Raffreddore, appetito e perdita di peso negli individui con obesità

Questo studio è un intervento di perdita di peso di 8 settimane con 3 gruppi assegnati in modo casuale: DIETA, esposizione al freddo (CE) e DIETA+CE. Lo studio sarà un totale di 13 settimane. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a una sessione di screening descritta di seguito. Ci saranno 4 sessioni sperimentali, 2 prima e 2 dopo l'intervento. Ci sarà una settimana tra ogni sessione. La tempistica sarà:

• Selezione
• Sessione sperimentale 1
• Sessione sperimentale 2
• Intervento
• Sessione sperimentale 3
• Sessione sperimentale 4. Ci sarà una sessione sperimentale di controllo (ambientale) e una sessione sperimentale di esposizione al freddo (descritta di seguito). Questi saranno eseguiti in ordine casuale sia prima che dopo l'intervento. Pertanto, sarà richiesto un totale di 5 visite di laboratorio per tutti i partecipanti indipendentemente dal gruppo al di fuori dell'intervento di gruppo assegnato. I partecipanti ai gruppi CE e DIET + CE si riferiranno al laboratorio ogni 2 giorni per l'intervento di 8 settimane per sottoporsi all'esposizione al freddo come descritto di seguito. I gruppi DIET e DIET+CE avranno una consulenza nutrizionale settimanale presso il laboratorio e un check-in settimanale con il nutrizionista via SMS, telefono o e-mail. Ai partecipanti verrà assegnato in modo casuale un gruppo dopo aver completato la sessione di screening e prima della sessione sperimentale. I partecipanti non possono essere assegnati prima del consenso, in quanto ciò influenzerà il processo di randomizzazione e lo renderà irrilevante. Avranno spiegato loro tutti e 3 i gruppi prima del consenso ma non saranno assegnati fino a dopo lo screening.

SCREENING Verranno raccolti consensi informati e verifica dei criteri di inclusione. I partecipanti saranno invitati a valutare gli alimenti più consumati da diverse categorie: dolce ad alto contenuto di grassi, dolce a basso contenuto di grassi, salato ad alto contenuto di grassi, salato a basso contenuto di grassi. I risultati saranno utilizzati per il questionario sulle preferenze alimentari di Leeds (LFPQ) che verrà applicato nelle sessioni sperimentali. Verranno raccolte misure di altezza e peso. Successivamente, ai partecipanti verrà fornito un accelerometro (Actical-Mini Mitter Co. Inc.) per misurare i loro livelli di attività per 1 settimana.

SESSIONI SPERIMENTALI 7h15 - Antropometrica e DEXA. Ai partecipanti verrà chiesto di arrivare dopo un digiuno notturno di 12 ore e di essersi astenuti da attività intense per 48 ore. Verranno misurati il ​​peso corporeo e l'altezza (HR-100 Height Rod e BWB-800AS Digital Scale, Tanita Corporation of America, Inc. Arlington Heights, Illinois, USA). Un assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) (Lunar Prodigy, GE Medical Systems).scansione verrà utilizzato per misurare la densità ossea, la massa grassa e la massa magra. I partecipanti dovranno sdraiarsi su un lettino, completamente vestiti, mentre una radiografia a bassa intensità eseguirà la scansione dell'intero corpo. Le misurazioni richiedono 15 minuti.

7h30 - Inserimento del catetere. Un'infermiera qualificata inserirà un catetere endovenoso nella vena antecubitale distale al gomito per prelevare i prelievi di sangue in vari punti descritti di seguito. Verrà eseguito un totale di X raccolte, con ciascuna raccolta di 10 ml per un totale di 80 ml. Il primo verrà prelevato subito dopo l'inserimento. Questo sarà seguito da un breve periodo di riposo. I campioni di sangue saranno conservati per 10 anni dopo la pubblicazione, quindi saranno distrutti attraverso il processo universitario di smaltimento dei rifiuti a rischio biologico. I prelievi di sangue avverranno nei seguenti orari aggiuntivi: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h..

8h00 - Dispendio energetico a riposo. Ai partecipanti verrà chiesto di sottoporsi a una versione abbreviata della misurazione del dispendio energetico a riposo descritta sopra, della durata di circa 30 minuti.

