Eficácia do Exercício nos Fatores de Risco de Quedas

Métodos Projeto de pesquisa

Um projeto de estudo randomizado controlado simples-cego foi usado para examinar os efeitos de um programa de exercícios de prevenção de quedas na redução da incidência de quedas e riscos de quedas para idosos residentes na comunidade em risco de quedas. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Tessália.

Amostra Quarenta (40) idosos residentes na comunidade, de ambos os sexos, foram recrutados em asilos. Foi utilizada amostragem por conveniência. Os critérios de elegibilidade dos participantes foram: a) 65 anos de idade ou mais, b) ausência de problemas graves de saúde ou doenças neurológicas, c) ausência de demência, d) nenhuma cirurgia recente. Dos 40 indivíduos que atenderam aos critérios acima, 20 foram designados aleatoriamente para o grupo controle (média de idade 79,3±5,49) e 20 para o grupo de reabilitação (média de idade 79,6±7,38). Em ambos os grupos, 10 indivíduos relataram pelo menos uma incidência de queda durante o ano anterior, enquanto os 10 restantes relataram ausência de queda.

Avaliação da linha de base Um questionário estruturado foi usado para registrar a) dados antropométricos e demográficos (idade, peso, altura, profissão, etc.), b) condições médicas comórbidas (por exemplo, hipertensão, diabetes mellitus, doença cardiovascular, doença psiquiátrica), c) medicamentos prescritos, incluindo medicamentos psicotrópicos (antidepressivos e hipnóticos sedativos), d) uso de auxiliares de locomoção, e) história prévia de quedas e lesões relacionadas a quedas durante o último ano, f) cirurgias anteriores

Procedimento

O grupo experimental foi projetado para realizar exercícios supervisionados 2 dias por semana durante 8 semanas consecutivas por 45-50 min/sessão. O programa de intervenção foi implementado nas instalações do lar de idosos. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção durante esse período e foi orientado a realizar suas atividades habituais da vida diária.

Instrumentos e avaliações (medidas de resultados) Os participantes foram avaliados antes do início de seu programa e 15 dias após a conclusão da intervenção. Os parâmetros avaliados foram: peso, altura, IMC, pressão sistólica, pressão diastólica, frequência cardíaca, força de preensão, força dos membros superiores e inferiores, além de elasticidade, equilíbrio e funcionalidade dos membros superiores e inferiores.

A mobilidade foi avaliada usando o Time Up & Go Test (TUG), que foi medido registrando o tempo gasto para se levantar de uma cadeira padrão (43cm), caminhar 3m em um ritmo natural, virar e sentar na cadeira. O tempo estimado para a conclusão desta tarefa é estimado em 7-10''. (Viccaro et al 2011)

O equilíbrio funcional foi avaliado com a Escala de Equilíbrio de Berg, desenvolvida para medir as habilidades de equilíbrio estático e dinâmico de uma pessoa idosa. É composto por um total de 14 itens e um escore total de 56 pontos. O tempo necessário é de cerca de 15 minutos. Pontuações mais altas indicam melhores graus de equilíbrio. Com base na pontuação total, os participantes são classificados em: a) necessidade de cadeira de rodas (0-20 pontos), b) necessidade de ferramentas auxiliares para deambular (21-40 pontos), c) independente (41 pontos ou mais). Pessoas com pontuação de 40 pontos ou mais provavelmente não cairão (Berg et al., 1992; Bogle & Newton 1996; Downs et al 2013)

A força de preensão foi medida usando o dinamômetro de preensão manual SAEHAN. O sujeito estava sentado em uma cadeira padrão com o cotovelo flexionado em 900. Quando o sujeito estivesse pronto, ele começaria a tensionar o aparelho em um esforço isométrico máximo, mantendo, ao mesmo tempo, alta concentração, pois esta era uma condição necessária para resultados máximos. Nenhum outro movimento do corpo foi permitido durante o teste.

A força do membro inferior foi avaliada por meio do teste "sentar para levantar 10". Os indivíduos foram solicitados a sentar em uma cadeira, levantar e retornar à posição sentada por 10 vezes consecutivas em velocidade máxima, sem intervalos entre elas. O tempo normal esperado para a conclusão bem-sucedida do teste foi estimado em 24"-27"

A flexibilidade da parte inferior do corpo foi avaliada usando um teste modificado de Sentar e Alcançar. Este teste foi realizado em uma cadeira padrão com uma perna totalmente estendida e a outra em posição de flexão. Os participantes avançaram com uma das mãos o máximo possível e mantiveram essa posição por três segundos. A distância entre os dedos das mãos e dos pés foi medida.

Para a avaliação da flexibilidade da parte superior do corpo, os indivíduos foram instruídos a trazer a mão para trás o mais alto possível para alcançar a vértebra A7. A distância entre o polegar e a vértebra A7 foi medida (Collins et al 2004). exercícios de alongamento) e foi seguido de 30 minutos de exercícios que visavam o fortalecimento muscular, melhora do equilíbrio e aumento da funcionalidade. A rotina de fortalecimento muscular consistiu em exercícios tanto na posição em pé quanto na posição sentada com faixa elástica (flexão, extensão, abdução, adução, flexão e extensão de joelho, dorso e flexão plantar de quadril), apoio em calcanhar e ponta dos pés, fortalecimento de membros superiores com halteres. O treinamento de equilíbrio consistia em ficar em uma perna, deslocando o peso lateralmente de um pé para o outro, postura cambaleante, passo lateral. A melhora da funcionalidade foi promovida ao subir e descer escadas, levantando-se da posição sentada para a posição ereta. No final, seguiu-se um procedimento de relaxamento de 5 minutos, consistindo em caminhada circular, movimentos leves da cabeça e alongamento da parte superior e inferior do corpo.

Durante toda a intervenção, os idosos receberam feedback constante para a manutenção da postura correta de sentar e levantar.

A frequência respiratória, a pressão arterial e a frequência cardíaca foram monitoradas a cada sessão de intervenção. Todos os participantes foram solicitados a declarar imediatamente qualquer sintoma ou sensação de tontura ou desconforto geral e, nesse caso, a intervenção atual seria interrompida.