연조직 괴사 감염을 위한 VACuum-Assisted Closure (VACATION)

소개: 괴사 및 연조직 감염(NSTI)은 피하 조직, 근막 또는 근육 괴사를 특징으로 하는 생명을 위협하는 세균 감염입니다. NSTI의 병원 사망률은 20~30%로 높습니다. NSTI는 패혈성 쇼크의 4번째 원인입니다. NSTI의 조기 관리에는 광범위한 항생제 투여, 장기 부전 관리, 모든 괴사 및 감염된 조직의 절제와 함께 공격적인 외과적 괴사조직 제거술을 포함하는 조정된 다학제적 접근이 필요합니다. NSTI는 사례의 약 70%에서 하지를 침범하고 사례의 15%에서 사지 절단으로 이어집니다. 수술 후 초기에는 기존 드레싱을 사용하여 매일 상처를 관리해야 합니다. 감염 과정이 제어되자마자, 일반적으로 초기 괴사 조직 제거 후 7~10일 이내에 상처 드레싱의 주요 목표는 피부 이식을 수행할 수 있도록 육아 조직이 발달하도록 하는 것입니다. 상처 표면에 음압을 가하는 것으로 구성된 음압 상처 요법(NPWT)이 이러한 효과를 위해 사용될 수 있습니다. 음압을 발생시켜 삼출물을 모으는 장치에 전용 드레싱이 연결되어 있습니다. NPWT는 삼출물을 제거하고, 국소 관류 및 환자의 편안함을 증가시키고, 감염을 줄임으로써 상처 치유에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. NPWT의 유익한 효과는 사례 시리즈에 의해 제안되었습니다. 그러나 현재 그 효율성을 적절하게 평가할 수 있는 무작위 통제 시험은 없으며 NSTI에 대한 미국 전염병 학회(IDSA)의 2014년 지침은 NSTI 상처 관리를 위한 NPWT 사용에 관한 권장 사항을 제공하지 않았습니다. 이 연구의 가설은 NSTI에 대해 관리되는 환자에서 NPWT가 1) 피부 이식을 가속화하고 상처 치유를 완료할 수 있다는 것입니다. 2) 기능적 결과를 개선합니다.