서혜부 탈장 복구 수술을 위한 수술 전후 재활 프로그램

사타구니 탈장 복구는 전 세계적으로 수행되는 가장 일반적인 수술 중 하나이며 매년 2천만 건 이상이 수행됩니다. 이 엄청난 수의 수술은 의료 시스템에 상당한 직접적인 경제적 부담을 안겨줄 뿐만 아니라 수정된 업무에 더 많은 시간을 소비해야 하는 지속적인 수술 후 통증으로 인한 휴직 및 생산성 감소로 인한 간접적인 영향도 있습니다. 서혜부 탈장 치료를 받는 환자의 약 15%가 수개월에서 수년 동안 지속될 수 있는 지속적인 수술 후 통증을 경험할 것으로 추정됩니다. 또한, 사타구니 탈장 수술 후 업무 및 활동 복귀에 대한 현재의 임상 지침은 일관성이 없고 매우 가변적이며 구식입니다. Forbes 등(2012)은 서혜부 탈장 치료를 받는 평균 환자가 조기 활동 복귀가 안전하고(즉, 치료 실패로 이어지지 않음) 만성 통증을 줄이는 데 도움이 될 가능성이 있음에도 불구하고 40일 이상의 단기 장애를 경험한다는 사실을 발견했습니다. 그리고 장애.

관련 절차에서 얻은 증거는 수술 전 운동과 교육을 통해 더 나은 수술 준비를 할 수 있음을 나타냅니다(즉, 수술 전 재활)에 이어 진행되는 수술 후 재활은 더 빠른 회복, 활동 복귀 및 지속적인 수술 후 통증의 가능성을 낮춥니다. 사전 훈련은 1940년대 영국 육군이 신병의 질을 높이기 위한 실험의 일환으로 사전 훈련 프로그램을 개발했을 때 처음 설명되었습니다. Prehabilitation의 개념은 Topp et. 알. 및 Ditmyer et. 알. 기능적 능력 향상을 목표로 수술 전 운동에 참여하는 환자가 수술 전 기간 동안 신체 활동을 하지 않는 환자보다 수술 후 더 빠른 회복을 경험할 수 있다고 가정하면서 사전 재활의 이론적 모델을 장려했습니다. Prehab는 또한 지속적인 통증이 있는 사람들의 통증 경험과 관련된 중요한 요소인 통증 파국화 및 공포 회피 믿음의 조절자인 자기 효능감을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 이 이론적 모델이 사타구니 탈장 수리에 외삽될 수 있다고 제안하고 사전 재활이 환자의 수술 전 자기 효능감을 증가시켜 환자가 더 빠르게 능력을 회복할 수 있게 하고 결과적으로 수정된 의무 기간을 단축하고 지속적인 수술 후 통증의 가능성을 감소시킬 것이라고 이론화합니다. .

사타구니 탈장 복구와 관련하여 사전 재활 사용에 관한 정보는 거의 없습니다. 정형외과, 심혈관 수술 및 주요 복부 수술 전 사전 재활을 살펴보는 수많은 연구가 있었지만 서혜부 탈장 수리에 대한 연구는 제한적이었습니다. Liang 등의 무작위 통제 연구. 알. 복부 탈장 재발 및 수술 후 합병증에 대한 사전 재활의 영향을 조사했습니다. 그들은 사전 재활을 받는 환자가 수술 후 30일 동안 탈장과 합병증이 없을 가능성이 더 높다고 결론지었습니다. 특히, 본 연구는 비만 환자만을 대상으로 하였고 결과는 재발 및 합병증만을 포함하였다는 점에서 제한적이다. 사타구니 탈장 수리 후 회복 시간, 수술 후 통증 및 활동 복귀에 대한 사전 재활의 영향을 조사한 연구는 없었습니다. 그러나 통증 파국화와 같은 심리사회적 요인은 중요한 예측 인자로 보입니다. 일반적인 진료 지침은 종종 재파열을 피하기 위해 최소 3개월 동안 활동을 제한할 것을 권장합니다. 그러나 이러한 지침은 양질의 연구 부족으로 인해 전문가의 의견을 기반으로 하며 통증, 움직임에 대한 두려움 및 잘못된 대처 전략에 대한 도움이 되지 않는 믿음을 구축하는 위험을 초래할 수 있습니다. 진료 지침 및 활동 복귀 권장 사항을 알리기 위한 연구가 필요합니다.