정형외과 감염 환자의 뼈 및 조직 증식을 평가하기 위한 5-아미노레불린산의 사용

이 연구의 초점은 (1) 뼈 및 연조직 감염에서 5-Aminolevulinic Acid(ALA) 분포의 가변성을 탐색합니다. (2) 괴사 조직 제거 전후로 5-ALA 분포의 변화를 평가합니다. 5-ALA는 감염/치료 실패를 예측할 가능성이 있습니다.

외상 후 감염은 군인과 민간인 모두에서 정형외과 의사가 직면하는 가장 만연하고 어려운 합병증 중 하나이며, 개방 골절의 최대 60% 후에 발생합니다. 이 외상에 특정한 몇 가지 요인으로 인해 환자는 외상 조직, 개방 오염 골절, 연조직 커버리지 문제, 다발성 외상으로 인한 이화 상태, 병원 박테리아에 노출된 장기 입원, 금속 임플란트의 존재 등 감염성 합병증의 위험이 높습니다. . 감염은 하나 이상의 계획되지 않은 수술 절차를 필요로 하며 장기간의 이환율, 기능 상실 및 잠재적인 사지 상실로 이어집니다1. 뼈 감염에 대한 치료 실패는 재발성 감염을 초래하여 환자의 약 30%에서 반복적인 수술 절차를 필요로 합니다.

관류가 부족한 영역을 식별하기 위한 첫 번째 창 Indocyanine Green(ICG)의 유용성을 평가하기 위한 연구가 현재 수행되고 있습니다. 이는 관류 결핍이 외상 조직에 대한 항생제 및 내인성 면역 세포의 전달을 방지한다는 개념에 기초합니다. 감염이 확립된 환경에서 관류가 불량한 뼈는 항생제에 대한 내성을 생성하는 생물막 형성의 병소가 될 수 있습니다. 그러나, 이 작업의 맥락에서 급성(만성보다는) 감염이 증가된 혈류 및 신생혈관과 함께 과혈관성을 나타낸다는 것이 점점 더 분명해지고 있습니다. 감염은 증가된 혈관 투과성과 함께 강화된 투과성 및 보유 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다.

현재 어떤 뼈와 조직이 감염되었고 어떤 것이 정상인지에 대한 객관적인 결정을 내리는 데 사용할 수 있는 허용된 수술 중 도구가 없습니다. 현재 debridement를 안내하는 데 사용되는 방법은 매우 초보적입니다. 임상적 판단은 색, 팽창 및 연조직 박리 정도를 포함하여 연조직과 뼈의 전체적인 외관을 기반으로 합니다. 버를 사용하여 출혈하는 뼈를 찾을 수 있습니다. 보다 광범위한 괴사 조직 제거는 지표 감염의 위험을 최소화하거나 지속적인 감염률을 줄이는 것으로 생각됩니다. 그러나 이것은 뼈 결함을 채우기 위해 점점 더 복잡해지는 재건 절차의 비용으로 발생합니다. 분명히 필요한 것은 감염된 조직을 식별하여 제거할 조직의 양을 외과의사에게 안내할 수 있는 기능적 이미징 시스템입니다. 차례로 이것은 감염을 줄이고 골절 부위에서 수술 부위 감염(SSI)의 보다 효과적인 치료로 이어질 것입니다. 두 시나리오 모두 환자가 업무에 복귀하거나 더 빨리 일할 수 있도록 합니다.