Verkoudheid, eetlust en gewichtsverlies bij personen met obesitas

Deze studie is een 8 weken durende interventie voor gewichtsverlies met 3 willekeurig toegewezen groepen: DIEET, blootstelling aan kou (CE) en DIEET+CE. Het onderzoek duurt in totaal 13 weken. Alle deelnemers ondergaan een screeningsessie die hieronder wordt beschreven. Er zullen 4 experimentele sessies zijn, 2 voor en 2 na de interventie. Tussen elke sessie zit een week. De tijdlijn zal zijn:

• Screening
• Experimentele sessie 1
• Experimenteersessie 2
• Interventie
• Experimenteersessie 3
• Experimenteersessie 4. Er zal een experimentele sessie met controle (omgeving) en een experimentele sessie met blootstelling aan koude zijn (zie hieronder). Deze worden zowel voor als na de interventie in willekeurige volgorde uitgevoerd. Daarom zijn er in totaal 5 laboratoriumbezoeken vereist voor alle deelnemers, ongeacht de groep buiten hun toegewezen groepsinterventie. Deelnemers aan de CE- en DIET+CE-groepen zullen zich elke 2e dag bij het laboratorium melden voor de 8 weken durende interventie om blootstelling aan kou te ondergaan, zoals hieronder beschreven. De groepen DIET en DIET+CE hebben wekelijks een voedingsconsult in het laboratorium en een wekelijkse check-in met de voedingsdeskundige via sms, telefoon of e-mail. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een groep na het voltooien van de screeningsessie en voorafgaand aan de experimentele sessie. Deelnemers kunnen niet worden toegewezen voordat ze toestemming hebben gegeven, omdat dit het randomisatieproces vertekent en irrelevant maakt. Ze krijgen alle 3 de groepen uitgelegd voordat ze toestemming geven, maar ze worden pas na de screening toegewezen.

SCREENING Geïnformeerde toestemming zal worden verzameld en verificatie van opnamecriteria. Deelnemers worden uitgenodigd om de meest geconsumeerde voedingsmiddelen uit verschillende categorieën te beoordelen: vetrijk zoet, vetarm zoet, vetrijk hartig, vetarm hartig. De resultaten zullen worden gebruikt voor de Leeds Food Preference Questionnaire (LFPQ) die zal worden toegepast in de experimentele sessies. Maten van lengte en gewicht worden verzameld. Daarna krijgen de deelnemers een accelerometer (Actical-Mini Mitter Co. Inc.) om hun activiteitsniveau gedurende 1 week te meten.

EXPERIMENTELE SESSIES 7u15 - Antropometrie en DEXA. Deelnemers wordt gevraagd na 12 uur 's nachts vasten aan te komen en 48 uur lang geen zware activiteiten te hebben ondernomen. Lichaamsgewicht en lengte (HR-100 Height Rod en BWB-800AS Digital Scale, Tanita Corporation of America, Inc. Arlington Heights, Illinois, VS) worden gemeten. Een dubbele energie röntgenabsorptiometrie (DEXA) (Lunar Prodigy, GE Medical Systems).scan zal worden gebruikt om botdichtheid, vetmassa en vetvrije massa te meten. Deelnemers moeten volledig gekleed op een onderzoekstafel liggen, terwijl een röntgenfoto met lage intensiteit het hele lichaam scant. De metingen duren 15 minuten.

7u30 - Katheter inbrengen. Een gediplomeerde verpleegkundige plaatst een intraveneuze katheter in de ante-cubitale ader distaal van de elleboog om bloed af te nemen op verschillende punten die hieronder worden beschreven. Er zullen in totaal X collecties worden gedaan, waarbij elke collectie 10 ml is voor een totaal van 80 ml. De eerste wordt direct na het inbrengen genomen. Daarna volgt een korte rustperiode. Bloedmonsters worden 10 jaar na publicatie bewaard en daarna vernietigd via het universitaire proces voor de verwijdering van biologisch gevaarlijk afval. Bloedafnames vinden plaats op de volgende aanvullende tijdstippen: 9u, 9u40, 10u20, 11u, 11u40, 12u20, 1u..

8.00 uur - Energieverbruik in rust. Deelnemers wordt gevraagd een verkorte versie van de hierboven beschreven meting van het energieverbruik in rust te ondergaan, die ongeveer 30 minuten duurt.

