Многозадачный режим тренировки ходьбы для улучшения функции ходьбы у пациентов с хроническим инсультом

Только 7% пациентов могут безопасно ходить в общественных местах. Функциональная общественная передвижение требует способности ходить при выполнении других задач. Возникает необходимость установить оценку ходьбы с двумя задачами с хорошими психометрическими характеристиками и определить наиболее эффективный подход, который улучшает производительность ходьбы с двумя задачами для пациентов, перенесших инсульт. Наше продолжающееся исследование показало, что двигательные задачи в сочетании с когнитивной двухзадачной тренировкой (многозадачность) улучшают когнитивные характеристики задачи Струпа при ходьбе больше, чем когнитивная двухзадачная тренировка сама по себе. Таким образом, комбинирование двигательных и когнитивных элементов с обучением ходьбе можно рассматривать как новую терапевтическую стратегию, способствующую функциональному передвижению и восстановлению пациентов, перенесших инсульт. Эта комбинированная стратегия основана на теории распределения способности внимания, а также на достижениях в исследованиях в области двойной задачи для повышения активного участия и когнитивного участия, усиления способности выполнять две задачи при ходьбе, а затем передачи для поощрения передвижения и участия в сообществе. Тем не менее, отсутствуют проспективные контролируемые испытания для количественной оценки походки и когнитивных функций в условиях выполнения двух задач после обучения многозадачной ходьбе. В частности, мы будем исследовать психометрические свойства двухзадачной оценки ходьбы у людей с хроническим инсультом. Вторая цель состоит в том, чтобы сравнить немедленный, сохраненный и перенос эффектов многозадачной тренировки ходьбы по земле на многозадачную ходьбу на беговой дорожке и традиционную реабилитацию на функцию ходьбы, когнитивные способности, координацию задач и способность передвигаться по месту жительства у пациентов с хроническим инсультом. Будет проведен метрический анализ и сравнительное исследование эффективности. Шестьдесят пациентов с хроническим инсультом дважды перед лечением будут проходить двойную оценку ходьбы с интервалом в 1 неделю для повторной оценки и исследования надежности и достоверности результатов. Первичный результат оценки ходьбы с двумя задачами будет включать ходьбу с предпочтительной скоростью и высокой скоростью и одновременное выполнение задачи Струпа. Параллельная валидность будет изучаться для проверки двухзадачных показателей ходьбы друг с другом и с пунктом 14 мини-теста систем оценки баланса (Mini-BESTest), двухзадачного теста Timed-and-Go (двойной TUG). ) и тест с 6-минутной ходьбой получают одновременно для оценки способности выполнять две задачи. Кроме того, мы сравним эффективность ходьбы с двумя задачами между упавшими и непавшими, чтобы изучить дискриминантную достоверность оценок ходьбы с двумя задачами. Сравнительное исследование эффективности представляет собой одностороннее слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое будет проводиться в медицинских центрах. Шестьдесят пациентов с амбулаторным инсультом будут рандомизированы для обучения многозадачной ходьбе на земле или многозадачной ходьбе на беговой дорожке или традиционной реабилитации. Все три группы будут получать вмешательства 3 раза в неделю в течение 4 недель. Многозадачная группа по обучению ходьбе по земле будет заниматься ходьбой по земле, одновременно выполняя двигательные и когнитивные задачи. Группа многозадачной ходьбы на беговой дорожке будет тренировать тот же набор двигательных и когнитивных задач во время ходьбы на беговой дорожке. Традиционная реабилитация тренирует силу, равновесие и походку. Слепой оценщик проведет три оценки. Все участники будут проверять походку и когнитивные способности в условиях выполнения одной задачи (только ходьба, только когнитивные задачи) и двух задач (ходьба во время выполнения задачи Струпа) на исходном уровне, после вмешательства и 1- месяц наблюдения. Первичной конечной мерой походки и когнитивных функций является скорость ходьбы и совокупная оценка точности и времени реакции когнитивных задач в условиях выполнения одной и двух задач. Вторичными показателями результатов будут Mini-BESTest, одиночная и двойная TUG, функциональная оценка походки, 6-минутный тест ходьбы, монитор физической активности и шкала воздействия инсульта. Повторные измерения ANOVA будут использоваться для сравнения измерений исходного уровня, после обучения и последующего наблюдения среди групп.