낙상 위험 요인에 대한 운동 효과

방법 연구 설계

낙상 위험이 있는 지역사회 거주 노인의 낙상 발생률과 낙상 위험을 줄이는 데 있어 낙상 예방 운동 프로그램의 효과를 조사하기 위해 단일 맹검, 무작위 통제 시험 설계가 사용되었습니다. 이 연구는 Thessaly 대학 윤리위원회의 승인을 받았습니다.

샘플 40명의 지역 사회 거주 노인(남녀 모두)이 양로원에서 모집되었습니다. 편의 샘플링이 사용되었습니다. 피험자 적격 기준은 a) 65세 이상, b) 심각한 건강 문제 또는 신경계 질환이 없음, c) 치매가 없음, d) 최근 수술이 없음입니다. 상기 기준을 만족하는 40명의 대상자 중 20명은 대조군(평균 연령 79.3±5.49세)에, 20명은 재활군(평균 연령 79.6±7.38세)에 무작위로 배정되었다. 두 그룹 모두에서 10명의 피험자는 지난 1년 동안 적어도 한 번은 넘어진 적이 있다고 보고했고 나머지 10명은 전혀 없었다고 보고했습니다.

기본 평가 구조화된 설문지를 사용하여 기록했습니다. 향정신성 약물(항우울제 및 최면 진정제)을 포함한 처방 약물, d) 보행 보조기 사용, e) 지난 1년 동안 낙상 및 낙상 관련 부상의 이전 병력, f) 이전 수술

절차

실험군은 주 2회, 45~50분씩 8주 동안 감독운동을 하도록 설계되었다. 중재 프로그램은 요양원 시설에서 시행되었습니다. 대조군은 그 기간 동안 어떠한 개입도 받지 않았으며 일상생활 활동을 하도록 지시받았다.

도구 및 평가(결과 측정) 참가자는 프로그램 시작 전과 개입 완료 후 15일에 평가되었습니다. 평가되는 매개변수는 체중, 신장, BMI, 수축기 혈압, 확장기 혈압, 심박수, 그립 강도, 상지 및 하지 힘, 상지 및 하지 탄력성, 평형 및 기능입니다.

이동성은 표준 의자(43cm)에서 일어서서 자연스러운 속도로 3m를 걷고, 돌아서 의자에 다시 앉는 데 걸리는 시간을 기록하는 TUG(Time Up & Go Test)를 사용하여 평가했습니다. 이 작업을 완료하는 데 예상되는 시간은 7-10''로 추정됩니다. (비카로 외 2011)

기능적 균형은 노인의 정적 및 동적 균형 능력을 측정하기 위해 개발된 Berg Balance Scale로 평가되었습니다. 총 14문항으로 구성되어 있으며 만점은 56점입니다. 소요시간은 약 15분입니다. 점수가 높을수록 균형의 정도가 양호함을 나타냅니다. 총 점수에 따라 참가자는 a) 휠체어 필요(0-20점), b) 보행 보조 도구 필요(21-40점), c) 독립적(41점 이상)으로 분류됩니다. 40점 이상의 점수를 받은 사람은 낙상할 가능성이 없습니다(Berg et al., 1992; Bogle & Newton 1996; Downs et al 2013).

악력은 SAEHAN hand grip dynamometer를 이용하여 측정하였다. 대상자는 표준 의자에 팔꿈치를 900도로 구부린 상태로 앉아 있었습니다. 피험자가 준비가 되면 최대 등척성 노력으로 장치를 긴장시키기 시작하면서 동시에 높은 농도를 유지했습니다. 이것이 최대 결과를 위한 필수 조건이었기 때문입니다. 테스트 중에 다른 신체 움직임은 허용되지 않았습니다.

하지의 근력은 "앉아서 일어서기 10" 시도를 통해 평가되었습니다. 피험자들은 의자에 앉았다가 일어서서 앉은 자세로 돌아가는 것을 간격 없이 최고 속도로 연속 10회 반복했습니다. 임상시험의 성공적인 완료에 예상되는 정상적인 시간은 24"-27"로 추정되었습니다.

하체 유연성은 수정된 앉기 및 도달 테스트를 사용하여 평가되었습니다. 이 테스트는 한쪽 다리는 완전히 펴고 다른 쪽 다리는 구부린 자세로 표준 의자에서 수행되었습니다. 참가자들은 한 손을 최대한 앞으로 뻗어 이 자세를 3초 동안 유지했습니다. 손가락과 발가락 사이의 거리를 측정했습니다.

상체 유연성 평가를 위해 피험자들은 A7 척추에 도달하기 위해 손을 최대한 높이 가져오도록 지시받았습니다. 엄지와 A7 척추 사이의 거리를 측정했습니다(Collins et al 2004) 중재 중재 프로토콜은 10분 워밍업(시계 방향 및 반시계 방향으로 목 회전과 결합된 5분 원형 걷기 및 5분 상하부 림프절 운동)으로 시작했습니다. 스트레칭 운동), 근력 강화, 균형감 향상, 기능 향상을 목적으로 한 30분간의 운동이 이어졌습니다. 근력강화 루틴은 선 자세와 앉은 자세에서 탄성 밴드를 이용한 운동(고관절 굴곡, 신전, 외전, 내전, 무릎 굴곡 및 신전, 발목 배측 및 저측굴곡), 발뒤꿈치와 발끝으로 서기, 아령을 이용한 상지 강화 운동으로 구성하였다. 균형 훈련은 한쪽 다리로 서기, 한 발에서 다른 발로 체중을 옆으로 옮기기, 엇갈린 자세, 옆으로 걷기로 구성되었습니다. 위층 및 아래층 보행, 앉은 자세에서 일어서기 등을 통해 기능성 향상을 도모하였다. 마지막에는 원형 걷기, 가벼운 머리 움직임, 상체 및 하체 스트레칭으로 구성된 5분간의 정리 과정이 이어졌습니다.

중재의 전체 기간 동안 노인 피험자는 적절한 앉은 자세와 서 있는 자세를 유지하기 위한 지속적인 피드백을 받았습니다.

호흡수, 혈압 및 심박수는 모든 중재 세션에서 모니터링되었습니다. 모든 참가자는 현기증이나 일반적인 불편함의 증상이나 느낌을 즉시 선언하도록 요청받았고, 이 경우 현재 개입이 중단되었습니다.