母親の産後メンタルヘルスを促進するための「私たちが考えていたこと」介入の M-health バージョンの実現可能性

精神的健康の症状は、新米母親によく見られます。 チリの一次医療制度では効果的なスクリーニングと紹介が利用可能であるにもかかわらず、さまざまな障壁（すなわち、長い待機リスト、産後うつ病と治療に関する知識不足など）のため、治療を受けられる女性はほとんどいません。 これは、予防的アプローチを使用することの重要性を強調しています。 現在、チリでは普遍的な予防介入はありませんが、国際的には利用可能です。

したがって、この研究では、初産婦の自信を促進し苦痛を軽減することで産後早期の女性をサポートするために、携帯電話で遠隔から提供できる代替介入を提供することが実現可能かつ受け入れられるかどうかを評価しようとしている。 そうすることで、母親の精神的健康上の問題に関連した子供の早期の有害な経験を促進および予防するために利用できる介入の数が増加します。

この研究は、新米母親の産後うつや不安の症状を予防するための、通信技術を介して遠隔から提供される心理教育的介入である「私たちは何を考えていたのか」（WWWT）の実現可能性、受け入れ可能性、予備的な有効性を説明しています。 WWWT はオーストラリアで開発され、チリで使用できるように文化的に適応されました。 WWWT のチリ適応版の m-health バージョンには次のものが含まれます。

1. 乳児の行動の理解と管理、および子育てに関する心理教育情報。 乳児の行動の理解と管理に関するモジュールには、次の情報が含まれます。乳児の泣き声の量と既知および未知の理由。刺激、過剰な刺激、そして鎮静。乳児の睡眠ニーズと最適な睡眠習慣。母乳育児をサポートしながらこれらを達成するための解決戦略の使用。そして、毎日のケアの持続可能なルーチン、つまり食事、遊び、睡眠のルーチンを確立することです。 親に関する事項に関するモジュールには、次のものが含まれます。感情的ニーズの違いと、赤ちゃんの誕生後に女性に永続的な心理的影響を与える有害な生殖事象の可能性。カップルが対立せずにこれらの問題に対処できるよう支援する戦略を開発すること。 この情報は、携帯電話用のインスタント メッセージング サービス (Whatsapp) を通じて、週に 3 回、4 週間にわたり配信されます。 各モジュールには、特定のトピックに関する情報を提供する非常に短いビデオ、提案された個人的な演習、受け取った情報の認識された有用性を評価するための招待状が含まれます。 一部のモジュールには、チリの幼児政策からの外部の補足情報へのリンクが含まれています。
2. プログラムの訓練を受けたファシリテーターに連絡してください。 これにより、母親は心理教育ビデオで取り上げられたトピックから生じた質問をしたり、個人的な経験を共有したりすることができます。 ファシリテーターの応答は、内容の理解と詳細を支援することに重点を置きます。 これは、携帯電話用のインスタント メッセージング サービス (Whatsapp) を通じて行われます。 本研究では、ファシリテーターは介入モデルについて訓練を受けた研究チームの精神保健専門家となります。
3. グループ仮想会議。 バーチャルグループミーティングは、母親とそのパートナー（または大切な人）、およびプログラムのファシリテーターと行われます。 このグループミーティングは、新米の母親と父親が自分の子育てに関する経験や、それが日常生活にもたらした変化について共有できる例を提供するとともに、母親と父親の間でサポートネットワークを構築する機会を提供することを目的としています。

このパイロットスタディでは混合設計が使用されます。 定量的要素は、サンティアゴの一次保健センターで医療を受けている生後 6 ～ 8 週間の子供の成人母親 90 人を含む対照群を含むビフォーアフター設計で構成されます。 母親は、1:1 の割合で実験グループ (EG) または対照グループ (CG) にランダムに割り当てられます。 EG の母親は、WWWT 介入の m-health バージョンに加えて、プライマリーヘルスセンター (TAU) が子供たちに提供する通常の治療を受けることになります。 CG の参加者は TAU の対象となります。 1 歳未満の小児の TAU には、生後 0 ～ 4 か月、および生後 6、8、12 か月ごとに、医療専門家 (看護師または医師) による定期健康診断が含まれます。 定期健康診断の目的は、子どもの発達と成長を総合的に評価し、子どもの発達、健康、しつけについて保護者や養育者を指導することです。 また、完全母乳育児、健全な母子の絆（この領域における関連する変化を検出することによる）を促進し、子供の育成と世話への父親の参加を奨励します。 最後に、子供の生後 2 か月と 6 か月の健康診断では、母親のうつ病症状をスクリーニングするためにエディンバラ産後うつ病スケールが使用されます。 リスクのある症例はメンタルヘルスの評価とケアのために紹介されます。 研究のためのデータ収集が完了したら、順番待ちリストの手順により、女性をコントロールするための介入を実施できるようになります。

参加する母親には、最初の新生児健康診断後に 2 つの公的一次保健センターの医療提供者と連携して連絡が行われます。 対象基準を満たすすべての女性は、研究アシスタントから研究プロジェクトに参加するよう連絡されます。 参加希望の女性はランダムでEGまたはCGに割り当てられます。 両グループはインフォームド・コンセントを受け、社会人口学的特徴、母親の不安やうつ病の症状、母親の自己効力感、社会的サポートの認識などについて評価される。 両グループの参加者は、介入開始の 1 週間前 (ベースライン) と介入完了の 3 か月後 (フォローアップ) に評価されます。 介入が完了したら、ユーザーの受け入れやすさと満足度を調査するために、調査の定性的な要素が実行されます。 これは、EG グループのメンバーに対する 12 件の半構造化インタビューを考慮しています。 介入の完了に応じて、最大変動サンプリング戦略が使用されます。 データ分析にはグラウンデッド・セオリーのオープン・コーディングが使用されます。

WWWT の m-health バージョンの実現可能性は、適格率、採用率と研究拒否の理由、介入の 3 つの要素を提供する実現可能性、データ減少率、および治療条件ごとのフォローアップ率の観点から評価されます。 それらの受容性は、参加者の介入率の完了、およびユーザーの受容性と満足度の定性的評価を考慮します。 実現可能性と受容性の定量的な指標は、頻度やパーセンテージで示されます。 副次的結果には、母親のうつ病や不安症の産後症状の変化、子育ての自己効力感の変化、両グループにおける社会的サポートの認識の変化が含まれます。 混合 ANOVA 分析は、参加者に繰り返し測定を行いながら、EG と CG の間のこの変数の違いを調べるために使用されます。