Oefeneffectiviteit op valrisicofactoren

Methoden Onderzoeksopzet

Een enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeksopzet werd gebruikt om de effecten te onderzoeken van een oefenprogramma voor valpreventie bij het verminderen van de valincidentie en het valrisico bij thuiswonende ouderen met een risico op vallen. De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Thessalië.

Steekproef Veertig (40) thuiswonende ouderen, zowel mannen als vrouwen, werden gerekruteerd uit verpleeghuizen. Er is gebruik gemaakt van gemakssteekproeven. Geschiktheidscriteria waren: a) 65 jaar en ouder, b) afwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen of neurologische aandoeningen, c) afwezigheid van dementie, d) geen recente operaties. Van de 40 proefpersonen die aan de bovenstaande criteria voldeden, werden er 20 willekeurig toegewezen aan de controlegroep (gemiddelde leeftijd 79,3 ± 5,49) en 20 aan de revalidatiegroep (gemiddelde leeftijd 79,6 ± 7,38). In beide groepen rapporteerden 10 proefpersonen ten minste één incidentie van vallen gedurende het afgelopen jaar, terwijl de overige 10 geen enkele keer vielen.

Baseline-evaluatie Er werd een gestructureerde vragenlijst gebruikt om a) antropometrische en demografische gegevens (leeftijd, gewicht, lengte, beroep enz.), b) comorbide medische aandoeningen (bijv. hypertensie, diabetes mellitus, hart- en vaatziekten, psychiatrische aandoeningen), c) vast te leggen. voorgeschreven medicijnen waaronder psychotrope medicijnen (antidepressiva en kalmerende hypnotica), d) gebruik van loophulpmiddelen, e) voorgeschiedenis van vallen en valgerelateerde verwondingen gedurende het afgelopen jaar, f) eerdere operaties

Procedure

De experimentele groep was ontworpen om 2 dagen per week gedurende 8 opeenvolgende weken 45-50 min/sessie onder toezicht te oefenen. Het interventieprogramma werd geïmplementeerd in de verpleeghuisfaciliteiten. De controlegroep kreeg in die periode geen interventie en kreeg de instructie om hun gewone dagelijkse bezigheden voort te zetten.

Instrumenten en beoordelingen (uitkomstmaten) Deelnemers werden beoordeeld voorafgaand aan het begin van hun programma en 15 dagen na voltooiing van de interventie. Parameters die werden beoordeeld waren: gewicht, lengte, BMI, systolische druk, diastolische druk, hartslag, grijpkracht, kracht van de bovenste en onderste ledematen, plus elasticiteit van de bovenste en onderste ledematen, evenwicht en functionaliteit.

De mobiliteit werd beoordeeld met behulp van de Time Up & Go Test (TUG), die werd gemeten door de tijd vast te leggen die nodig was om op te staan ​​uit een standaardstoel (43 cm), 3 meter te lopen in een natuurlijk tempo, om te draaien en weer in de stoel te gaan zitten. De verwachte tijd voor de voltooiing van deze taak wordt geschat op 7-10''. (Viccaro et al. 2011)

Functioneel evenwicht werd beoordeeld met de Berg Balance Scale die is ontwikkeld om het statisch en dynamisch evenwichtsvermogen van een oudere te meten. Het is samengesteld uit in totaal 14 items en een volledige score van 56 punten. De benodigde tijd is ongeveer 15 minuten. Hogere scores duiden op een betere mate van evenwicht. Op basis van de totaalscore worden deelnemers ingedeeld in: a) behoefte aan een rolstoel (0-20 punten), b) behoefte aan hulpmiddelen om te lopen (21-40 punten), c) onafhankelijk (41 punten of hoger). Personen met scores van 40 punten of hoger zullen niet snel vallen (Berg et al., 1992; Bogle & Newton 1996; Downs et al. 2013)

De grijpkracht werd gemeten met behulp van de SAEHAN-handgreepdynamometer. De proefpersoon zat op een standaard stoel met de elleboog gebogen in 900. Als de proefpersoon klaar was, begon hij het apparaat te belasten met een maximale isometrische inspanning, terwijl hij tegelijkertijd een hoge concentratie handhaafde, aangezien dit een vereiste voorwaarde was voor maximale resultaten. Tijdens het testen waren geen andere lichaamsbewegingen toegestaan.

De kracht van de onderste ledematen werd beoordeeld door middel van de proef "zit tot stand 10". De proefpersonen werd gevraagd om op een stoel te gaan zitten, op te staan ​​en 10 opeenvolgende keren op volle snelheid terug te keren naar de zittende positie, zonder tussenpozen. De normale verwachte tijd voor de succesvolle afronding van de proef werd geschat op 24"-27"

De flexibiliteit van het onderlichaam werd beoordeeld met behulp van een aangepaste zit- en reiktest. Deze test werd uitgevoerd in een standaardstoel met één been volledig gestrekt en het andere in gebogen positie. Deelnemers reikten met één hand zo ver mogelijk naar voren en hielden deze positie drie seconden vast. De afstand tussen vingers en tenen werd gemeten.

Voor de beoordeling van de flexibiliteit van het bovenlichaam kregen proefpersonen de instructie om hun hand zo hoog mogelijk naar achteren te brengen om de A7-wervel te bereiken. De afstand tussen de duim en de wervel A7 werd gemeten (Collins et al 2004) Interventie Het interventieprotocol begon met een warming-up van 10 minuten (5 minuten cirkelvormig lopen gecombineerd met nekrotatie rechtsom en linksom en 5 minuten boven- en onderslapen). rekoefeningen) en werd gevolgd door 30 minuten oefeningen die gericht waren op spierversterking, balansverbetering en verbetering van het functioneren. De spierversterkende routine bestond uit oefeningen zowel vanuit staande als zittende positie met behulp van een elastische band (heupflexie, extensie, abductie, adductie, knieflexie en -extensie, dorsi- en plantairflexie van de enkel), hiel- en teenstand, versterking van de bovenste ledematen met dumbbells. Evenwichtstraining bestond uit op één been staan, zijdelings gewicht verplaatsen van de ene voet naar de andere, gespreide houding, zijwaarts stappen. Verbetering van de functionaliteit werd bevorderd door naar boven en naar beneden te lopen, van zittende naar rechtopstaande positie. Aan het einde volgde een afkoelprocedure van 5 minuten bestaande uit rondlopen, milde hoofdbewegingen en strekken van het boven- en onderlichaam.

Gedurende de gehele duur van de interventie kregen de oudere proefpersonen voortdurend feedback voor het handhaven van de juiste zit- en stahouding.

Ademhalingsfrequentie, bloeddruk en hartslag werden bij elke interventionele sessie gecontroleerd. Alle deelnemers werd gevraagd om onmiddellijk elk symptoom of gevoel van duizeligheid of algemeen ongemak te melden en in dat geval zou de huidige interventie stoppen.