비만 환자의 감기, 식욕 및 체중 감소

이 연구는 DIET, 한랭 노출(CE) 및 DIET+CE의 3개 그룹이 무작위로 할당된 8주간의 체중 감량 개입입니다. 연구는 총 13주 동안 진행됩니다. 모든 참가자는 아래에 설명된 심사 세션을 거칩니다. 실험 세션은 중재 전 2회, 중재 후 2회로 총 4회입니다. 각 세션 사이에는 일주일이 있습니다. 일정은 다음과 같습니다.

• 상영
• 실험 세션 1
• 실험 세션 2
• 간섭
• 실험 세션 3
• 실험 세션 4. 제어(주변) 실험 세션과 저온 노출 실험 세션(아래에 설명됨)이 있습니다. 이들은 개입 전과 후에 무작위 순서로 수행됩니다. 따라서 할당된 그룹 개입 이외의 그룹에 관계없이 모든 참가자에 대해 총 5회의 실험실 방문이 필요합니다. CE 및 DIET+CE 그룹의 참가자는 아래에 설명된 대로 8주 개입을 위해 2일마다 실험실에 보고하여 추위에 노출됩니다. DIET 및 DIET+CE 그룹은 실험실에서 매주 영양 상담을 받고 문자, 전화 또는 이메일을 통해 영양사와 매주 체크인합니다. 참가자는 스크리닝 세션을 마친 후 실험 세션 전에 무작위로 그룹이 지정됩니다. 참가자는 동의하기 전에 배정할 수 없습니다. 이렇게 하면 무작위 배정 과정이 편향되어 관련성이 없게 됩니다. 그들은 동의하기 전에 3개 그룹 모두에 대해 설명받게 되지만 스크리닝이 끝날 때까지는 할당되지 않습니다.

스크리닝 정보에 입각한 동의를 수집하고 포함 기준을 확인합니다. 참가자들은 다양한 범주에서 가장 많이 소비하는 식품 항목을 평가하도록 초대됩니다: 고지방 단맛, 저지방 단맛, 고지방 풍미, 저지방 풍미. 결과는 실험 세션에 적용될 LFPQ(Leeds Food preference Questionnaire)에 사용됩니다. 키와 몸무게 측정이 수집됩니다. 이후 참가자들은 1주일 동안 활동 수준을 측정하기 위해 가속도계(Actical-Mini Mitter Co. Inc.)를 받게 됩니다.

실험 세션 7시간15분 - 인체측정학 및 DEXA. 참가자는 밤새도록 12시간 금식하고 48시간 동안 격렬한 활동을 자제한 후 도착해야 합니다. 체중 및 키(HR-100 Height Rod 및 BWB-800AS Digital Scale, Tanita Corporation of America, Inc. Arlington Heights, Illinois, USA)를 측정한다. 이중 에너지 X선 흡수 측정법(DEXA)(Lunar Prodigy, GE Medical Systems).scan 골밀도, 체지방량 및 제지방량을 측정하는 데 사용됩니다. 참가자는 완전히 옷을 입은 상태로 검사 테이블에 누워야 하며 저강도 X-레이가 몸 전체를 스캔합니다. 측정에는 15분이 소요됩니다.

7시간 30분 - 카테터 삽입. 자격을 갖춘 간호사는 아래에 설명된 다양한 지점에서 혈액을 채취하기 위해 팔꿈치에서 멀리 있는 전주정맥에 정맥 카테터를 배치합니다. 총 X 수집이 수행되며 각 수집은 총 80mL에 대해 10mL입니다. 첫 번째는 삽입 직후에 촬영됩니다. 이것은 짧은 휴식 기간이 뒤따를 것입니다. 혈액 샘플은 출판 후 10년간 보관되며, 이후 대학의 생물학적 유해 폐기물 처리 과정을 통해 파기됩니다. 채혈은 다음 추가 시점에 발생합니다: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h..

8h00 - 휴식 에너지 ​​소비. 참가자는 약 30분 동안 위에서 설명한 휴식기 에너지 소비량 측정의 단축 버전을 받아야 합니다.

