급성 노인병 입원 병동의 요폐.

절차 연구 시작에 앞서 연구 간호사(SV)가 연구의 목적과 데이터 수집 절차를 설명하는 정보 세션이 급성 노인병동 입원실의 간호사를 위해 조직되었습니다. 또한 휴대용 초음파 방광 스캔의 사용 및 방광 스캔 실행에 대한 정보도 제공되었습니다.

연구 기간 동안 간호사는 입원 후 가능한 한 빨리 그리고 늦어도 입원 후 72시간 이내에 3회 연속 배뇨 후 방광 스캔을 수행하도록 요청받았습니다. 3회 연속 PVR 측정값 중 가장 높은 값이 기록되었습니다. 연구 간호사(SV)는 월요일, 수요일 및 금요일 아침에 참석하여 정보에 입각한 동의를 수행하고 아직 수행되지 않은 환자의 방광 스캔을 수행했습니다. 방광 스캔을 수행하기 전에 환자에게 소변을 보도록 요청했습니다. 가능할 때마다 환자는 도움을 받거나 받지 않고 화장실에 있는 화장실로 걸어가야 했으며 그 동안 그들의 이동성을 평가했습니다.

연속적으로 연구 간호사는 병상 평가를 수행했습니다. Mini-cog 검사를 실시하고 구조화된 설문지(SV)를 사용하여 환자 또는 간병인 인터뷰를 통해 배뇨 증상, 배변 습관 및 낙상 병력을 평가했습니다. 인구 통계 및 나머지 임상 데이터는 환자의 전자 의료 기록(SV, KH, KF)에서 수집되었습니다.

변수 결과 변수 휴대용 초음파 방광 스캔(Verathon BladdersScan BVI 3000)을 사용하여 PVR을 측정했습니다. Jalbaniet al. 요로 카테터 삽입(황금 표준)과 방광 스캔 간에 높은 상관관계(r²=0.97)를 발견했으며 Verathon BladderScan BVI 3000의 사용이 PVR 측정을 위한 요로 카테터 삽입만큼 정확하다고 결론지었습니다. UR과 관련된 PVR에 대한 공식적인 정의나 지침이 없기 때문에 이 연구에서는 UR을 ≥150밀리리터의 PVR로 정의했습니다. 또한 PVR ≥300ml를 2차 결과로 포함했습니다. 컷오프는 다음과 같은 이유로 선택되었습니다. 첫 번째 방광 채우기 감각은 150ml의 부피에서 느껴집니다. 300ml의 부피에서 방광벽의 압력 수용체가 활성화되어 방광의 충만감과 소변의 필요성을 만듭니다. 더욱이, 임상 실습에서 PVR ≥300ml는 종종 요로 카테터 삽입을 위한 역치로 간주됩니다.

인구 통계 다음 환자 특성이 기록되었습니다: 연령, 성별 및 생활 상황. 집에서 혼자 생활하고 집에서 함께 생활하는 환자는 집에서 생활하는 것으로 간주하고 생활 보조 시설 또는 요양원에서 생활하는 환자는 집에서 생활하지 않는 것으로 간주했습니다. 수녀원에 거주하는 환자는 기능적 또는 인지적 장애가 있는 경우 집에 거주하지 않는 것으로 간주되었습니다.

Comorbidities 신경, 부인과 및 비뇨기과 병력, 당뇨병 1형 또는 2형 병력, 재발성 낙상(지난 6개월 동안 1회 이상의 낙상 에피소드) 및 만성 신장 질환(CKD)과 같은 다양한 동반 질환을 환자의 전자 의료 기록에서 후향적으로 검색했습니다. ). CKD는 <60 ml/min/1.73의 사구체 여과율(eGFR, CKD-EPI 공식을 사용하여 계산됨)으로 정의되었습니다. m². 연령 조정 정의(<45ml/min/1.73 m²)도 고려되었습니다.

