긍정적인 과정과 건강으로의 전환 (PATH)

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 및 우울증에 대한 증거 기반 정신 요법은 지속적으로 많은 개인에게 강력하고 임상적으로 의미 있는 효과를 나타냅니다. 그러나 이러한 개입은 또한 상당한 중도 탈락률을 나타내고, 대다수의 개인이 계속해서 쇠약 증상을 보이며, 반응하는 사람들조차 미래의 스트레스 요인에 재발할 수 있습니다. 보다 효율적이고 기계적으로 정확한 개입이 필요합니다. NIMH 전략 계획에서 환경의 역할을 연구하는 교차 주제와 일치하여 불안정하고 스트레스가 많은 생활 사건에 대한 노출의 병인학적 역할은 PTSD와 우울증 모두에 공통적입니다. 그들은 일반적인 고통 관련 트리거, 증상 및 유지 프로세스를 공유할 뿐만 아니라 일반적으로 함께 발생합니다(60% 이상). 현재의 PTSD 및 우울증 치료는 일반적으로 정신병리를 유지하는 일반적인 과정보다는 각각의 장애에 초점을 맞춥니다. 그리고 중요한 것은 탄력성과 관련된 긍정적인 적응 과정을 명시적으로 목표로 삼지 않는다는 것입니다. 수십 년간의 실험 연구, 전향적 연구 및 심리 치료 시험은 스트레스가 많고 불안정한 사건 이후 지속적인 정신 병리와 관련된 상호 연결된 부적응 및 적응 과정을 확인했습니다. 이러한 부적응 프로세스에는 다음이 포함됩니다. 1) 비생산적인 이벤트 처리; 2) 회피; 3) 보상 감도 및 처리 적자. 이러한 과정은 부정적인 기분을 연장시키고 적응적 대처 및 정서적 물질 처리를 방해하며 미래의 스트레스가 많은 생활 사건에 대한 민감성을 증가시킵니다. PATH(긍정적 과정 및 건강으로의 전환)는 병렬 적응 기술(건설적 처리, 접근, 긍정적 감정 처리 및 보상 추구)을 가르치면서 이러한 부적응 과정을 직접 목표로 합니다. 6개의 90분 세션은 불안정한 삶의 사건을 경험하고 지속적인 스트레스 관련 증상이 있는 개인을 대상으로 합니다. PATH는 부적응 과정을 식별하고 건설적인 처리 기술을 가르치는 프레임워크로서 식별된 불안정한 삶의 사건, 긍정적인 삶의 사건 및 미래 사건에 반복적으로 초점을 맞추는 생활 사건 처리(재방문, 의미 만들기)를 활용합니다. PATH는 탈락을 줄이고, 치료 참여 및 결과를 개선하고, 잠재적인 치료 메커니즘을 식별하고, 궁극적으로 스트레스 요인 관련 정신 병리학의 비용이 많이 드는 인간 및 경제적 부담을 줄일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

오픈 트라이얼의 "Go"를 달성하고 R33으로 진행하려면 두 가지 기준을 충족해야 합니다. 첫 번째는 3개의 기본 대상 중 2개 이상이 PATH를 통해 변경되어야 한다는 것입니다. 중간 효과 크기(d = 0.60)는 중재 시험에서 대상 참여/효능의 예비 신호에 대한 NIMH 지침에 따라 임상적으로 의미 있는 대상 참여의 증거를 반영하기 위해 선택되었습니다(Gold et al., 2017 참조). 둘째, 2차 측정 중 적어도 하나는 치료 전에서 치료 후까지 중간 정도의 효과(d = 0.50)를 보여야 합니다. "고착" 시스템의 상호 관련된 부분으로 개념화되므로 각 대상에 대한 측정값을 포함했습니다. R33 이후 R01로 "이동"하려면 대상 참여 외에도 PTSD 및 우울증의 주요 결과가 임상적으로 의미 있는 이득을 보여야 합니다(예: Barth et al., 2016; Cusak et al., 2016).