8시 30분 - 식욕 측정. 참가자는 이 시점과 세션 중 다양한 다른 시점에서 시각적 아날로그 척도(VAS)를 작성해야 합니다. 간단히 말해서, 먹고 싶은 욕구, 배고픔, 포만감 및 예상되는 음식 소비가 평가될 것입니다. 질문은 다음과 같습니다. 1) "먹고 싶은 욕구가 얼마나 강합니까?" (매우 약함-매우 강함); 2) "얼마나 배고파요?" (전혀 배고프지 않다-내가 느낀 것만큼 배고프다); 3) "얼마나 충만하다고 느끼십니까?" (전혀 배부르지 않음- 매우 배부름), 그리고 4) "얼마나 많은 음식을 먹을 수 있을 것 같니?" (아무것도-많은 양). VAS는 다음 추가 시점에 완료됩니다: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h.

8h35 - 참가자에게는 토스트 2조각, 잼, 땅콩버터, 오렌지 주스가 포함된 기본 아침 식사가 제공됩니다. 각 세션에 대해 동일한 아침 식사가 제공됩니다. 20분 이내에 내용물을 모두 섭취해야 합니다.

9h00 - 기준선 측정. 참가자는 떨리는 동안 근육 활동을 측정하기 위해 흉쇄유돌근, 승모근, 대흉근 및 복직근에 4개의 표면 전극(Delsys, Boston, MA, 02215, USA)을 장착합니다. 각 근육에 대해 5초의 최대 수축을 3번 수행하여 비교를 위한 기준선 측정을 생성합니다. 그런 다음 이마, 등 상부, 등 하부, 복부, 대퇴사두근, 햄스트링, 앞 종아리, 뒷 종아리, 가슴, 이두박근, 팔뚝 및 손. 이 열전대는 피부 온도를 측정하고 전체 평균 피부 온도(Tskin)를 얻습니다. 그런 다음 그들은 피부 온도를 조작하기 위해 냉수 또는 주변 온도의 물을 주입할 수 있는 3피스 액체 컨디셔닝 슈트(LCS: Three Piece, Allen Vangard, Ottawa, ON, Canada)를 착용합니다. Tskin은 참가자가 침대에 누워 주변 Tskin을 결정하는 동안 휴식 상태에서 측정됩니다. 이 시간 동안 플렉시글라스 후드를 머리 위에 올려 에너지 소비량을 측정합니다. 이 측정 중에 참가자는 흐름 컨트롤러와 가스 분석기(FlowKit-500, FMS, Sable System International, Las Vegas, NV, USA)를 사용하여 조용한 방에서 머리 위에 플렉시글라스 후드를 씌운 채 등을 대고 누워 있습니다. 호기된 공기를 샘플링하여 산소 소비량을 결정하고 휴식 에너지 ​​소비량을 도출합니다. 이 테스트는 참가자가 약 60분 동안 조용하고 편안하게 누워 있어야 합니다. 그들은 또한 노출 동안 -에서 +5까지의 척도에서 열 쾌적성과 열 감각을 모두 평가하도록 요청받을 것입니다.

10h00 - 노출. 그런 다음 참가자는 CE 또는 AC를 거치게 됩니다. CE의 경우 보호복을 2시간 동안 찬물(10°C)로 관류합니다. AC의 경우 Tskin을 유지하기 위해 보호복에 온도 중성(33°C)의 물을 주입합니다. 이 동안 Tskin은 지속적으로 모니터링되며 열 쾌적성(즉, 얼마나 편안하거나 불편한지) 및 열 감각(예: 얼마나 따뜻하거나 추운지)를 5분마다 측정합니다. 우리는 이전에 5°C의 물과 함께 수트를 입은 날씬한 개인이 코어 온도에 변화가 없음을 보여주었습니다(즉, 보상 가능한 CE), 이는 참가자가 춥고 불편했지만 결빙 또는 동결되지 않은 한랭 손상의 위험이 없음을 의미합니다. 이러한 현상은 일반적으로 15°C 미만의 Tskin에서 발생하는 반면, 슈트에 5°C의 물을 사용하여 수행한 연구에서는 24°C의 최저 피부 온도를 달성했습니다. 사용되는 차가운 자극은 참가자를 약간 불편하게 만들지만 부작용의 위험은 최소화하지만 투명성을 위해 Tskin 15°C 미만에서 발생하는 극단적인 경우도 나열했습니다. 참가자는 필요한 경우 세션을 자유롭게 종료할 수 있으며 필요한 경우 담요와 온수 샤워 시설이 있습니다. 노출이 완료되면 보호복, 전극 및 열전쌍이 모두 제거됩니다.

