Eficacia del ejercicio sobre los factores de riesgo de caídas

Métodos Diseño de investigación

Se utilizó un diseño de ensayo controlado aleatorio simple ciego para examinar los efectos de un programa de ejercicios de prevención de caídas en la reducción de la incidencia de caídas y los riesgos de caídas para los adultos mayores que viven en la comunidad con riesgo de caídas. El estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad de Tesalia.

Muestra Cuarenta (40) ancianos residentes en la comunidad, tanto hombres como mujeres, fueron reclutados de hogares de ancianos. Se utilizó el muestreo por conveniencia. Los criterios de elegibilidad de los sujetos fueron: a) mayores de 65 años, b) ausencia de problemas de salud graves o enfermedades neurológicas, c) ausencia de demencia, d) ausencia de cirugías recientes. De los 40 sujetos que cumplieron con los criterios anteriores, 20 fueron asignados aleatoriamente al grupo de control (edad media 79,3 ± 5,49) y 20 al grupo de rehabilitación (edad media 79,6 ± 7,38). En ambos grupos, 10 sujetos reportaron al menos una incidencia de caída durante el último año mientras que los 10 restantes la ausencia de alguna.

Evaluación de línea de base Se utilizó un cuestionario estructurado para registrar a) datos antropométricos y demográficos (edad, peso, altura, profesión, etc.), b) condiciones médicas comórbidas (por ejemplo, hipertensión, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad psiquiátrica), c) medicamentos recetados, incluidos medicamentos psicotrópicos (antidepresivos e hipnóticos sedantes), d) uso de ayudas para caminar, e) antecedentes de caídas y lesiones relacionadas con caídas durante el último año, f) cirugías previas

Procedimiento

El grupo experimental fue diseñado para realizar ejercicio supervisado 2 días a la semana durante 8 semanas consecutivas durante 45-50 min/sesión. El programa de intervención se implementó en los hogares de ancianos. El grupo de control no recibió ninguna intervención durante ese período y se les indicó que continuaran con sus actividades habituales de la vida diaria.

Instrumentos y evaluaciones (medidas de resultado) Los participantes fueron evaluados antes del comienzo de su programa y 15 días después de la finalización de la intervención. Los parámetros evaluados fueron: peso, talla, IMC, presión sistólica, presión diastólica, frecuencia cardíaca, fuerza de prensión, fuerza de miembros superiores e inferiores, además de elasticidad, equilibrio y funcionalidad de miembros superiores e inferiores.

La movilidad se evaluó mediante el Time Up & Go Test (TUG) que se midió registrando el tiempo necesario para levantarse de una silla estándar (43 cm), caminar 3 m a un ritmo natural, dar la vuelta y volver a sentarse en la silla. El tiempo esperado para completar esta tarea se estima en 7-10''. (Viccaro et al 2011)

El equilibrio funcional se evaluó con la Escala de Equilibrio Berg que ha sido desarrollada para medir las habilidades de equilibrio estático y dinámico de una persona mayor. Está compuesto por un total de 14 ítems y una puntuación total de 56 puntos. El tiempo requerido es de alrededor de 15 minutos. Las puntuaciones más altas indican mejores grados de equilibrio. Según la puntuación total, los participantes se clasifican en: a) necesidad de silla de ruedas (0-20 puntos), b) necesidad de herramientas de ayuda para caminar (21-40 puntos), c) independencia (41 puntos o más). Las personas con puntuaciones de 40 puntos o más probablemente no se caigan (Berg et al., 1992; Bogle & Newton 1996; Downs et al. 2013)

La fuerza de agarre se midió utilizando el dinamómetro de agarre manual SAEHAN. El sujeto estaba sentado en una silla estándar con el codo flexionado a 900. Cuando el sujeto estaba listo, comenzaba a forzar el dispositivo en un esfuerzo isométrico máximo, manteniendo, al mismo tiempo, una alta concentración, ya que esta era una condición requerida para obtener los máximos resultados. No se permitió ningún otro movimiento corporal durante la prueba.

La fuerza de las extremidades inferiores se evaluó a través de la prueba "sit to stand 10". Se pidió a los sujetos que se sentaran en una silla, se pusieran de pie y volvieran a la posición sentada durante 10 veces consecutivas a toda velocidad, sin intervalos entre ellas. El tiempo normal esperado para la finalización exitosa de la prueba se estimó en 24"-27"

La flexibilidad de la parte inferior del cuerpo se evaluó mediante una prueba Sit and Reach modificada. Esta prueba se realizó en una silla estándar con una pierna completamente extendida y la otra en posición flexionada. Los participantes se adelantaron con una mano lo más lejos posible y mantuvieron esta posición durante tres segundos. Se midió la distancia entre los dedos de las manos y los pies.

Para la evaluación de la flexibilidad de la parte superior del cuerpo, se instruyó a los sujetos para que llevaran la mano hacia atrás lo más alto posible para alcanzar la vértebra A7. Se midió la distancia entre el pulgar y la vértebra A7 (Collins et al 2004) Intervención El protocolo de intervención comenzaba con un calentamiento de 10 minutos (5 minutos de caminata circular combinada con rotación del cuello en sentido horario y antihorario y 5 minutos de cojera superior e inferior). ejercicios de estiramiento) y fue seguido por 30 minutos de ejercicios que tenían como objetivo el fortalecimiento muscular, la mejora del equilibrio y la mejora de la funcionalidad. La rutina de fortalecimiento muscular consistió en ejercicios tanto de pie como sentado con banda elástica (flexión, extensión, abducción, aducción de cadera, flexión y extensión de rodilla, flexión dorsal y plantar de tobillo), bipedestación de talones y puntas, fortalecimiento de miembros superiores con mancuernas. El entrenamiento del equilibrio consistía en pararse sobre una pierna, cambiar el peso lateralmente de un pie al otro, postura escalonada, paso lateral. Se promovió la mejora de la funcionalidad subiendo y bajando escaleras, pasando de estar sentado a estar de pie. Al final, siguió un procedimiento de enfriamiento de 5 minutos que consistió en caminar circularmente, movimientos leves de la cabeza y estiramientos de la parte superior e inferior del cuerpo.

A lo largo de toda la duración de la intervención, los sujetos mayores recibieron retroalimentación constante para el mantenimiento de la postura adecuada para sentarse y pararse.

La frecuencia respiratoria, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se controlaron en cada sesión de intervención. A todos los participantes se les pidió que declararan inmediatamente cualquier síntoma o sensación de mareo o malestar general y en ese caso se detendría la intervención actual.