Vilustuminen, ruokahalu ja painonpudotus liikalihavilla henkilöillä

Tämä tutkimus on 8 viikon painonpudotusinterventio, jossa on kolme satunnaisesti jaettua ryhmää: DIET, kylmäaltistus (CE) ja DIET+CE. Tutkimus kestää yhteensä 13 viikkoa. Kaikki osallistujat käyvät läpi alla kuvatun seulontaistunnon. Koejaksoja on 4, 2 ennen interventiota ja 2 sen jälkeen. Jokaisen istunnon välissä on viikko. Aikajana tulee olemaan:

• Seulonta
• Kokeilujakso 1
• Kokeellinen istunto 2
• Interventio
• Kokeilujakso 3
• Kokeilujakso 4. Mukana on kontrolli (ympäristössä) kokeellinen istunto ja kylmäaltistuksen kokeellinen istunto (kuvattu alla). Nämä tehdään satunnaisessa järjestyksessä sekä ennen interventiota että sen jälkeen. Siksi kaikilta osallistujilta vaaditaan yhteensä 5 laboratoriokäyntiä riippumatta ryhmästä, joka ei kuulu heille määrätyn ryhmäinterventioon. CE- ja DIET+CE-ryhmien osallistujat raportoivat laboratorioon joka 2. päivä, jotta 8 viikon interventio altistuu kylmälle alla kuvatulla tavalla. DIET- ja DIET+CE-ryhmillä on viikoittainen ravitsemusneuvonta laboratoriossa sekä viikoittainen check-in ravitsemusterapeutin kanssa tekstiviestillä, puhelimitse tai sähköpostitse. Osallistujat jaetaan satunnaisesti ryhmä seulontaistunnon päätyttyä ja ennen kokeellista istuntoa. Osallistujia ei voida määrätä ennen suostumuksen antamista, koska tämä vääristää satunnaistamisprosessia ja tekee siitä merkityksettömän. Heille selitetään kaikki 3 ryhmää ennen suostumuksen antamista, mutta heidät määrätään vasta seulonnan jälkeen.

SEULONTA Tietoinen suostumus kerätään ja osallistumiskriteerit tarkistetaan. Osallistujia pyydetään arvioimaan eniten kulutetut elintarvikkeet eri luokista: rasvainen makea, vähärasvainen makea, rasvainen suolainen, vähärasvainen suolainen. Tuloksia käytetään Leeds Food preference Questionnaire (LFPQ) -kyselyyn, jota käytetään kokeellisissa istunnoissa. Pituuden ja painon mitat kerätään. Jälkeenpäin osallistujille annetaan kiihtyvyysanturi (Actical-Mini Mitter Co. Inc.), jolla mitataan heidän aktiivisuustasoaan viikon ajan.

KOKEELLISET ISTUNNOT 7h15 - Antropometria ja DEXA. Osallistujia pyydetään saapumaan 12 tunnin yön paaston jälkeen ja he ovat pidättäytyneet voimakkaasta toiminnasta 48 tunnin ajan. Kehon paino ja pituus (HR-100 Height Rod ja BWB-800AS Digital Scale, Tanita Corporation of America, Inc. Arlington Heights, Illinois, USA) mitataan. Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA) (Lunar Prodigy, GE Medical Systems).skannaus käytetään luun tiheyden, rasvamassan ja vähärasvaisen kehon massan mittaamiseen. Osallistujien on makaa tutkimuspöydällä täysin pukeutuneena, kun taas matalan intensiteetin röntgenkuvaus skannaa koko kehon. Mittaukset kestävät 15 minuuttia.

7h30 - Katetrin asettaminen. Pätevä sairaanhoitaja asettaa suonensisäisen katetrin kyynärpäästä distaaliseen kyynärpäälaskimoon ottamaan verikokeita eri kohdista, jotka on kuvattu alla. Keräyksiä tehdään yhteensä X, jolloin kukin keräys on 10 ml, yhteensä 80 ml. Ensimmäinen otetaan heti asettamisen jälkeen. Tätä seuraa lyhyt lepoaika. Verinäytteitä säilytetään 10 vuotta julkaisun jälkeen, minkä jälkeen ne tuhotaan yliopiston biovaarajätteen hävitysprosessissa. Verenotto suoritetaan seuraavina lisäaikoina: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h.

8h00 - Lepoenergian kulutus. Osallistujia pyydetään suorittamaan lyhennetty versio yllä kuvatusta lepoenergiankulutusmittauksesta, joka kestää noin 30 minuuttia.

8h30 - Ruokahalun mittaus. Osallistujia pyydetään täyttämään visuaaliset analogiset asteikot (VAS) tässä vaiheessa ja useissa muissa kohdissa istunnon aikana. Lyhyesti, ruokahalu, nälkä, kylläisyys ja mahdollinen ruoan kulutus arvioidaan. Kysymykset esitetään seuraavasti: 1) "Kuinka voimakas on halusi syödä?" (Erittäin heikko - Erittäin vahva); 2) "Kuinka nälkäiseksi tunnet?" (Ei ollenkaan nälkäinen – niin nälkäinen kuin olen koskaan tuntenut); 3) "Kuinka täynnä tunnet olosi?" (Ei ollenkaan täynnä - Hyvin täynnä) ja 4) "Kuinka paljon ruokaa luulet pystyväsi syömään?" (Ei mitään – suuri määrä). VAS valmistuu seuraavina lisäaikapisteinä: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h.