8u30 - Eetlustmeting. Deelnemers wordt gevraagd om op dit punt en verschillende andere punten tijdens de sessie visuele analoge schalen (VAS) in te vullen. In het kort worden de wens om te eten, honger, volheid en toekomstige voedselconsumptie beoordeeld. Vragen zullen als volgt worden gesteld: 1) "Hoe sterk is uw verlangen om te eten?" (Zeer zwak - Zeer sterk); 2) "Hoe hongerig voel je je?" (Helemaal geen honger - zo hongerig als ik ooit heb gevoeld); 3) "Hoe vol voel je je?" (Helemaal niet vol - erg vol), en 4) "Hoeveel voedsel denk je dat je zou kunnen eten?" (Helemaal niets - een groot bedrag). VAS wordt voltooid op de volgende aanvullende tijdstippen: 9u, 9u40, 10u20, 11u, 11u40, 12u20, 1u.

8u35 -Deelnemers krijgen een standaardontbijt voorgeschoteld met onder andere twee toastjes, jam, pindakaas, jus d'orange. Ze krijgen voor elke sessie hetzelfde ontbijt geserveerd. Ze moeten de volledige inhoud binnen 20 minuten consumeren.

9.00 uur - Basislijnmetingen. De deelnemers krijgen 4 oppervlakte-elektroden (Delsys, Boston, MA, 02215, VS) op hun sternocleidomastoideus, trapezius, pectoralis major en rectus abdominis om de spieractiviteit tijdens het rillen te meten. Ze doen 3 maximale contracties van 5 seconden voor elke spier om een ​​nulmeting te maken ter vergelijking. Ze zullen dan worden uitgerust met 12 thermokoppels (Concept Engineering, Old Saybrook, CT) op de volgende plaatsen: voorhoofd, bovenrug, onderrug, buikgebied, quadriceps, hamstrings, voorste kuit, achterste kuit, borst, biceps, onderarm en hand. Deze thermokoppels meten de huidtemperatuur en krijgen een algemene gemiddelde huidtemperatuur (Tskin). Ze worden dan uitgerust met een driedelig pak met vloeistofbehandeling (LCS: Three Piece, Allen Vangard, Ottawa, ON, Canada) dat kan worden doordrenkt met koud water of water op omgevingstemperatuur om de huidtemperatuur te manipuleren. Tskin wordt in rust gemeten terwijl de deelnemers op een bed gaan liggen om de omgevings-Tskin te bepalen. Gedurende deze tijd wordt de kap van plexiglas over hun hoofd geplaatst om het energieverbruik te meten. Tijdens deze meting liggen de deelnemers stil op hun rug met een kap van plexiglas over hun hoofd in een stille kamer met behulp van een flowcontroller en gasanalysator (FlowKit-500, FMS, Sable System International, Las Vegas, NV, VS). De uitgeademde lucht wordt bemonsterd om het zuurstofverbruik te bepalen en het energieverbruik in rust wordt afgeleid. Deze test vereist dat deelnemers ongeveer 60 minuten rustig en ontspannen liggen. Ze zullen ook worden gevraagd om zowel thermisch comfort als thermisch gevoel te beoordelen op een schaal van - tot +5 tijdens de blootstelling.

10.00 uur - Blootstelling. Deelnemers ondergaan dan CE of AC. Voor CE wordt het pak gedurende 2 uur geperfundeerd met koud water (van 10°C). Voor AC wordt het pak geperfuseerd met thermoneutraal (33°C) water om Tskin te behouden. Gedurende deze tijd wordt Tskin continu gecontroleerd, thermisch comfort (d.w.z. hoe comfortabel of oncomfortabel u zich voelt) en thermisch gevoel (d.w.z. hoe warm of koud u zich voelt) wordt elke 5 minuten gemeten. We hebben eerder aangetoond dat magere personen in het pak met water van 5°C geen verandering in kerntemperatuur hebben (d.w.z. compensable CE), wat betekent dat hoewel de deelnemers het koud en ongemakkelijk hadden, ze geen risico liepen op bevriezing of niet-bevriezing van koude verwondingen. Deze treden over het algemeen op bij een huidtemperatuur van minder dan 15°C, terwijl een studie die we hebben uitgevoerd met water van 5°C in het pak een laagste huidtemperatuur van 24°C opleverde. De koude stimuli die worden gebruikt, zullen de deelnemers enigszins ongemakkelijk maken, maar vormen een minimaal risico op bijwerkingen, hoewel extreme evens die optreden onder de 15 ° C Tskin werden vermeld voor transparantie. Deelnemers zijn vrij om de sessie indien nodig te beëindigen, en er zijn dekens en warme douchefaciliteiten indien nodig. Zodra de belichting is voltooid, worden het pak, de elektroden en de thermokoppels allemaal verwijderd.

