Gennemførlighed af M-health-version af "Hvad tænkte vi"-intervention for at fremme moderens postpartum mentale sundhed

Psykiske symptomer er almindelige hos nybagte mødre. På trods af tilgængeligheden af ​​effektiv screening og henvisning i det primære sundhedssystem i Chile er det meget få kvinder, der får adgang til behandling på grund af forskellige barrierer (dvs. lange ventelister og utilstrækkelig viden om postnatal depression og behandling). Dette understreger vigtigheden af ​​at bruge en forebyggende tilgang. I øjeblikket er der ingen universelle forebyggende indgreb i Chile, selvom de er tilgængelige internationalt.

Derfor søger denne undersøgelse at vurdere, om det er muligt og acceptabelt at tilbyde en alternativ intervention, der kan leveres eksternt med mobiltelefoner, for at støtte kvinder i den tidlige postpartum-periode ved at fremme selvtillid og reducere nød hos førstegangsfødende. Ved at gøre det vil det øge antallet af tilgængelige interventioner for at fremme og forebygge børns tidlige negative oplevelser relateret til mødres psykiske problemer.

Denne undersøgelse redegør for gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af "What Were Thinking" (WWWT), en psykoedukativ intervention - leveret eksternt via kommunikationsteknologier - for at forhindre symptomer på postpartum depression og angst hos nybagte mødre. WWWT blev udviklet i Australien og er blevet kulturelt tilpasset til at blive brugt i Chile. M-health-versionen af ​​den chilenske tilpasning af WWWT inkluderer:

1. Psykopædagogisk information til at forstå og håndtere spædbørns adfærd og om forældreskab. Moduler om forståelse og håndtering af spædbørns adfærd omfatter oplysninger om: spædbørns temperament, herunder såsom forskelle i reaktivitet, reaktionsevne og regulering af små spædbørn; mængde og kendte og ukendte årsager til spædbarnsgråd; stimulering, overstimulering og beroligende; spædbørns søvnbehov og optimale søvnvaner; brugen af ​​afviklingsstrategier for at opnå disse, samtidig med at de understøtter amning; og etablering af bæredygtige rutiner for daglig pleje: foder-, leg-, søvnrutinen. Moduler om spørgsmål vedrørende forældre omfatter: kønsforskelle i tab og gevinster ved forældreskab; forskelle i følelsesmæssige behov og potentialet for, at uønskede forplantningshændelser kan have varige psykologiske virkninger på kvinder efter fødslen af ​​en baby; og udvikling af strategier til at hjælpe par med at håndtere disse på en ikke-konfronterende måde. Disse oplysninger vil blive leveret gennem instant messaging-tjenester til mobiltelefoner (dvs. Whatsapp) 3 gange om ugen i fire ugers periode. Hvert modul vil indeholde en meget kort video, der tilbyder information om et specifikt emne, en foreslået personlig øvelse og invitationen til at vurdere den opfattede brugbarhed af den modtagne information. Nogle moduler indeholder links til ekstern, supplerende information fra den chilenske spædbørnspolitik.
2. Kontakt til den programuddannede facilitator. Det vil give mødre mulighed for at stille spørgsmål, der opstår fra de emner, der behandles i de psykoedukative videoer, og dele deres personlige erfaringer. Facilitatorernes svar vil fokusere på at hjælpe med forståelsen og uddybningen af ​​indholdet. Dette vil blive gjort gennem instant messaging service til mobiltelefoner (dvs. Whatsapp). I nærværende undersøgelse vil facilitatoren være en mental sundhedsprofessionel fra forskerholdet, der er blevet trænet i interventionsmodellen.
3. Gruppe virtuelt møde. Et virtuelt gruppemøde vil finde sted med mødre og deres partnere (eller betydningsfulde andre) og programfacilitatoren. Gruppemødet søger at tilbyde et eksempel på, hvor nybagte mødre og fædre kan dele deres erfaringer med deres forældreskab og de ændringer, det har involveret i deres dagligdag, samt give mulighed for at udvikle støttenetværk blandt dem.

