Эффективность упражнений при факторах риска падения

Методы Дизайн исследования

Одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование было использовано для изучения влияния программы упражнений по предотвращению падений на снижение частоты падений и рисков падений для пожилых людей, живущих в сообществе, с риском падений. Исследование было одобрено комитетом по этике Университета Фессалии.

Образец Сорок (40) проживающих в общинах пожилых людей, как мужчин, так и женщин, были набраны из домов престарелых. Использовалась удобная выборка. Критериями отбора субъектов были: а) возраст 65 лет и старше, б) отсутствие серьезных проблем со здоровьем или неврологических заболеваний, в) отсутствие деменции, г) отсутствие недавних операций. Из 40 человек, отвечающих вышеуказанным критериям, 20 человек были случайным образом распределены в контрольную группу (средний возраст 79,3±5,49 года) и 20 человек в реабилитационную группу (средний возраст 79,6±7,38 года). В обеих группах 10 испытуемых сообщили, по крайней мере, об одном случае падения за последний год, а остальные 10 – об отсутствии такового.

Исходная оценка Для записи а) антропометрических и демографических данных (возраст, вес, рост, профессия и т. д.) был использован структурированный вопросник, б) сопутствующие заболевания (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, психические заболевания), в) прописанные лекарства, включая психотропные препараты (антидепрессанты и седативные снотворные средства), d) использование вспомогательных средств для ходьбы, e) предшествующая история падений и травм, связанных с падением, в течение последнего года, f) предшествующие операции

Процедура

Экспериментальная группа была разработана для выполнения упражнений под наблюдением 2 дня в неделю в течение 8 недель подряд по 45-50 минут за сеанс. Программа вмешательства была реализована в домах престарелых. Контрольная группа не подвергалась никакому вмешательству в течение этого периода и была проинструктирована продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Инструменты и оценки (показатели результатов) Участников оценивали до начала их программы и через 15 дней после ее завершения. Оценивались следующие параметры: вес, рост, ИМТ, систолическое давление, диастолическое давление, частота сердечных сокращений, сила захвата, сила верхних и нижних конечностей, а также эластичность верхних и нижних конечностей, равновесие и функциональность.

Подвижность оценивалась с помощью теста Time Up & Go Test (TUG), который измерялся путем записи времени, необходимого для того, чтобы встать со стандартного стула (43 см), пройти 3 м в естественном темпе, повернуться и снова сесть на стул. Ожидаемое время выполнения этой задачи оценивается в 7-10 минут. (Виккаро и др., 2011 г.)

Функциональный баланс оценивали с помощью шкалы баланса Берга, которая была разработана для измерения способности пожилых людей к статическому и динамическому балансированию. Он состоит из 14 пунктов и общей оценкой 56 баллов. Необходимое время составляет около 15 минут. Более высокие баллы указывают на лучшую степень баланса. На основании суммы баллов участники классифицируются на: а) нуждающиеся в инвалидной коляске (0-20 баллов), б) нуждающиеся в средствах помощи при ходьбе (21-40 баллов), в) самостоятельные (41 балл и выше). Люди, набравшие 40 баллов и выше, вряд ли упадут (Берг и др., 1992; Богл и Ньютон, 1996; Даунс и др., 2013).

Силу захвата измеряли с помощью динамометра SAEHAN для захвата рук. Испытуемый сидел на стандартном стуле, согнув локоть на 90°. Когда испытуемый был готов, он начинал напрягать устройство максимальным изометрическим усилием, сохраняя при этом высокую концентрацию, так как это было необходимым условием для достижения максимальных результатов. Никакие другие движения тела во время тестирования не допускались.

Сила нижних конечностей оценивалась в испытании «сидеть, чтобы встать 10». Испытуемых просили сесть на стул, встать и вернуться в сидячее положение 10 раз подряд на полной скорости без перерывов между ними. Обычное время, ожидаемое для успешного завершения испытания, оценивалось в 24-27 минут.

Гибкость нижней части тела оценивалась с помощью модифицированного теста Sit and Reach. Этот тест проводился на стандартном стуле с полностью вытянутой ногой и согнутой другой ногой. Участники максимально вытягивали вперед одну руку и удерживали это положение в течение трех секунд. Измеряли расстояние между пальцами рук и ног.

Для оценки гибкости верхней части тела испытуемых просили поднять руку как можно выше, чтобы дотянуться до позвонка A7. Было измерено расстояние между большим пальцем и позвонком A7 (Collins et al 2004) Вмешательство Протокол вмешательства начинался с 10-минутной разминки (5 минут круговой ходьбы в сочетании с вращением шеи по часовой стрелке и против часовой стрелки и 5 минут прихрамывания на верхние и нижние конечности). упражнения на растяжку) и сопровождались 30-минутными упражнениями, направленными на укрепление мышц, улучшение баланса и улучшение функциональных возможностей. Программа укрепления мышц состояла из упражнений как из положения стоя, так и из положения сидя с использованием резинки (сгибание бедра, разгибание, отведение, приведение, сгибание и разгибание в колене, тыльное и подошвенное сгибание голеностопного сустава), стояние на пятках и пальцах ног, укрепление верхних конечностей с помощью гантелей. Тренировка баланса состояла из стояния на одной ноге, переноса веса в стороны с одной ноги на другую, ступенчатой ​​стойки, шагания в сторону. Улучшению функциональности способствовало хождение вверх и вниз по лестнице, вставание из сидячего положения в вертикальное. В конце следовала 5-минутная процедура заминки, состоящая из круговой ходьбы, легких движений головой и растяжек верхней и нижней частей тела.

На протяжении всего вмешательства пожилым испытуемым обеспечивалась постоянная обратная связь для поддержания правильной позы сидя и стоя.

Во время каждого интервенционного сеанса контролировали частоту дыхания, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Всех участников попросили немедленно сообщить о любых симптомах или ощущении головокружения или общего дискомфорта, и в этом случае текущее вмешательство прекращалось.