Gjennomførbarhet av M-health-versjon av "Hva tenkte vi"-intervensjon for å fremme mødres psykiske helse etter fødsel

Psykiske helsesymptomer er vanlige hos nybakte mødre. Til tross for tilgjengeligheten av effektiv screening og henvisning i primærhelsesystemet i Chile, er det svært få kvinner som får tilgang til behandling på grunn av ulike barrierer (dvs. lange ventelister og utilstrekkelig kunnskap om postnatal depresjon og behandling). Dette understreker viktigheten av å bruke en forebyggende tilnærming. For øyeblikket i Chile er det ingen universelle forebyggende intervensjoner, selv om de er tilgjengelige internasjonalt.

Derfor søker denne studien å vurdere om det er mulig og akseptabelt å tilby en alternativ intervensjon som kan leveres eksternt med mobiltelefoner, for å støtte kvinner i den tidlige postpartumperioden ved å fremme selvtillit og redusere nød hos førstegangsfødende. Ved å gjøre det vil det øke antallet tilgjengelige intervensjoner for å fremme og forebygge barns tidlige uheldige opplevelser knyttet til mødres psykiske helseproblemer.

Denne studien redegjør for gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten til "What Were We Thinking" (WWWT) en psykoedukativ intervensjon -levert eksternt via kommunikasjonsteknologier - for å forhindre symptomer på fødselsdepresjon og angst hos nybakte mødre. WWWT ble utviklet i Australia og har blitt kulturelt tilpasset for bruk i Chile. M-health-versjonen av den chilenske tilpasningen av WWWT inkluderer:

1. Psykoedukativ informasjon for å forstå og håndtere spedbarnsatferd og om foreldreskap. Moduler om forståelse og håndtering av spedbarnsatferd inkluderer informasjon om: spedbarns temperament, inkludert forskjeller i reaktivitet, reaksjonsevne og regulering av små spedbarn; mengde og kjente og ukjente årsaker til spedbarnsgråt; stimulering, overstimulering og beroligende; spedbarns søvnbehov og optimale søvnvaner; bruken av oppgjørsstrategier for å oppnå disse samtidig som man støtter amming; og etablere bærekraftige rutiner for daglig omsorg: fôring, lek, søvn rutine. Moduler om saker knyttet til foreldre inkluderer: kjønnsforskjeller i tap og gevinster ved foreldreskap; forskjeller i emosjonelle behov og potensialet for uønskede reproduktive hendelser til å ha varige psykologiske effekter på kvinner etter fødselen av en baby; og utvikle strategier for å hjelpe par til å håndtere disse på en ikke-konfronterende måte. Denne informasjonen vil bli levert gjennom direktemeldingstjenester for mobiltelefoner (dvs. Whatsapp) 3 ganger i uken i fire ukers periode. Hver modul vil inneholde en veldig kort video som tilbyr informasjon om et spesifikt emne, en foreslått personlig øvelse og invitasjonen til å vurdere den antatte nytten av informasjonen som mottas. Noen moduler inkluderer lenker til ekstern, utfyllende informasjon fra den chilenske spedbarnspolitikken.
2. Kontakt med programtrent tilrettelegger. Det vil tillate mødre å stille spørsmål som oppstår fra temaene som tas opp i de psykoedukative videoene og dele sine personlige erfaringer. Tilretteleggerens svar vil fokusere på å hjelpe til med å forstå og utarbeide innholdet. Dette vil bli gjort gjennom direktemeldingstjeneste for mobiltelefoner (dvs. Whatsapp). I denne studien vil tilretteleggeren være en psykisk helsepersonell fra forskerteamet, som har fått opplæring i intervensjonsmodellen.
3. Virtuelt gruppemøte. Et virtuelt gruppemøte vil finne sted med mødre og deres partnere (eller betydelige andre) og programlederen. Gruppemøtet søker å tilby et eksempel der nybakte mødre og fedre kan dele sine erfaringer angående foreldreskapet og endringene det har medført i deres daglige liv, samt gi mulighet for å utvikle støttenettverk blant dem.

Denne pilotstudien vil bruke et blandet design. Den kvantitative komponenten vil bestå av et før-etter-design med kontrollgruppe inkludert 90 voksne mødre til barn i alderen 6-8 uker som mottar helsehjelp i et primærhelsesenter i Santiago. Mødre vil bli randomisert inn i den eksperimentelle (EG) eller kontrollgruppen (CG) i en hastighet på 1:1. Mødre i EG vil motta m-health-versjonen av WWWT-intervensjon pluss den vanlige behandlingen som primærhelsestasjoner (TAU) ga barn. Deltakere i CG vil være underlagt TAU. TAU for barn under ett år inkluderer rutinemessige helsesjekker av helsepersonell (sykepleier eller lege), hver måned fra 0 til 4 måneders alder, og ved 6, 8 og 12 måneders alder. Formålet med den rutinemessige helsesjekken er å gjennomføre en helhetlig evaluering av barnets utvikling og vekst, veilede foreldre og omsorgspersoner om barnets utvikling, helse og oppdragelse av barnet. Også fremme eksklusiv amming, sunn mor/barn-binding (ved å oppdage relevante endringer på dette området) og oppmuntre fars deltakelse i oppdragelse og omsorg for barnet. Til slutt, i helsesjekkene ved 2 og 6 måneders alder av barnet, brukes Edinburgh Postpartum Depression Scale for screening av depressive symptomer hos mødre. Risikosaker henvises til psykisk helsevurdering og omsorg. En ventelisteprosedyre vil tillate levering av intervensjonen for å kontrollere kvinner når datainnsamlingen for studien er fullført.

De deltakende mødrene vil bli kontaktet i koordinering med helsepersonell ved to offentlige primærhelsestasjoner etter første nyfødthelsesjekk. Alle kvinner som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli kontaktet av forskningsassistenten for å delta i forskningsprosjektet. Kvinner som ønsker å delta vil bli tilfeldig tildelt EG eller CG. Begge gruppene vil motta informert samtykke og vil bli vurdert med hensyn til sosiodemografiske kjennetegn, mors symptomer på angst og depresjon, mors selvtillit og opplevd sosial støtte. Deltakerne i begge gruppene vil bli vurdert en uke før start av intervensjonen (baseline) og tre måneder etter at den er fullført (oppfølging). Etter at intervensjonen er fullført, vil den kvalitative komponenten av studien bli utført for å få tilgang til brukernes aksept og tilfredshet. Den tar for seg 12 semistrukturerte intervjuer med medlemmer av EG-gruppen. Den maksimale variasjonsprøvetakingsstrategien vil bli brukt i henhold til fullføringen av intervensjonen. En åpen koding av Grounded Theory vil bli brukt til dataanalyse.

Gjennomførbarheten av m-health-versjonen av WWWT vil bli evaluert i forhold til kvalifikasjonsrater, rekrutteringsrater og årsaker til studieavslag, mulighet for å levere de tre komponentene i intervensjonen, dataavgang og oppfølgingsrater etter behandlingstilstand. Akseptabiliteten vurderer deltakernes gjennomføring av intervensjonsratene, og en kvalitativ vurdering av brukernes aksept og tilfredshet. Kvantitative indikatorer for gjennomførbarhet og akseptabilitet vil bli presentert på frekvens og/eller prosent. Sekundære utfall vil inkludere: endringer i mors postnatale symptomer på depresjon og angst, endring i foreldres selveffektivitet og opplevd sosial støtte i begge grupper. Blandet-ANOVA-analyse vil bli brukt til å undersøke disse variablenes forskjeller mellom EG og CG mens deltakerne utsettes for gjentatte målinger.