Denne pilotundersøgelse vil bruge et blandet design. Den kvantitative komponent vil bestå af et før-efter-design med kontrolgruppe, herunder 90 voksne mødre til børn i alderen 6-8 uger, som modtager sundhedspleje i et primært sundhedscenter i Santiago. Mødre vil blive randomiseret i de eksperimentelle (EG) eller kontrolgrupper (CG) i en hastighed på 1:1. Mødre i EG vil modtage m-health-versionen af ​​WWWT-intervention plus den sædvanlige behandling, som primære sundhedscentre (TAU) ydede til børn. Deltagere i CG vil være underlagt TAU. TAU for børn under et år omfatter rutinemæssig sundhedstjek af sundhedspersonale (sygeplejerske eller læge), hver måned fra 0 til 4 måneders alderen og ved 6, 8 og 12 måneders alderen. Formålet med det rutinemæssige sundhedstjek er at gennemføre en omfattende evaluering af barnets udvikling og vækst, vejlede forældre og omsorgspersoner om barnets udvikling, sundhed og opdragelse af barnet. Også fremme eksklusiv amning, sund mor/barn-binding (ved at opdage relevante ændringer på dette område) og tilskynde til faderlig deltagelse i opdragelse og omsorg for barnet. Endelig bruges Edinburgh Postpartum Depression Scale til screening af depressive symptomer hos mødre ved sundhedstjek ved barnets 2 og 6 måneders alder. Risikosager henvises til mental sundhed vurdering og pleje. En ventelisteprocedure vil tillade levering af interventionen til kontrol af kvinder, når dataindsamlingen til undersøgelsen er afsluttet.

De deltagende mødre vil blive kontaktet i koordination med sundhedsudbyderne på to offentlige primære sundhedscentre efter det første sundhedstjek af nyfødte. Alle kvinder, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive kontaktet af forskningsassistenten for at deltage i forskningsprojektet. Kvinder, der ønsker at deltage, vil blive tilfældigt tildelt EG eller CG. Begge grupper vil modtage informeret samtykke og vil blive vurderet med hensyn til sociodemografiske karakteristika, mors symptomer på angst og depression, moderens self-efficacy og oplevet social støtte. Deltagerne i begge grupper vil blive vurderet en uge før starten af ​​interventionen (baseline) og tre måneder efter dens afslutning (opfølgning). Efter at interventionen er afsluttet, vil den kvalitative del af undersøgelsen blive udført for at få adgang til brugernes accept og tilfredshed. Den behandler 12 semistrukturerede interviews til medlemmer af EG-gruppen. Den maksimale variationsprøveudtagningsstrategi vil blive brugt i henhold til afslutningen af ​​interventionen. En åben kodning af Grounded Theory vil blive brugt til dataanalyse.

Gennemførligheden af ​​m-health-versionen af ​​WWWT vil blive evalueret med hensyn til berettigelsesrater, rekrutteringsrater og årsager til undersøgelsesafvisninger, gennemførligheden af ​​at levere de tre komponenter af interventionen, datanedbrydning og opfølgningsrater efter behandlingstilstand. Deres accept tager udgangspunkt i deltagernes gennemførelse af interventionsraterne og en kvalitativ vurdering af brugernes accept og tilfredshed. Kvantitative indikatorer for gennemførlighed og acceptabilitet vil blive præsenteret på frekvens og/eller procent. Sekundære resultater vil omfatte: ændringer i moderens postnatale symptomer på depression og angst, ændring i forældres selveffektivitet og opfattet social støtte i begge grupper. Blandet-ANOVA-analyse vil blive brugt til at undersøge disse variables forskelle mellem EG og CG, mens deltagerne udsættes for gentagne målinger.