Frio, apetite e perda de peso em indivíduos com obesidade

Este estudo é uma intervenção de perda de peso de 8 semanas com 3 grupos designados aleatoriamente: DIETA, exposição ao frio (CE) e DIETA+CE. O estudo terá um total de 13 semanas. Todos os participantes passarão por uma sessão de triagem descrita abaixo. Serão 4 sessões experimentais, 2 antes e 2 após a intervenção. Haverá uma semana entre cada sessão. A linha do tempo será:

• Triagem
• Sessão experimental 1
• Sessão experimental 2
• Intervenção
• Sessão experimental 3
• Sessão Experimental 4. Haverá uma sessão experimental de controle (ambiente) e uma sessão experimental de exposição ao frio (descrita abaixo). Estes serão feitos em uma ordem aleatória antes e depois da intervenção. Portanto, um total de 5 visitas ao laboratório serão necessárias para todos os participantes, independentemente do grupo fora de sua intervenção de grupo designada. Os participantes dos grupos CE e DIET+CE comparecerão ao laboratório a cada 2 dias para a intervenção de 8 semanas para exposição ao frio, conforme descrito abaixo. Os grupos DIET e DIET+CE terão consulta nutricional semanal no laboratório e check-in semanal com a nutricionista via SMS, telefone ou e-mail. Os participantes serão designados aleatoriamente a um grupo após a conclusão da sessão de triagem e antes da sessão experimental. Os participantes não podem ser designados antes do consentimento, pois isso influenciará o processo de randomização e o tornará irrelevante. Eles terão todos os 3 grupos explicados a eles antes de consentir, mas não serão atribuídos até após a triagem.

TRIAGEM Será coletado consentimento informado e verificação dos critérios de inclusão. Os participantes serão convidados a avaliar os alimentos mais consumidos em diferentes categorias: doce com alto teor de gordura, doce com baixo teor de gordura, salgado com alto teor de gordura, salgado com baixo teor de gordura. Os resultados serão utilizados para o Leeds Food Preference Questionnaire (LFPQ) que será aplicado nas sessões experimentais. Serão coletadas medidas de altura e peso. Posteriormente, os participantes receberão um acelerômetro (Actical-Mini Mitter Co. Inc.) para medir seus níveis de atividade por 1 semana.

SESSÕES EXPERIMENTAIS 7h15 - Antropometria e DEXA. Os participantes serão convidados a chegar após um jejum noturno de 12h e abster-se de atividades vigorosas por 48h. Peso corporal e estatura (HR-100 Height Rod e BWB-800AS Digital Scale, Tanita Corporation of America, Inc. Arlington Heights, Illinois, EUA) serão medidos. Uma Absorciometria de Raios-X de Dupla Energia (DEXA) (Lunar Prodigy, GE Medical Systems). será usado para medir a densidade óssea, massa gorda e massa corporal magra. Os participantes terão que se deitar em uma mesa de exame, totalmente vestidos, enquanto um raio-x de baixa intensidade examinará todo o corpo. As medições levam 15 minutos.

7h30 - Inserção de cateter. Uma enfermeira qualificada colocará um cateter intravenoso na veia antecubital distal ao cotovelo para coletar sangue em vários pontos descritos abaixo. Será feito um total de X coletas, sendo cada coleta de 10 mL para um total de 80 mL. A primeira será tomada imediatamente após a inserção. Isto será seguido por um curto período de descanso. As amostras de sangue serão mantidas por 10 anos após a publicação e, em seguida, serão destruídas por meio do processo de descarte de resíduos de risco biológico da universidade. As coletas de sangue ocorrerão nos seguintes horários adicionais: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h..

8h00 - Gasto energético em repouso. Os participantes serão solicitados a passar por uma versão abreviada da medição do gasto energético em repouso descrita acima, com duração aproximada de 30 minutos.