13h00 - 후각 및 음식 보상. 참가자는 Sniffin' Sticks(Burghart Instruments, Wedel, Germany)를 사용하여 3가지 냄새 테스트를 완료해야 합니다. 이것은 냄새 식별, 감지 임계값 및 식별을 테스트합니다. 이러한 테스트는 체중 감량 중 음식 섭취량의 변화와 상관관계가 있는 것으로 나타났으며 음식의 선호도 변화를 보여줍니다. 음식 보상 작업의 경우 참가자는 Leeds Food Preference Questionnaire를 수행합니다. 이것은 고지방 단맛, 저지방 단맛, 고지방 무단, 저지방 무단의 4가지 카테고리에서 16가지 식품을 사용하는 컴퓨터 작업입니다. 명시적 값은 0-100의 시각적 아날로그 척도를 사용하여 결정되며 암시적 값은 16가지 음식이 모두 서로 일치할 때까지 참가자가 반복적으로 2가지 옵션 중 선호하는 옵션을 선택하도록 하여 결정됩니다. 이를 통해 음식의 선호도 지방 및 단 함량을 비교할 수 있습니다.

13h30 - Ad Libitum 점심. 참가자에게는 원하는 만큼 음식을 선택할 수 있는 음식 메뉴가 제공됩니다. 그들은 모두 주어진 시간 동안 원하는 만큼 각 음식을 소비할 수 있는 임의의 양으로 제공될 것입니다.

14h15 - 후각 및 음식 보상. 위에 나열된 작업이 다시 관리됩니다.

14h45 - 결론. 시험 종료 시 참가자는 검증된 음식 메뉴에서 다음 2일 동안 소비할 음식을 선택해야 합니다. 그들은 라벨이 붙은 도시락 상자(쿨러)에 포장되고 임의의 양으로 제공됩니다. 즉, 각 음식을 원하는 만큼 소비할 수 있고 여분의 음식, 찌꺼기 및 포장지는 쿨러에 남을 수 있습니다. 4개의 실험 세션이 끝날 때마다 임의의 음식이 제공됩니다. 개입 중에는 음식이 제공되지 않습니다.

다이어트 중재 현재 체중을 유지하는 데 필요한 에너지를 계산하기 위해 참가자의 휴식 에너지 ​​소비(REE), 가속도계 데이터(PA) 및 섭식의 열 효과에 대한 계수 1.10을 사용하여 30% 식이 제한이 결정됩니다. 여기에 계수 0.70을 곱합니다. 공식은 ((REE+PA)*1.10)*0.70입니다. 식단은 Canadian Food Exchange System을 사용하여 영양사가 처방합니다. 이를 통해 참가자는 체중 감량 중에 즐기는 음식을 소량으로 선택할 수 있습니다. 교환 목록은 탄수화물, 단백질, 지방 및 칼로리의 유사한 조합을 포함하는 식품 그룹입니다. 캐나다 교환 시스템에는 7개의 교환 그룹이 있습니다. 곡물 및 전분; 과일; 우유 및 대안; 채소; 육류 및 대체 식품; 지방; 무제한 소비. 그룹 내에서 한 음식을 다른 음식으로 교환할 수 있습니다. 각 그룹의 부분 수는 예비 세션에서 평가된 다량 영양소 구성에 따라 권장됩니다. 이 세션은 또한 프로젝트 및 개입에 관한 잠재적인 질문을 명확히 하는 데 사용될 것입니다. 또한 실험실에서 약 30분 동안 영양사와 매주 세션을 가질 뿐만 아니라 주중 문자, 이메일 또는 전화 통화를 통해 규정 준수를 확인하고 영양사와 지원을 제공합니다.

냉간 노출 중재 참가자는 8주 중재 기간 동안 격일로 실험실에 와서 90분 세션 동안 액체 조절 보호복을 입고 보호복에 10°C의 물을 주입합니다. 다시 말하지만, 이것은 코어 온도에 변화가 없음을 의미하는 보상 가능한 냉자극이 될 것입니다. 참가자는 각 세션 동안 앉거나 누워 있지만 EE가 측정되지 않기 때문에 개입 중에 자유롭게 움직이고 말할 수 있습니다. 그들은 자신의 엔터테인먼트를 가져올 수 있으며 Netflix가 제공됩니다. 연구가 끝나면 캐나다 식품 교환 시스템에 대해 설명하고 DIET 그룹과의 균형을 제공하기 위해 식이 질문에 답하기 위해 영양사와의 상담 세션이 있을 것입니다.

DIET+CE 개입 참가자는 위에서 설명한 다이어트 그룹의 식이 제한과 CE 그룹의 냉간 개입을 모두 받게 됩니다.