산모의 산후 정신 건강을 증진하기 위한 "What Were Thinking" 중재의 M-health 버전 타당성

정신 건강 증상은 산모에게 흔합니다. 칠레의 1차 의료 시스템에서 효과적인 선별 및 의뢰가 가능함에도 불구하고 다양한 장벽(예: 대기자 명단이 길고 산후 우울증 및 치료에 대한 지식 부족)으로 인해 치료를 받는 여성은 거의 없습니다. 이는 예방적 접근 방식을 사용하는 것의 중요성을 강조합니다. 현재 칠레에는 국제적으로 이용 가능하지만 보편적인 예방 개입이 없습니다.

따라서 이 연구는 초산모의 자신감을 높이고 고통을 줄임으로써 산후 초기 여성을 지원하기 위해 휴대전화로 원격으로 전달할 수 있는 대안 개입을 제공하는 것이 실현 가능하고 수용 가능한지 평가하고자 합니다. 그렇게 함으로써 어머니의 정신 건강 문제와 관련된 아동의 초기 불리한 경험을 촉진하고 예방하기 위해 이용 가능한 개입의 수를 늘릴 것입니다.

이 연구는 산모의 산후 우울증 및 불안 증상을 예방하기 위해 통신 기술을 통해 원격으로 전달되는 심리 교육적 개입인 "WWWT(What Were We Thinking)"의 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 설명합니다. WWWT는 호주에서 개발되었으며 문화적으로 칠레에서 사용하도록 조정되었습니다. WWWT의 칠레 적응의 m-health 버전에는 다음이 포함됩니다.

1. 영아 행동 및 양육에 대한 이해 및 관리를 위한 심리 교육 정보. 유아 행동을 이해하고 관리하는 모듈에는 다음과 같은 정보가 포함됩니다. 영아 울음의 양과 알려지거나 알려지지 않은 이유; 자극, 과도한 자극 및 진정; 유아 수면 요구 및 최적의 수면 습관; 모유 수유를 지원하면서 이를 달성하기 위한 정착 전략 사용; 지속 가능한 일일 관리 루틴(먹이, 놀이, 수면 루틴)을 설정합니다. 부모와 관련된 문제에 대한 모듈에는 다음이 포함됩니다. 감정적 욕구의 차이와 출산 후 여성에게 지속적인 심리적 영향을 미칠 수 있는 불리한 생식 사건의 가능성; 부부가 대립하지 않는 방식으로 이러한 문제를 해결할 수 있도록 지원하는 전략 개발. 이 정보는 4주 동안 주 3회 휴대폰용 인스턴트 메시징 서비스(즉, Whatsapp)를 통해 전달됩니다. 각 모듈에는 특정 주제에 관한 정보를 제공하는 매우 간단한 비디오, 제안된 개인 연습 및 수신된 정보의 인지된 유용성을 평가하기 위한 초대가 포함됩니다. 일부 모듈에는 칠레 유아기 정책의 외부 보완 정보에 대한 링크가 포함되어 있습니다.
2. 프로그램 교육을 받은 촉진자와 연락하십시오. 그것은 어머니가 심리 교육 비디오에서 다루는 주제에서 발생하는 질문을 하고 개인적인 경험을 공유할 수 있게 합니다. 퍼실리테이터 응답은 내용의 이해와 정교화를 돕는 데 중점을 둘 것입니다. 이는 휴대폰용 인스턴트 메시징 서비스(즉, Whatsapp)를 통해 이루어집니다. 본 연구에서 퍼실리테이터는 개입 모델에 대해 교육을 받은 연구팀의 정신 건강 전문가가 될 것입니다.
3. 그룹 가상 회의. 가상 그룹 회의는 어머니와 파트너(또는 중요한 지인) 및 프로그램 진행자와 함께 진행됩니다. 그룹 모임은 새로운 어머니와 아버지가 부모 역할에 대한 경험과 일상 생활의 변화를 공유하고 지원 네트워크를 개발할 수 있는 기회를 제공하는 사례를 제공하고자 합니다.