8h35 -Osallistujille tarjoillaan normaali aamiainen, joka sisältää kaksi palaa paahtoleipää, hilloa, maapähkinävoita, appelsiinimehua. Heille tarjoillaan sama aamiainen jokaisessa istunnossa. Niiden on kulutettava koko sen sisältö 20 minuutin kuluessa.

9h00 - Perusmittaukset. Osallistujat varustetaan neljällä pintaelektrodilla (Delsys, Boston, MA, 02215, USA) sternocleidomastoideus-, trapezius-, pectoralis major- ja rectus abdominiksessa lihastoiminnan mittaamiseksi vilunväristyksen aikana. He tekevät 3 maksimaalista 5 sekunnin supistusta kullekin lihakselle luodakseen vertailumittauksen. Sen jälkeen niihin asennetaan 12 lämpöparia (Concept Engineering, Old Saybrook, CT) seuraaviin kohtiin: otsa, yläselkä, alaselkä, vatsan alue, nelipäinen reisilihas, reisilihakset, pohkeen etuosa, pohkeen takaosa, rintakehä, hauislihas, kyynärvarsi ja käsi. Nämä lämpöparit mittaavat ihon lämpötilaa ja saavat yleisen ihon keskilämpötilan (Tskin). Sen jälkeen ne varustetaan 3-osaisella nestemäisellä ilmastointipuvulla (LCS: Three Piece, Allen Vangard, Ottawa, ON, Kanada), johon voidaan infusoida joko kylmää tai ympäristön lämpötilaa vettä ihon lämpötilan manipuloimiseksi. Tskin mitataan levossa, kun osallistujat makaavat sängyllä ympäristön Tskinin määrittämiseksi. Tänä aikana pleksihuppu asetetaan heidän päänsä päälle energiankulutuksen mittaamiseksi. Tämän mittauksen aikana osallistujat makaavat selällään pleksihuppu päänsä päällä hiljaisessa huoneessa käyttämällä virtauksensäädintä ja kaasuanalysaattoria (FlowKit-500, FMS, Sable System International, Las Vegas, NV, USA). Uloshengitetystä ilmasta otetaan näytteitä hapenkulutuksen ja lepoenergian kulutuksen määrittämiseksi. Tämä testi edellyttää, että osallistujat makaavat hiljaa ja rentoutuneena noin 60 minuuttia. Heitä pyydetään myös arvioimaan sekä lämpömukavuus että lämpötuntuma asteikolla - +5 altistuksen aikana.

10.00 - Valotus. Osallistujat suorittavat sitten joko CE:n tai AC:n. CE:ssä pukua huuhdellaan kylmällä vedellä (10°C) 2 tunnin ajan. Ilmastointia varten puku perfusoidaan lämpöneutraalilla (33 °C) vedellä Tskinin ylläpitämiseksi. Tämän aikana Tskiniä seurataan jatkuvasti, lämpömukavuutta (ts. kuinka mukava tai epämukava tunnet olosi) ja lämpötuntuma (esim. kuinka lämmin tai kylmä sinusta tuntuu) mitataan 5 minuutin välein. Olemme aiemmin osoittaneet, että laihoilla henkilöillä puvussa 5 °C:n vesilämpötilassa ei ole muutosta sisälämpötilassa (ts. kompensoitava CE), mikä tarkoittaa, että vaikka osallistujat olivat kylmiä ja epämiellyttäviä, heillä ei ollut vaaraa jäätymis- tai kylmävammoista. Näitä esiintyy yleensä alle 15 °C:n Tskinillä, kun taas tutkimuksessa, jonka suoritimme käyttämällä puvussa 5 °C:n vettä, saatiin alin ihon lämpötila 24 °C. Käytettävät kylmäärsykkeet saavat osallistujat tuntemaan olonsa lievästi epämukavaksi, mutta aiheuttavat minimaalisen riskin haittatapahtumille, vaikka äärimmäiset tapahtumat, jotka tapahtuvat alle 15°C Tskin, lueteltiin läpinäkyvyyden vuoksi. Osallistujat voivat tarvittaessa lopettaa istunnon, ja tarvittaessa on saatavilla peitot ja lämmin suihku. Kun valotus on valmis, puku, elektrodit ja lämpöparit poistetaan.