8h30 - Medição do apetite. Os participantes serão solicitados a preencher escalas analógicas visuais (VAS) neste ponto e em vários outros pontos durante a sessão. Resumidamente, serão avaliados o desejo de comer, a fome, a saciedade e a perspectiva de consumo alimentar. As perguntas serão feitas da seguinte forma: 1) "Quão forte é o seu desejo de comer?" (Muito fraco- Muito forte); 2) "Quão faminto você sente?" (Sem fome - Com tanta fome como nunca senti); 3) "Quão cheio você se sente?" (Nada satisfeito - Muito satisfeito) e 4) "Quanta comida você acha que poderia comer?" (Nada - uma grande quantidade). O VAS será concluído nos seguintes pontos de tempo adicionais: 9h, 9h40, 10h20, 11h, 11h40, 12h20, 1h.

8h35 - Será servido aos participantes um pequeno-almoço standard com duas tostas, compota, pasta de amendoim, sumo de laranja . Eles receberão o mesmo café da manhã para cada sessão. Eles devem consumir todo o seu conteúdo em 20 minutos.

9h00 - Medições de linha de base. Os participantes serão equipados com 4 eletrodos de superfície (Delsys, Boston, MA, 02215, EUA) em seu esternocleidomastóideo, trapézio, peitoral maior e reto abdominal para medir a atividade muscular durante o tremor. Eles farão 3 contrações máximas de 5 segundos para cada músculo para criar uma medição de linha de base para comparação. Eles serão então equipados com 12 termopares (Concept Engineering, Old Saybrook, CT) nos seguintes locais: testa, parte superior das costas, parte inferior das costas, área abdominal, quadríceps, isquiotibiais, panturrilha frontal, panturrilha posterior, peito, bíceps, antebraço e mão. Esses termopares medem a temperatura da pele e obtêm uma temperatura média geral da pele (Tskin). Eles serão então equipados com um traje condicionado líquido de 3 peças (LCS: Three Piece, Allen Vangard, Ottawa, ON, Canadá) que pode ser infundido com água fria ou em temperatura ambiente para manipular a temperatura da pele. O Tskin será medido em repouso enquanto os participantes se deitam em uma cama para determinar o Tskin ambiente. Durante esse tempo, o capuz de plexiglass será colocado sobre a cabeça para medir o gasto de energia. Durante esta medição, os participantes ficarão deitados de costas com um capuz de plexiglass sobre a cabeça em uma sala silenciosa usando um controlador de fluxo e analisador de gás (FlowKit-500, FMS, Sable System International, Las Vegas, NV, EUA). O ar expirado será amostrado para determinar o consumo de oxigênio e o gasto de energia em repouso será derivado. Este teste requer que os participantes fiquem quietos e relaxados por aproximadamente 60 minutos. Eles também serão solicitados a avaliar o conforto térmico e a sensação térmica em escalas de - a +5 durante a exposição.

10h00 - Exposição. Os participantes serão então submetidos a CE ou AC. Para CE, o traje será perfundido com água fria (a 10°C) por 2h. Para AC, o traje será perfundido com água termoneutra (33°C) para manter Tskin. Durante isso, Tskin será monitorado continuamente, o conforto térmico (ou seja, quão confortável ou desconfortável você se sente) e sensação térmica (ou seja, quão quente ou frio você se sente) será medido a cada 5 minutos. Mostramos anteriormente que indivíduos magros no traje com água a 5°C não apresentam alteração na temperatura central (ou seja, CE compensável), o que significa que, embora os participantes estivessem com frio e desconfortáveis, eles não corriam risco de lesões por frio ou não. Estes geralmente ocorrem em um Tskin abaixo de 15°C, enquanto um estudo que realizamos usando água a 5°C no traje alcançou uma temperatura de pele mais baixa de 24°C. Os estímulos frios usados ​​deixarão os participantes levemente desconfortáveis, mas representam um risco mínimo de eventos adversos, embora eventos extremos que ocorrem abaixo de 15°C Tskin tenham sido listados para transparência. Os participantes são livres para encerrar a sessão, se necessário, e há cobertores e chuveiros quentes, caso sejam necessários. Uma vez concluída a exposição, o traje, os eletrodos e os termopares serão todos removidos.

