Haalbaarheid van M-health-versie van "What Were We Thinking"-interventie om postpartum geestelijke gezondheid van moeders te bevorderen

Geestelijke gezondheidssymptomen komen vaak voor bij nieuwe moeders. Ondanks de beschikbaarheid van effectieve screening en doorverwijzing in de eerstelijnsgezondheidszorg in Chili, krijgen zeer weinig vrouwen toegang tot behandeling vanwege diverse barrières (d.w.z. lange wachtlijsten en onvoldoende kennis over postnatale depressie en behandeling). Dit onderstreept het belang van een preventieve aanpak. Momenteel zijn er in Chili geen universele preventieve interventies, hoewel ze internationaal beschikbaar zijn.

Daarom probeert deze studie te beoordelen of het haalbaar en acceptabel is om een ​​alternatieve interventie aan te bieden die op afstand kan worden gegeven via mobiele telefoons, om vrouwen in de vroege postpartumperiode te ondersteunen door het zelfvertrouwen te bevorderen en het leed bij nieuwe moeders te verminderen. Door dit te doen, zal het aantal beschikbare interventies toenemen om de vroege nadelige ervaringen van kinderen met betrekking tot psychische gezondheidsproblemen van de moeder te bevorderen en te voorkomen.

Deze studie verklaart de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectiviteit van "What Were We Thinking" (WWWT), een psycho-educatieve interventie - op afstand geleverd via communicatietechnologieën - om symptomen van postpartumdepressie en angst bij nieuwe moeders te voorkomen. WWWT is ontwikkeld in Australië en is cultureel aangepast voor gebruik in Chili. De m-gezondheidsversie van de Chileense aanpassing van WWWT omvat:

1. Psycho-educatieve informatie voor het begrijpen en beheersen van het gedrag van baby's en over ouderschap. Modules over het begrijpen en beheersen van babygedrag omvatten informatie over: het temperament van baby's, inclusief verschillen in de reactiviteit, responsiviteit en regulatie van jonge baby's; hoeveelheid en bekende en onbekende redenen voor het huilen van baby's; stimulatie, overprikkeling en rustgevend; slaapbehoeften van baby's en optimale slaapgewoonten; het gebruik van afwikkelingsstrategieën om deze te bereiken en borstvoeding te ondersteunen; en het vaststellen van duurzame routines van dagelijkse verzorging: de routine voor eten, spelen en slapen. Modules over zaken met betrekking tot ouders zijn onder meer: ​​seksegebonden verschillen in de verliezen en winsten van het ouderschap; verschillen in emotionele behoeften en de mogelijkheid dat ongunstige voortplantingsgebeurtenissen blijvende psychologische gevolgen hebben voor vrouwen na de geboorte van een baby; en het ontwikkelen van strategieën om paren te helpen deze op een niet-confronterende manier aan te pakken. Deze informatie wordt gedurende een periode van vier weken 3 keer per week geleverd via instant messaging-services voor mobiele telefoons (d.w.z. WhatsApp). Elke module bevat een zeer korte video met informatie over een specifiek onderwerp, een voorgestelde persoonlijke oefening en de uitnodiging om het waargenomen nut van de ontvangen informatie te beoordelen. Sommige modules bevatten links naar externe, aanvullende informatie uit het Chileense kleuterbeleid.
2. Contact met de door het programma getrainde facilitator. Het stelt moeders in staat om vragen te stellen die voortkomen uit de onderwerpen die in de psycho-educatieve video's aan de orde komen en om hun persoonlijke ervaringen te delen. De antwoorden van de facilitator zullen gericht zijn op het helpen begrijpen en uitwerken van de inhoud. Dit gebeurt via een instant messaging-service voor mobiele telefoons (d.w.z. Whatsapp). In de huidige studie zal de begeleider een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg van het onderzoeksteam zijn, die getraind is in het interventiemodel.
3. Virtuele groepsbijeenkomst. Er vindt een virtuele groepsbijeenkomst plaats met moeders en hun partners (of belangrijke anderen) en de programmabegeleider. De groepsbijeenkomst wil een instantie bieden waar nieuwe moeders en vaders hun ervaringen kunnen delen met betrekking tot hun ouderschap en de veranderingen die dit in hun dagelijks leven met zich meebrengt, en biedt ook de mogelijkheid om ondersteunende netwerken onder hen te ontwikkelen.