임상 평가 요실금은 3가지 질문을 통해 평가되었습니다. 환자에게 (1) 배뇨 욕구가 있고 화장실에 가기 전에 비자발적으로 소변을 보는 경우가 있습니까/있습니까? (2) 재채기, 기침, 물건을 들거나 옮길 때 무의식적으로 소변을 흘림? (3) 절박하지 않은 소량의 소변 소실 또는 자세를 바꿀 때 소량의 소변 소실. 이러한 질문에 긍정적인 대답은 각각 절박성 요실금, 스트레스성 요실금 또는 범람성 요실금으로 분류되었습니다. 배뇨곤란은 소변을 볼 때 작열감이나 통증이 있는 것으로 질문되었습니다. 배뇨빈도는 평소보다 더 자주 소변을 보는 것으로 질문되었습니다. 배뇨 어려움은 배뇨에 어려움을 겪는 것으로 질문되었습니다. 불완전한 배뇨감으로 소계 배뇨를 질문하였다. 하복부 통증은 하복부 통증으로 질문하였다.

변비는 PVR 측정 전 3일 이상 배변이 없거나, 환자가 힘을 주어야 하는 지난주에 3회 미만의 배변을 보고하고 대부분 딱딱하거나 덩어리진 변을 보인 경우 또는 환자가 대변을 보인 경우로 정의했습니다. 충격. 대변 ​​매복은 임상 또는 방사선 검사에서 직장 또는 결장에 대변이 압축되어 자발적으로 배출될 수 없는 큰 덩어리로 정의되었습니다.

환자의 인지 상태는 Mini-Cog를 사용하여 평가되었습니다. Mini-Cog는 세 단어를 암기하고 시계를 그리고 세 단어를 기억하는 노인의 능력을 평가하는 간단한 인지 테스트입니다. 3개의 단어 중 1개 또는 2개만 반복하고 시계를 제대로 그리지 못하거나 단어 중 하나라도 반복하지 못하는 것은 인지 장애로 간주했습니다.

이동성은 화장실에 가고 화장실에 가는 것으로 평가되었습니다. 모든 환자는 PVR 측정 전에 화장실에서 소변을 보도록 요청 받았습니다. 환자가 변기에 앞뒤로 걸을 수 있고 독립적으로 변기에서 일어설 수 있는 경우 환자를 움직일 수 있는 것으로 간주했습니다. 기계적 보조 장치의 사용이 허용되었습니다. 다른 사람의 도움이 필요하거나 걸을 수 없는 것을 이동 장애로 정의했습니다.

검사실 평가 및 요검사 환자의 신장 기능은 혈청 크레아티닌 수준 및 eGFR(CKD-EPI 공식을 사용하여 계산됨)에 의해 평가되었습니다.

모든 환자에서 소변 딥스틱 검사를 시행했습니다. 딥스틱 검사에서 백혈구 에스테라아제 양성 또는 아질산염 양성 환자의 경우 추가 요검사를 시행했습니다. 자동 백혈구 수 ≥10 leukocytes/mm³ 및 >100.000의 유의미한 현미경적 세균뇨 치료 의사가 항생제를 시작한 CFU/ml는 이 연구에서 UTI로 간주되었습니다. 소변 검체 채취 당시 환자가 항생제를 복용 중이고 배양 결과 음성이면 백혈구 수를 기준으로 UTI의 존재를 확인했습니다.

약물 각 환자에 대해 PVR 측정 전 마지막 24시간 동안의 약물 사용을 고려하여 항콜린성 부담 척도(ACB) 점수를 계산했습니다. 항정신병약, 항우울제, 배뇨근 이완제와 같이 항콜린성 특성이 높은 개별 약물(ACB 점수 ≥2)을 UR과의 연관성에 대해 별도로 검사했습니다. ACB 점수가 2 이상인 항간질제, 히스타민 H1 수용체 길항제, 항설사제, 충혈제거제, 진경제, 근육이완제 및 항파킨슨병제는 개별적으로 고려되지 않았습니다. 이러한 약물의 낮은 유병률은 통계 분석을 금지했습니다.

병원에 의뢰한 이유 병원에 의뢰한 이유는 혼돈, 낙상 또는 부동, 배뇨 증상, 심폐 증상, 소화기 증상, 발열 또는 생화학적 염증을 동반한 비특이적 증상(백혈구 증가 및 C - 반응성 단백질) 입원 시, 기타. 입원 이유가 여러 개인 환자의 경우 각 이유를 별도로 채점했습니다.