화농한선염에서 누공의 병변내 다이오드 레이저 치료

배경 및 목표:

화농땀샘염(HS)은 종종 상처를 절단하는 흉터, 만성 화농 터널 및 정상 피부와 비교하여 변화된 미생물 군집을 남기는 염증성 통증성 결절의 간헐적 발적에 의해 나타나는 일반적인 만성 피부 질환입니다. 증상은 일반적으로 청소년기에 시작되며 환자는 통증, 가려움증, 악취 및 화농성 분비물로 인해 직장 생활, 신체 운동 및 성 습관에 지장을 초래합니다. 결과적으로 사회적 배제, 불안, 우울증 및 자살의 위험은 HS로 고통받는 환자들 사이에서 증가합니다.

국소 및 전신 의료 치료, 예. 항생제 형태의 비타민 A 유도체, 면역 조절 약물 또는 생물학적 치료법은 염증 조절을 목표로 합니다. 일단 누공이 형성되면 종종 외과적 개입이 필요합니다. 현재의 수술 요법은 누공을 절개하고 치유를 위해 남겨두는 외과적 지붕 제거, 절제 레이저 수술에 의한 특정 병리학적 구조의 제거 또는 영향을 받은 HS 피부의 전체 외과적 제거에 이어 피부 이식을 포함합니다.

최근에는 유연한 다이오드 레이저 섬유의 출현으로 누공의 병변 내 레이저 치료가 가능해졌으며 이 기술은 예를 들어 다음과 같은 분야에 적용되었습니다. 항문 주위 누공. 2건의 전향적 및 1건의 후향적 코호트 연구에서 항문주위 누공에 대해 1470nm 레이저 섬유 수술을 받은 총 265명의 환자를 평가했으며, 환자의 40% ~ 71%에서 1차 치료 후 증상이 없는 1차 치유를 입증했으며 치유 시간 중앙값은 5주였습니다. , 환자의 71%6에서 12개월을 초과하는 장기 폐쇄. 병변내 레이저 섬유 치료는 HS 터널에서도 테스트되었습니다. 630nm 레이저 섬유 치료와 광역동 요법을 병행한 한 연구에서는 한 번의 치료 세션 후 환자의 47%에서 한선염 중증도 점수와 완전 반응이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.

병변 내 유연한 레이저 섬유는 병용 광역학 치료 없이 HS 터널의 치료에서도 테스트되었습니다. 한 연구는 국소 마취에서 수행된 1064nm 병변내 다이오드 레이저 요법의 4개 세션을 조사했습니다. 총 20명의 환자에서 Sartorius 점수의 유의미한 감소와 삶의 질 향상이 입증되었습니다. 어떤 환자도 질병의 악화나 완전한 치유를 경험하지 않았으며 부작용은 경미하고 일시적이었습니다. 병변내 레이저 치료가 변성 효과뿐만 아니라 오염 제거 효과를 이끌어낼 수 있다고 제안되었습니다. 정맥 내 1470 nm 레이저 섬유 치료의 조직학적 평가는 탄화 없이 균일한 응고를 입증했습니다. 전반적으로, 병변내 레이저 섬유 기술은 여전히 ​​새롭고 최적의 레이저 파장, 에너지 수준, 치료 횟수 및 치료 간격에 대한 지식이 부족합니다. 또한 생체 내 및 시험관 내 레이저-조직 상호 작용에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 그러나 HS 터널의 병변내 레이저 섬유 치료가 기존 수술 기술에 대한 새로운 조직 보존 대안을 제공할 수 있다고 믿을만한 이유가 있습니다. 부작용이 적고, 흉터가 적고, 수술 후 중단 시간이 짧고, 염증 조절도 개선될 수 있습니다. .

이 연구는 HS 터널의 1470 nm 레이저 섬유 치료의 효능과 안전성을 조사하고 생체 내 초음파 및 체외 조직학에 의한 레이저-조직 상호 작용뿐만 아니라 미생물에 대한 새로운 지식을 추가하는 것을 목표로 합니다.

행동 양식:

연구 실행:

이 프로젝트는 Roskilde 대학 병원의 피부과에서 수석 연구원 Gregor Jemec, MD, DMSc 교수의 지도하에 수행될 것입니다. 선임의사인 Ditte Marie Lindhardt Saunte, MD, PhD 및 의학박사 Elisabeth Hjardem Taudorf MD, PhD는 해당 부서에 설립된 연구 그룹과 협력하여 프로젝트를 수행할 것입니다.

연구 설계:

HS 누공의 병변내 레이저 섬유 치료에 대한 전향적 코호트 연구를 계획하고 있습니다. HS에 대한 이전 치료에 관한 인구통계학적 데이터 및 정보는 표준화된 사례 보고서 형식으로 수집됩니다.

정보에 입각한 동의서에 서명한 후 일반적인 지역에 HS 터널이 있는 환자가 등록됩니다. 전형적인 HS 영역에 적어도 2개의 적절한 터널이 있는 환자는 실험적 레이저 섬유 치료를 받기 위해 무작위 개인 설계에 참여하도록 초대됩니다. 각 환자로부터 2개의 비교 가능한 HS 터널이 선택되어 각각 치료를 받거나 개인 내 제어 역할을 하기 위해 후속 무작위화가 가능합니다.

간섭:

실험적 치료는 국소 마취제(메피바카인-아드레날린) 주입 후 하나의 HS 터널의 전체 길이에 병변내 1470nm 다이오드 레이저 섬유를 사용한 열 응고의 한 세션으로 구성됩니다. 레이저 치료를 위해 선택한 터널의 양쪽 끝은 전체 터널의 치료를 보장하기 위해 피부 표면에서 접근할 수 있어야 합니다.