慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術の使用に関する前向き研究

この研究の主な目的は、硬膜下血腫を呈する患者の治療における中硬膜動脈塞栓術の安全性と有効性を評価することです。 他の国での以前の研究と試験では、有望な結果が示されています。 この研究は、香港での手順のパイロット臨床研究として機能し、将来の多施設無作為化試験の基礎を築くことを目的としています。

硬膜下血腫を呈する患者は、臨床的および放射線学的に評価されます。 患者の人口統計情報、臨床情報、および過去の病歴は、研究の目的で記録されます。 症候性の患者は、バーホールドレナージまたは開頭術のいずれかによる血腫除去を受けます。 彼らは、血腫の特徴（サイズ、側面、部位、血腫の組成など）を評価するために、治療の前後に一連のCTスキャンを受けます。 その後、患者は塞栓術群と対照群に分けられます。 血腫の以前の外科的除去後に残存または再発血腫（どの寸法でも血腫の厚さが 10mm を超える）を有する患者は、塞栓術グループに入院し、MMA の塞栓術を受けます。 シリアル CT スキャンは、塞栓術後 1 日、1 週間、1 か月、3 か月、および 6 か月の残存血腫または再発血腫の提示時に撮影されます。 コントロール群と比較するために、血腫の大きさを測定する。 臨床検査は同じ設定で行われます。 対照群については、血腫除去の初期治療後、神経障害の徴候、症状の発現について臨床的に監視されます。 彼らは、MMA 塞栓術グループへの参加を拒否した場合、コントロール グループにとどまります。 彼らは、塞栓術グループと同じ臨床的および放射線学的フォローアップを受けます。

MMA 塞栓術は、局所麻酔下で液体塞栓剤を使用して行われます。 選択的血管造影は、塞栓術の前に実行され、MMA 分岐ターゲットを選択し、潜在的に危険な側副血管を検出します。 危険な側副物が見つからない場合は、液体塞栓剤を使用した選択的血管造影の所見に従って、凸状の硬膜に供給しているMMA枝を標的として塞栓します。 危険な側副血管が特定された場合、塞栓術​​の前にマイクロカテーテルをより遠位に進めるか、側副血管をコイル状に巻きます。 MMAのフロースタシスが確認されたら、手順は終了します。 すべての MMA ターゲットが手続き上の合併症なしに塞栓された場合、塞栓は成功したと見なされます。

抗血小板薬または抗凝固薬をすでに使用している患者は、塞栓術のための投薬の取り消しを受けません。

患者は、術後評価の結果に基づいて、治療後に退院します。