti e tre i gruppi riceveranno interventi 3 volte a settimana per 4 settimane. Il gruppo di addestramento alla camminata fuori terra multi-task intraprenderà l'addestramento alla camminata fuori terra mentre svolgerà contemporaneamente compiti motori e cognitivi. Il gruppo di allenamento per la camminata su tapis roulant multi-task allenerà la stessa serie di compiti motori e cognitivi mentre si cammina sul tapis roulant. La riabilitazione tradizionale allenerà la forza, l'equilibrio e l'andatura. Un valutatore in cieco somministrerà tre valutazioni Tutti i partecipanti saranno esaminati l'andatura e le prestazioni cognitive in condizioni di compito singolo (solo camminare, solo compiti cognitivi) e doppio compito (camminare durante l'esecuzione del compito Stroop) al basale, post intervento e 1- mese di follow-up. La misura dell'esito primario dell'andatura e della cognizione è la velocità dell'andatura e il punteggio composito di accuratezza e tempo di reazione dei compiti cognitivi in ​​condizioni di compito singolo e doppio. Le misure di esito secondarie saranno il Mini-BESTest, il TUG singolo e doppio, la valutazione dell'andatura funzionale, il test del cammino di 6 minuti, il monitoraggio dell'attività fisica e la scala dell'impatto dell'ictus. L'ANOVA a misura ripetuta verrà utilizzata per confrontare le misurazioni al basale, dopo l'allenamento e al follow-up tra i gruppi.