이 파일럿 연구는 혼합 설계를 사용합니다. 정량적 구성 요소는 산티아고의 1차 의료 센터에서 건강 관리를 받는 6-8주된 아기의 성인 어머니 90명을 포함하는 대조군과 함께 전후 설계로 구성됩니다. 산모는 1:1 비율로 실험군(EG) 또는 대조군(CG)으로 무작위 배정됩니다. EG의 어머니는 WWWT 중재의 m-health 버전과 함께 1차 의료 센터(TAU)가 아동에게 제공하는 일반적인 치료를 받게 됩니다. CG 참가자는 TAU의 적용을 받습니다. 1세 미만 어린이를 위한 TAU에는 건강 전문가(간호사 또는 의사)가 생후 0~4개월, 생후 6, 8, 12개월에 매월 실시하는 정기 건강 검진이 포함됩니다. 정기 건강 검진의 목적은 아동의 발달과 성장에 대한 종합적인 평가를 수행하고, 아동의 발달, 건강 및 양육에 관해 부모와 보호자를 안내하는 것입니다. 또한, 완전모유수유, 건강한 엄마/아이 유대감(이 영역에서 관련 변화를 감지하여)을 촉진하고, 아이의 양육과 보살핌에 아버지의 참여를 장려합니다. 마지막으로 아이의 생후 2개월과 6개월 건강검진에서 어머니의 우울 증상을 선별하기 위해 Edinburgh Postpartum Depression Scale을 사용한다. 위험 사례는 정신 건강 평가 및 치료를 위해 의뢰됩니다. 대기자 명단 절차를 통해 연구를 위한 데이터 수집이 완료되면 여성을 통제하기 위한 개입을 제공할 수 있습니다.

참여하는 산모는 1차 신생아 건강검진 후 2개 국공립 1차 보건소의 의료진과 협의하여 연락을 드립니다. 포함 기준을 충족하는 모든 여성은 연구 프로젝트에 참여하기 위해 연구 조교로부터 연락을 받을 것입니다. 참여를 원하는 여성은 무작위로 EG 또는 CG에 배정됩니다. 두 그룹 모두 정보에 입각한 동의를 받고 사회인구학적 특성, 어머니의 불안 및 우울증 증상, 어머니의 자기효능감 및 인식된 사회적 지원에 대해 평가됩니다. 두 그룹의 참가자는 개입 시작 일주일 전(기준선)과 완료 후 3개월(후속 조치)에 평가됩니다. 개입이 완료된 후 사용자의 수용도와 만족도에 접근하기 위한 질적 구성요소 연구가 수행될 것이다. EG 그룹 구성원에 대한 12개의 반구조화된 인터뷰를 고려합니다. 개입 완료에 따라 최대 변동 샘플링 전략이 사용됩니다. Grounded Theory의 개방형 코딩은 데이터 분석에 사용됩니다.

WWWT의 m-health 버전의 실행 가능성은 적격성 비율, 모집 비율 및 연구 거부 이유, 중재의 세 가지 구성 요소를 제공할 가능성, 데이터 감소 및 치료 조건에 따른 추적 비율 측면에서 평가됩니다. 그들의 수용성은 개입 비율의 참가자 완료와 사용자의 수용 가능성 및 만족도에 대한 질적 평가를 고려합니다. 실행 가능성 및 수용 가능성에 대한 정량적 지표는 빈도 및/또는 백분율로 표시됩니다. 이차 결과에는 산모의 우울증과 불안 증상의 변화, 양육 자기효능감의 변화, 두 그룹 모두에서 인지된 사회적 지지가 포함됩니다. 혼합 ANOVA 분석을 사용하여 EG와 CG 사이의 변수 차이를 조사하고 참가자에게 반복 측정을 적용합니다.