Deze pilotstudie zal een gemengd ontwerp gebruiken. De kwantitatieve component zal bestaan ​​uit een voor-na-ontwerp met een controlegroep van 90 volwassen moeders van kinderen van 6-8 weken die gezondheidszorg ontvangen in een eerstelijnsgezondheidscentrum in Santiago. Moeders worden gerandomiseerd in de experimentele (EG) of controlegroep (CG) in een verhouding van 1:1. Moeders in de EG krijgen de m-gezondheidsversie van WWWT-interventie plus de gebruikelijke behandeling die eerstelijnsgezondheidscentra (TAU) aan kinderen bieden. Deelnemers aan de CG zijn onderworpen aan TAU. TAU voor kinderen jonger dan één jaar omvat routinematige gezondheidscontroles door gezondheidswerkers (verpleegkundige of arts), elke maand van 0 tot 4 maanden oud en op de leeftijd van 6, 8 en 12 maanden. Het doel van de routinegezondheidszorgcheck is een uitgebreide evaluatie van de ontwikkeling en groei van het kind uit te voeren, ouders en verzorgers te begeleiden met betrekking tot de ontwikkeling van het kind, de gezondheid en de opvoeding van het kind. Ook het bevorderen van exclusieve borstvoeding, een gezonde hechting tussen moeder en kind (door relevante veranderingen op dit gebied te detecteren) en het aanmoedigen van vaderlijke deelname aan de opvoeding en zorg voor het kind. Ten slotte wordt bij de gezondheidscontroles op de leeftijd van 2 en 6 maanden van het kind de Edinburgh Postpartum Depression Scale gebruikt voor het screenen van depressieve symptomen bij moeders. Risicogevallen worden doorverwezen voor beoordeling en zorg van de geestelijke gezondheid. Een wachtlijstprocedure zal het mogelijk maken om de interventie ter controle van vrouwen uit te voeren zodra de gegevensverzameling voor het onderzoek is voltooid.

De deelnemende moeders worden gecontacteerd in overleg met de zorgverleners van twee openbare eerstelijnsgezondheidscentra na de eerste gezondheidscontrole van pasgeborenen. Alle vrouwen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden door de onderzoeksassistent gecontacteerd om deel te nemen aan het onderzoeksproject. Vrouwen die willen deelnemen worden willekeurig toegewezen aan de EG of CG. Beide groepen krijgen geïnformeerde toestemming en worden beoordeeld op sociaal-demografische kenmerken, angst- en depressiesymptomen van de moeder, zelfredzaamheid van de moeder en waargenomen sociale steun. De deelnemers in beide groepen worden een week voor aanvang van de interventie (baseline) en drie maanden na afronding (follow-up) beoordeeld. Nadat de interventie is voltooid, zal de kwalitatieve component van het onderzoek worden uitgevoerd om toegang te krijgen tot de aanvaardbaarheid en tevredenheid van de gebruikers. Het beschouwt 12 semi-gestructureerde interviews met leden van de EG-groep. De bemonsteringsstrategie met maximale variatie zal worden gebruikt in overeenstemming met de voltooiing van de interventie. Een open codering van Grounded Theory zal worden gebruikt voor data-analyse.

De haalbaarheid van de m-gezondheidsversie van WWWT zal worden geëvalueerd in termen van geschiktheidspercentages, rekruteringspercentages en redenen voor weigeringen van studies, haalbaarheid om de drie componenten van de interventie te leveren, dataverlies en follow-uppercentages per behandelingsconditie. Hun aanvaardbaarheid houdt rekening met het voltooien van de interventiepercentages door de deelnemer en een kwalitatieve beoordeling van de aanvaardbaarheid en tevredenheid van de gebruikers. Kwantitatieve indicatoren van haalbaarheid en aanvaardbaarheid worden gepresenteerd op frequentie en/of percentage. Secundaire uitkomsten zijn onder meer: ​​veranderingen in postnatale symptomen van depressie en angst bij de moeder, verandering in de zelfredzaamheid van de ouders en ervaren sociale steun in beide groepen. Mixed-ANOVA-analyse zal worden gebruikt om de verschillen tussen deze variabelen tussen EG en CG te onderzoeken, terwijl deelnemers aan herhaalde metingen worden onderworpen.