8h30 - Misurazione dell'appetito. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare le scale analogiche visive (VAS) a questo punto e in vari altri punti durante la sessione. In breve, verranno valutati il ​​desiderio di mangiare, la fame, la pienezza e il consumo prospettico di cibo. Le domande verranno poste come segue: 1) "Quanto è forte il tuo desiderio di mangiare?" (Molto debole- Molto forte); 2) "Quanta fame hai?" (Per niente affamato - Affamato come non mi sono mai sentito); 3) "Quanto ti senti pieno?" (Per niente pieno, molto pieno) e 4) "Quanto cibo pensi di poter mangiare?" (Niente affatto - Una grande quantità). Il VAS sarà completato nei seguenti orari aggiuntivi: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h.

8h35 - Ai partecipanti verrà servita una colazione standard che include due toast, marmellata, burro di arachidi, succo d'arancia. Verrà servita la stessa colazione per ogni sessione. Devono consumare l'intero contenuto entro 20 minuti.

9h00 - Misurazioni di riferimento. I partecipanti saranno dotati di 4 elettrodi di superficie (Delsys, Boston, MA, 02215, USA) sul loro sternocleidomastoideo, trapezio, grande pettorale e retto dell'addome per misurare l'attività muscolare durante i brividi. Faranno 3 contrazioni massime di 5 secondi per ciascun muscolo per creare una misurazione di base per il confronto. Saranno quindi dotati di 12 termocoppie (Concept Engineering, Old Saybrook, CT) nei seguenti siti: fronte, parte superiore della schiena, parte bassa della schiena, area addominale, quadricipiti, muscoli posteriori della coscia, polpaccio anteriore, polpaccio posteriore, torace, bicipiti, avambraccio e mano. Queste termocoppie misurano la temperatura cutanea e ottengono una temperatura cutanea media complessiva (Tskin). Verranno quindi dotati di una tuta condizionata a liquido in 3 pezzi (LCS: Three Piece, Allen Vangard, Ottawa, ON, Canada) che può essere infusa con acqua fredda oa temperatura ambiente per manipolare la temperatura della pelle. Tskin sarà misurato a riposo mentre i partecipanti si sdraiano su un letto per determinare l'ambiente Tskin. Durante questo periodo verrà posizionato sopra la testa il cappuccio in plexiglass per misurare il dispendio energetico. Durante questa misurazione, i partecipanti rimarranno fermi sulla schiena con un cappuccio in plexiglass sopra la testa in una stanza silenziosa utilizzando un controller di flusso e un analizzatore di gas (FlowKit-500, FMS, Sable System International, Las Vegas, NV, USA). L'aria espirata sarà campionata per determinare il consumo di ossigeno e sarà derivato il dispendio energetico a riposo. Questo test richiede che i partecipanti giacciano in silenzio e rilassati per circa 60 minuti. Verrà inoltre chiesto loro di valutare sia il comfort termico che la sensazione termica su scale da - a +5 durante l'esposizione.

10h00 - Esposizione. I partecipanti saranno quindi sottoposti a CE o AC. Per CE, la tuta sarà perfusa con acqua fredda (a 10°C) per 2 ore. Per AC, la tuta sarà perfusa con acqua termoneutrale (33°C) per mantenere Tskin. Durante questo, Tskin sarà continuamente monitorato, il comfort termico (es. quanto ti senti a tuo agio o a disagio) e la sensazione termica (es. quanto ti senti caldo o freddo) verrà misurato ogni 5 minuti. In precedenza abbiamo dimostrato che gli individui magri nella tuta con acqua a 5°C non hanno variazioni della temperatura interna (es. CE risarcibile), il che significa che sebbene i partecipanti fossero freddi e a disagio, non correvano alcun rischio di lesioni da freddo congelate o non congelanti. Questi si verificano generalmente a una Tskin inferiore a 15°C, mentre uno studio che abbiamo condotto utilizzando acqua a 5°C nella tuta ha raggiunto una temperatura cutanea minima di 24°C. Gli stimoli del freddo utilizzati metteranno i partecipanti leggermente a disagio, ma rappresenteranno un rischio minimo di eventi avversi, sebbene gli eventi estremi che si verificano al di sotto dei 15°C Tskin siano stati elencati per trasparenza. I partecipanti sono liberi di terminare la sessione se necessario, e ci sono coperte e docce calde in caso di necessità. Una volta completata l'esposizione, la tuta, gli elettrodi e le termocoppie verranno rimossi.

