锻炼跌倒风险因素的有效性

方法 研究设计

一项单盲、随机对照试验设计用于检验跌倒预防锻炼计划在降低社区中有跌倒风险的老年人跌倒发生率和跌倒风险方面的效果。 该研究得到了色萨利大学伦理委员会的批准。

从疗养院招募了四十 (40) 名居住在社区的老年人样本，包括男性和女性。 使用便利抽样。 受试者资格标准是：a) 65 岁及以上，b) 没有严重的健康问题或神经系统疾病，c) 没有痴呆症，d) 最近没有手术。 在符合上述标准的 40 名受试者中，20 名被随机分配到对照组（平均年龄 79.3±5.49）和 20 名康复组（平均年龄 79.6±7.38）。 在这两组中，有 10 名受试者报告在过去一年中至少发生过一次跌倒，而其余 10 名受试者则没有任何跌倒。

基线评估 使用结构化问卷记录 a) 人体测量和人口统计数据（年龄、体重、身高、职业等），b) 合并症（例如高血压、糖尿病、心血管疾病、精神疾病），c)处方药，包括精神药物（抗抑郁药和镇静催眠药），d) 助行器的使用，e) 过去一年中跌倒和跌倒相关伤害的既往史，f) 既往手术

程序

实验组被设计为每周进行 2 天的监督锻炼，连续 8 周，每次 45-50 分钟。 干预计划在疗养院设施中实施。 对照组在此期间没有接受任何干预，并被指导进行他们习惯的日常生活活动。

工具和评估（结果测量） 参与者在项目开始前和干预完成后 15 天接受评估。 评估的参数包括：体重、身高、BMI、收缩压、舒张压、心率、握力、上肢和下肢力量，以及上肢和下肢弹性、平衡和功能。

使用时间起身测试 (TUG) 评估活动能力，该测试通过记录从标准椅子 (43 厘米) 站起来、以自然速度步行 3 米、转身并坐回椅子上所花费的时间来测量。 完成此任务的预计时间估计为 7-10''。 （Viccaro 等人，2011 年）

功能平衡是用 Berg 平衡量表评估的，该量表是为衡量老年人的静态和动态平衡能力而开发的。 共14个项目，满分56分。 所需时间约为 15 分钟。 分数越高表示平衡度越好。 根据总分，参与者分为：a) 需要轮椅（0-20 分），b) 需要辅助工具行走（21-40 分），c) 独立（41 分或更高）。 得分为 40 分或更高的人不太可能跌倒（Berg 等人，1992 年；Bogle & Newton 1996 年；Downs 等人 2013 年）

使用 SAEHAN 握力计测量握力。 受试者坐在标准椅子上，肘部弯曲 900。 当受试者准备好后，他将开始以最大的等距努力拉紧设备，同时保持高度集中，因为这是获得最大结果的必要条件。 测试期间不允许其他身体运动。

下肢的力量是通过“坐到站 10”试验来评估的。 受试者被要求坐在椅子上，全速连续10次站起并回到坐姿，中间没有间隔。 预计成功完成试验的正常时间估计为 24"-27"

下半身灵活性使用改良的坐姿和伸展测试进行评估。 该测试是在标准椅子上进行的，一条腿完全伸展，另一条腿处于弯曲位置。 参与者用一只手尽可能地向前伸，并保持这个姿势三秒钟。 测量手指和脚趾之间的距离。

对于上半身柔韧性评估，受试者被指示将他们的手尽可能地向后抬高以到达 A7 椎骨。 测量了拇指和 A7 椎骨之间的距离（Collins 等人，2004 年） 干预 干预方案从 10 分钟的热身开始（5 分钟的圆周行走结合顺时针和逆时针方向的颈部旋转以及 5 分钟的上下跛行伸展运动），然后进行 30 分钟的锻炼，旨在加强肌肉、改善平衡和增强功能。 肌肉强化程序包括使用弹力带进行站立和坐姿练习（髋关节屈曲、伸展、外展、内收、膝关节屈伸、踝关节背屈和跖屈）、脚跟和脚趾站立、使用哑铃加强上肢力量。 平衡训练包括单腿站立、将重量从一只脚横向转移到另一只脚、交错姿势、侧步。 通过上下楼行走、从坐着站起来到直立姿势，促进了功能性的改善。 最后，进行了 5 分钟的放松程序，包括循环行走、轻微的头部运动以及上下肢伸展。

在整个干预过程中，老年受试者会得到持续的反馈，以保持正确的坐姿和站立姿势。

在每次介入治疗期间监测呼吸率、血压和心率。 所有参与者都被要求立即报告任何症状或头晕或全身不适的感觉，在这种情况下，当前的干预将停止。