만성 경막하 혈종에 대한 중뇌수막동맥 색전술의 사용에 관한 전향적 연구

이 연구의 주요 목표는 경막하 혈종을 나타내는 환자를 치료할 때 중간 수막 동맥 색전술의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다. 다른 국가에서의 이전 연구 및 시험에서 유망한 결과가 나타났습니다. 이 연구는 홍콩에서 절차의 파일럿 임상 연구 역할을 하고 향후 다기관 무작위 시험을 위한 토대를 마련하는 것을 목표로 합니다.

경막하 혈종을 나타내는 환자는 임상적으로 및 방사선학적으로 평가될 것이다. 연구 목적을 위해 환자의 인구 통계학적 정보, 임상 정보 및 과거 병력이 기록됩니다. 증상이 있는 환자는 천공 배액 또는 개두술을 통해 혈종 제거를 시행합니다. 그들은 혈종의 특성(크기, 측면, 부위, 혈종의 구성 등)을 평가하기 위해 치료 전후에 일련의 CT 스캔을 받게 됩니다. 그런 다음 환자를 색전술 그룹과 대조군으로 나눕니다. 이전에 혈종을 외과적으로 제거한 후 잔류 또는 재발성 혈종(어떤 차원에서든 혈종의 두께가 10mm 이상)이 있는 환자는 색전술 그룹에 입원하여 MMA 색전술을 받게 됩니다. 연속 CT 스캔은 색전술 후 1일, 1주, 1개월, 3개월 및 6개월에 잔류 또는 재발성 혈종의 발현 시점에 수행됩니다. 대조군과 비교하기 위해 혈종의 크기를 측정합니다. 임상 시험은 동일한 환경에서 수행됩니다. 대조군의 경우, 초기 혈종 제거 치료 후 신경학적 결손의 징후, 증상 발현에 대해 임상적으로 모니터링됩니다. MMA 색전술 그룹에 들어가기를 거부하는 경우 통제 그룹에 남게 됩니다. 그들은 색전술 그룹과 동일한 임상 및 방사선학적 후속 조치를 받게 됩니다.

MMA 색전술은 국소 마취와 함께 액체 색전술제로 시행됩니다. 선택적 혈관 조영술은 색전술 전에 MMA 분지 표적을 선택하고 잠재적으로 위험한 측부 혈관을 감지하기 위해 수행됩니다. 위험한 곁가지가 발견되지 않으면 볼록경막에 공급되는 MMA 가지를 표적으로 삼아 액체 색전제를 사용한 선택적 혈관 조영술 결과에 따라 색전합니다. 위험한 곁가지가 확인되면 마이크로카테터를 더 원위로 전진시키거나 곁가지를 색전술 전에 감습니다. 절차는 MMA의 흐름 정체가 확인되면 종료됩니다. 절차상의 합병증 없이 모든 MMA 표적을 색전술하면 색전술이 성공한 것으로 간주됩니다.

기존에 항혈소판제 또는 항응고제를 사용하고 있는 환자는 색전술 절차에 대한 약물 전환을 거치지 않습니다.

환자는 수술 후 평가 결과에 따라 치료 후 퇴원합니다.