13h00 - Olfato e recompensa alimentar. Os participantes serão obrigados a completar 3 testes de odor diferentes usando Sniffin' Sticks (Burghart Instruments, Wedel, Alemanha). Isso testará a identificação do odor, o limite de detecção e a discriminação. Foi demonstrado que esses testes estão correlacionados com mudanças na ingestão de alimentos durante a perda de peso, mostrando mudanças na desejabilidade dos alimentos. Para a tarefa de recompensa alimentar, os participantes farão o Leeds Food Preference Questionnaire. Esta é uma tarefa computadorizada que usa 16 alimentos em 4 categorias diferentes: doce com alto teor de gordura, doce com baixo teor de gordura, não doce com alto teor de gordura e não doce com baixo teor de gordura. Os valores explícitos serão determinados usando uma escala visual analógica de 0-100, enquanto os valores implícitos serão determinados fazendo com que o participante escolha uma de suas 2 opções repetidas vezes, até que todos os 16 alimentos tenham sido combinados entre si. Isso permite que o conteúdo de gordura e doce de preferência dos alimentos seja comparado.

13h30 - Almoço Ad Libitum. Os participantes receberão um menu de comida, no qual poderão escolher quantos alimentos desejarem. Todos serão servidos em quantidades ad libitum, onde poderão consumir tanto ou tão pouco de cada alimento quanto desejarem no período de tempo determinado.

14h15 - Olfato e recompensa alimentar. As tarefas listadas acima serão administradas novamente.

14h45 - Conclusão. No final do teste, os participantes serão solicitados a selecionar alimentos para consumir nos dois dias seguintes do menu de alimentos validado. Eles serão embalados em lancheiras rotuladas (refrigeradores) e fornecidos em quantidades ad libitum, o que significa que eles podem consumir o máximo ou o mínimo de cada alimento que desejarem, deixando qualquer comida extra, restos e embalagens no refrigerador. Comida ad libitum será fornecida na conclusão de cada uma das 4 sessões experimentais. A alimentação não é fornecida durante a intervenção.

Intervenção dietética Uma restrição alimentar de 30% será determinada usando o gasto energético de repouso (GER) do participante, dados do acelerômetro (PA) e um coeficiente de 1,10 para o efeito térmico da alimentação para calcular a energia necessária para manter o peso corporal atual. Isso será multiplicado por um coeficiente de 0,70. A fórmula será: ((REE+PA)*1,10)*0,70. A dieta será prescrita por um nutricionista usando o Canadian Food Exchange System. Isso permitirá que os participantes selecionem os alimentos que gostam durante a perda de peso, porém em quantidades menores. As listas de troca são grupos de alimentos que contêm uma mistura semelhante de carboidratos, proteínas, gorduras e calorias. No sistema de câmbio canadense existem sete grupos de câmbio: Grãos & Amidos; Frutas; Leite & Alternativas; Vegetais; Carne & Alternativas; Gorduras; Consumo ilimitado. Dentro de qualquer grupo, você pode trocar uma porção de comida por outra. O número de porções de cada grupo será recomendado com base na composição de macronutrientes avaliada na sessão preliminar. Esta sessão servirá também para esclarecer eventuais dúvidas relativas ao projeto e à intervenção. Também haverá sessões semanais com o nutricionista de aproximadamente 30 minutos no laboratório, bem como check-in no meio da semana por meio de texto, e-mail ou telefonema para garantir a conformidade e fornecer suporte ao nutricionista.

EXPOSIÇÃO AO FRIO Os participantes da intervenção irão ao laboratório a cada dois dias durante a intervenção de 8 semanas para uma sessão de 90 minutos no traje condicionado líquido, onde o traje será perfundido com água a 10°C. Novamente, este será um estímulo frio compensável, o que significa que não haverá mudanças na temperatura central. Os participantes estarão livres para se movimentar e falar durante a intervenção, pois a EE não está sendo medida, embora estejam sentados ou deitados durante cada sessão. Eles poderão trazer seu próprio entretenimento e o Netflix será fornecido. Ao término do estudo haverá uma sessão de consulta com a nutricionista para explicar o Sistema Canadense de Troca de Alimentos, bem como esclarecer dúvidas dietéticas para proporcionar equilíbrio com os grupos DIET.

Os participantes da intervenção DIET+CE serão submetidos à restrição alimentar do grupo dieta e à intervenção fria do grupo CE, descritos acima.