13h00 - Ricompensa olfattiva e alimentare. I partecipanti dovranno completare 3 diversi test degli odori utilizzando Sniffin 'Sticks (Burghart Instruments, Wedel, Germania). Questo verificherà l'identificazione degli odori, la soglia di rilevamento e la discriminazione. È stato dimostrato che questi test sono correlati ai cambiamenti nell'assunzione di cibo durante la perdita di peso, mostrando cambiamenti nella desiderabilità del cibo. Per l'attività di ricompensa alimentare, i partecipanti eseguiranno il questionario sulle preferenze alimentari di Leeds. Questa è un'attività computerizzata che utilizza 16 alimenti in 4 diverse categorie: dolce ad alto contenuto di grassi, dolce a basso contenuto di grassi, non dolce ad alto contenuto di grassi, non dolce a basso contenuto di grassi. I valori espliciti saranno determinati utilizzando una scala analogica visiva da 0 a 100, mentre i valori impliciti saranno determinati facendo in modo che il partecipante scelga ripetutamente una delle 2 opzioni preferite, fino a quando tutti i 16 alimenti non saranno stati abbinati tra loro. Ciò consente di confrontare il contenuto preferito di grassi e dolci degli alimenti.

13h30 - Pranzo Ad Libitum. Ai partecipanti verrà fornito un menu di cibo, dal quale potranno scegliere tutti i cibi che desiderano. Saranno tutti serviti in quantità ad libitum, dove potranno consumare tanto o poco cibo quanto vorrebbero in un dato periodo di tempo.

14h15 - Ricompensa olfattiva e alimentare. Le attività sopra elencate saranno nuovamente amministrate.

14h45 - Conclusione. Al termine della prova, ai partecipanti verrà chiesto di selezionare gli alimenti da consumare per i due giorni successivi dal menu alimentare convalidato. Saranno confezionati in scatole per il pranzo etichettate (refrigeratori) e forniti in quantità ad libitum, il che significa che possono consumare la quantità o la quantità minima di ogni alimento che desiderano, lasciando eventuali alimenti, avanzi e involucri extra nel dispositivo di raffreddamento. Al termine di ciascuna delle 4 sessioni sperimentali verrà fornito cibo ad libitum. Il cibo non viene fornito durante l'intervento.

Intervento DIETA Verrà determinata una restrizione dietetica del 30% utilizzando il dispendio energetico a riposo (REE) del partecipante, i dati dell'accelerometro (PA) e un coefficiente di 1,10 per l'effetto termico dell'alimentazione per calcolare l'energia richiesta per mantenere il peso corporeo attuale. Questo sarà moltiplicato per un coefficiente di 0,70. La formula sarà: ((REE+PA)*1.10)*0.70. La dieta sarà prescritta da un nutrizionista utilizzando il Canadian Food Exchange System. Ciò consentirà ai partecipanti di selezionare gli alimenti di cui godono durante la perdita di peso, tuttavia in quantità minori. Le liste di scambio sono gruppi di alimenti che contengono un mix simile di carboidrati, proteine, grassi e calorie. Il sistema di scambio canadese prevede sette gruppi di scambio: cereali e amidi; Frutta; Latte e alternative; Verdure; Carne e alternative; Grassi; Consumo illimitato. All'interno di qualsiasi gruppo, puoi scambiare una porzione di cibo con un'altra. Il numero di porzioni di ciascun gruppo sarà consigliato in base alla composizione dei macronutrienti valutata nella sessione preliminare. Questa sessione servirà anche per chiarire eventuali domande riguardanti il ​​progetto e l'intervento. Ci saranno anche sessioni settimanali con il nutrizionista di circa 30 minuti presso il laboratorio, nonché check-in infrasettimanali tramite SMS, e-mail o telefonata per garantire la conformità e fornire supporto al nutrizionista.

Intervento sull'ESPOSIZIONE AL FREDDO I partecipanti verranno in laboratorio ogni due giorni durante l'intervento di 8 settimane per una sessione di 90 minuti nella tuta condizionata dal liquido, dove la tuta sarà perfusa con acqua a 10°C. Ancora una volta, questo sarà uno stimolo freddo compensabile, il che significa che non ci sono cambiamenti nella temperatura interna. I partecipanti saranno liberi di muoversi e parlare durante l'intervento poiché l'EE non viene misurato, sebbene saranno seduti o sdraiati durante ogni sessione. Potranno portare il proprio intrattenimento e verrà fornito Netflix. Alla conclusione dello studio ci sarà una sessione di consultazione con il nutrizionista per spiegare il Canadian Food Exchange System, oltre a rispondere a domande dietetiche per fornire equilibrio con i gruppi DIET.

Intervento DIETA + CE I partecipanti saranno sottoposti sia alla restrizione dietetica del gruppo dieta sia all'intervento a freddo del gruppo CE, descritto sopra.