13.00 uur - Reuk- en voedselbeloning. Deelnemers moeten 3 verschillende geurtesten uitvoeren met behulp van Sniffin' Sticks (Burghart Instruments, Wedel, Duitsland). Dit zal testen op geuridentificatie, detectiedrempel en discriminatie. Het is aangetoond dat deze tests verband houden met veranderingen in voedselinname tijdens gewichtsverlies, wat veranderingen in de wenselijkheid van voedsel aantoont. Voor de voedselbeloningstaak doen de deelnemers de Leeds Food Preference Questionnaire. Dit is een computertaak waarbij 16 voedingsmiddelen in 4 verschillende categorieën worden gebruikt: vetrijke zoete, magere zoete, vetrijke niet-zoete, magere niet-zoete. Expliciete waarden worden bepaald met behulp van een visuele analoge schaal van 0-100, terwijl impliciete waarden worden bepaald door de deelnemer een keuze te laten maken uit 2 opties bij herhaling, totdat alle 16 voedingsmiddelen aan elkaar zijn gekoppeld. Hierdoor kan het voorkeursvet- en zoetgehalte van voedsel worden vergeleken.

13.30 uur - Lunch ad libitum. Deelnemers krijgen een voedselmenu, waaruit ze zoveel voedsel kunnen kiezen als ze willen. Ze zullen allemaal worden geserveerd in onbeperkte hoeveelheden, waarbij ze zo veel of zo weinig van elk voedsel kunnen consumeren als ze willen in de gegeven tijdsperiode.

14h15 - Reukzin en voedselbeloning. Bovenstaande taken worden opnieuw afgenomen.

14.45 uur - Afsluiting. Aan het einde van de proef wordt de deelnemers gevraagd om voedsel te selecteren dat ze de volgende twee dagen willen consumeren uit het gevalideerde voedselmenu. Ze worden verpakt in gelabelde lunchboxen (koelers) en geleverd in onbeperkte hoeveelheden, wat betekent dat ze zo veel of zo weinig van elk voedsel kunnen consumeren als ze willen, waarbij extra voedsel, restjes en wikkels in de koeler blijven. Aan het einde van elk van de 4 experimentele sessies zal ad libitum voedsel worden verstrekt. Tijdens de interventie wordt er geen eten verstrekt.

DIEET Interventie Er wordt een dieetbeperking van 30% bepaald aan de hand van het energieverbruik in rust (REE), de gegevens van de versnellingsmeter (PA) en een coëfficiënt van 1,10 voor het thermische effect van voeding om de energie te berekenen die nodig is om het huidige lichaamsgewicht te behouden. Dit wordt vermenigvuldigd met een coëfficiënt van 0,70. De formule wordt: ((REE+PA)*1,10)*0,70. Het dieet wordt voorgeschreven door een voedingsdeskundige die gebruik maakt van het Canadian Food Exchange System. Hierdoor kunnen deelnemers voedsel kiezen dat ze lekker vinden tijdens het afvallen, maar in kleinere hoeveelheden. Wissellijsten zijn groepen voedingsmiddelen die een vergelijkbare mix van koolhydraten, eiwitten, vetten en calorieën bevatten. In het Canadese uitwisselingssysteem zijn er zeven uitwisselingsgroepen: Grains & Starches; Vruchten; Melk & Alternatieven; Groenten; Vlees & Alternatieven; Vetten; Onbeperkt verbruik. Binnen elke groep kun je de ene portie eten ruilen voor de andere. Het aantal porties van elke groep wordt aanbevolen op basis van de samenstelling van de macronutriënten die tijdens de voorbereidende sessie is geëvalueerd. Deze sessie zal ook worden gebruikt om eventuele vragen over het project en de interventie te verduidelijken. Er zullen ook wekelijkse sessies zijn met de voedingsdeskundige van ongeveer 30 minuten in het laboratorium, evenals check-in halverwege de week via sms, e-mail of telefoontje om naleving te garanderen en ondersteuning te bieden aan de voedingsdeskundige.

KOUDE BLOOTSTELLING Interventie Deelnemers komen tijdens de 8 weken durende interventie om de twee dagen naar het laboratorium voor een sessie van 90 minuten in het pak met vloeistofbehandeling, waar het pak wordt geperfuseerd met water van 10°C. Nogmaals, dit zal een te compenseren koudeprikkel zijn, wat betekent dat er geen veranderingen zijn in de kerntemperatuur. Deelnemers zullen tijdens de interventie vrij kunnen bewegen en praten, aangezien EE niet wordt gemeten, hoewel ze tijdens elke sessie zitten of liggen. Ze mogen hun eigen entertainment meenemen en er wordt voor Netflix gezorgd. Aan het einde van het onderzoek zal er een overlegsessie zijn met de voedingsdeskundige om het Canadian Food Exchange System uit te leggen, en om voedingsvragen te beantwoorden om te zorgen voor evenwicht met de DIET-groepen.

DIEET+CE Interventie Deelnemers ondergaan zowel de dieetbeperking van de dieetgroep als de koude interventie van de CE-groep, zoals hierboven beschreven.