Klo 13.00 - Haju- ja ruokapalkinto. Osallistujien on suoritettava 3 erilaista hajustestiä Sniffin' Sticksillä (Burghart Instruments, Wedel, Saksa). Tämä testaa hajun tunnistamista, tunnistuskynnystä ja erottelua. On osoitettu, että nämä testit korreloivat ruoan saannin muutoksiin painonpudotuksen aikana, mikä osoittaa muutoksia ruoan haluttavuudessa. Ruokapalkintotehtävää varten osallistujat täyttävät Leeds Food Preference -kyselyn. Tämä on tietokonetehtävä, jossa käytetään 16 ruokaa neljässä eri kategoriassa: runsasrasvainen makea, vähärasvainen makea, runsasrasvainen ei-makea, vähärasvainen ei-makea. Eksplisiittiset arvot määritetään visuaalisella analogisella asteikolla 0-100, kun taas implisiittiset arvot määritetään pyytämällä osallistuja valitsemaan 2 vaihtoehdosta mieluummin toistettaessa, kunnes kaikki 16 ruokaa on sovitettu toisiinsa. Tämä mahdollistaa ruoan mieltymystetyn rasva- ja makeapitoisuuden vertailun.

13.30 - Ad Libitum -lounas. Osallistujille tarjotaan ruokalista, josta he voivat valita niin monta ruokaa kuin haluavat. Ne kaikki tarjoillaan ad libitum -määrinä, jolloin he voivat kuluttaa kutakin ruokaa niin paljon tai vähän kuin haluavat tietyllä ajanjaksolla.

14h15 - Haju- ja ruokapalkinto. Yllä luetellut tehtävät hoidetaan uudelleen.

14h45 - Johtopäätös. Kokeen päätyttyä osallistujia pyydetään valitsemaan validoidusta ruokalistasta ruoat, joita syödään seuraavien kahden päivän aikana. Ne pakataan merkittyihin lounaslaatikoihin (jäähdyttimiin) ja niitä toimitetaan ad libitum -määrinä, mikä tarkoittaa, että he voivat kuluttaa kutakin ruokaa niin paljon tai niin vähän kuin haluavat, jolloin kaikki ylimääräiset ruoat, romut ja kääreet jäävät jäähdyttimeen. Ad libitum -ruokaa tarjotaan jokaisen neljän kokeellisen istunnon päätteeksi. Intervention aikana ei tarjota ruokaa.

DIEET Interventio 30 %:n ruokavalion rajoitus määritetään käyttämällä osallistujan lepoenergiankulutusta (REE), kiihtyvyysmittarin tietoja (PA) ja ruokinnan termisen vaikutuksen kerrointa 1,10, jotta lasketaan nykyisen ruumiinpainon ylläpitämiseen tarvittava energia. Tämä kerrotaan kertoimella 0,70. Kaava on: ((REE+PA)*1.10)*0.70. Ruokavalion määrää ravitsemusterapeutti käyttäen Canadian Food Exchange System -järjestelmää. Näin osallistujat voivat valita ruokia, joista he nauttivat painonpudotuksen aikana, mutta pienempiä määriä. Vaihtoluettelot ovat ruokaryhmiä, jotka sisältävät samanlaisen sekoituksen hiilihydraatteja, proteiineja, rasvaa ja kaloreita. Kanadan vaihtojärjestelmässä on seitsemän vaihtoryhmää: Grains & Starches; Hedelmät; Maito ja vaihtoehdot; Vihannekset; Liha ja vaihtoehdot; Rasvat; Rajoittamaton kulutus. Missä tahansa ryhmässä voit vaihtaa yhden ruoka-annoksen toiseen. Jokaisen ryhmän annosten lukumäärää suositellaan alustavassa istunnossa arvioidun makroravinnekoostumuksen perusteella. Tätä istuntoa käytetään myös mahdollisten projektiin ja interventioon liittyvien kysymysten selvittämiseen. Lisäksi järjestetään viikoittain noin 30 minuutin mittaisia ​​ravitsemusterapeutin istuntoja laboratoriossa sekä sisäänkirjautuminen kesken viikon tekstiviestillä, sähköpostilla tai puhelimitse, jotta varmistetaan noudattaminen ja annetaan tukea ravitsemusterapeutin kanssa.

KYLMÄALTISTUS Interventio Osallistujat tulevat laboratorioon joka toinen päivä 8 viikon interventiojakson aikana 90 minuutin istuntoon nestekäsitellyssä puvussa, jossa puku perfusoidaan 10°C vedellä. Tämä on jälleen kompensoitava kylmäärsyke, mikä tarkoittaa, että sisälämpötilassa ei ole muutoksia. Osallistujat voivat vapaasti liikkua ja puhua intervention aikana, koska EE:tä ei mitata, vaikka he joko istuvat tai makaavat jokaisen istunnon aikana. He saavat tuoda omaa viihdettä ja Netflix tarjotaan. Tutkimuksen päätteeksi järjestetään konsultaatioistunto ravitsemusterapeutin kanssa, jossa selitetään Kanadan elintarvikevaihtojärjestelmä sekä vastataan ruokavaliokysymyksiin tasapainon saavuttamiseksi ruokavalion ryhmien kanssa.

DIEET+CE-interventio Osallistujat käyvät läpi sekä ruokavalioryhmän ruokavaliorajoitukset että CE-ryhmän kylmäinterventiot, kuten edellä on kuvattu.