대대적인 복부 수술 후 지속적인 마약성 진통제 복용과 그 결정인자 (POCAS)

목표

1차 목표: 주요 복부 수술 후 3개월 후 POC의 유병률을 추정하고, 오피오이드 무경험 및 만성 오피오이드 사용자와 다양한 유형의 복부 수술에 대한 분포를 설명하고, 지속적인 통증 및 삶의 질과의 연관성을 추정합니다.

2차 목표: 주요 복부 수술 후 POC에 대한 개별 잠재적 위험 요인의 영향을 추정합니다.

3차 탐색 목적: POC에 대한 신경축 진통 효과를 평가합니다.

탐색 목표: POC 환자의 오피오이드 오용 분포와 수술 전 만성 오피오이드 사용자의 오피오이드 소비 궤적을 설명합니다.

연구의 가설은 다음과 같습니다.

1. POC는 복부 수술 후 높을 것이며(흉부 수술 및 췌장 절제술에서 보고된 것과 유사) 지속적인 통증의 높은 유병률 및 낮은 삶의 질과 관련될 것입니다.
2. 특정 수술 및 개별 위험 요소는 POC의 결정 요인입니다.
3. 신경축 진통제로 급성 통증을 감소시키면 수술 후 POC의 유병률을 줄이는 데 도움이 됩니다.
4. POC 환자들 사이에서 오피오이드 오용은 드물며 POC가 있는 대부분의 수술 전 만성 오피오이드 사용자는 소비를 줄이지 않을 것입니다.

연구 설계: 다기관, 전향적, 코호트 연구. 동의를 얻은 후, 주요 개복 수술을 받는 연속 성인 환자는 6개월 동안 포함됩니다.

수술 전에 수술 전 오피오이드 사용 및 수술 전 통증에 대한 정보를 포함하여 계획된 수술, 인구 통계, 사회 경제적 상태, 수술 및 병력에 대한 데이터가 수집됩니다. 만성 오피오이드 사용자의 경우 오피오이드 소비 이유에 대한 정보가 기록됩니다. 동반이환, 허약함, 불안 또는 우울 증상, 파국적 경향 및 삶의 질의 존재는 검증된 설문지를 사용하여 평가될 것입니다.

인덱스 수술과 관련된 입원 기간 동안 다음 데이터가 수집됩니다: 마취 유형, 아편유사제 또는 기타 진통제 투여, 개입 후 필요한 치료, 통증 조절의 질, 아편유사제 소비 용량 및 아편유사제 처방 여부 퇴원시. 인덱스 입원 중 다른 수술을 수행해야 할 필요성과 통증 전환 서비스 사용에 유의할 것입니다.

환자는 수술 후 3개월 후에 전화로 연락을 드립니다. 오피오이드 사용을 정량화하기 위해 Timeline Follow Back 설문지가 사용됩니다. 이 설문지는 사용된 오피오이드, 복용량, 사용 빈도, 투여 방식, 사용 이유 및 해당되는 경우 다른 오피오이드 출처(가족, 오래된 처방전에서 사용하지 않은 오피오이드)의 존재 여부에 관한 질문을 포함합니다. 수술 전 오피오이드 사용자의 경우 오피오이드 소비의 변화를 평가합니다. 제공된 오피오이드와 관련하여 약국에서 보고한 정보가 수집됩니다. 오피오이드 사용과 관련된 합병증의 존재 및 오용 위험은 오피오이드 준수 체크리스트를 사용하여 평가됩니다. 오피오이드 관련 사건과 관련된 입원 및 수술 후 최대 3개월 동안의 치료 수준 궤적에 대한 정보가 기록됩니다. 수술 후 통증과 삶의 질은 검증된 설문지를 사용하여 평가됩니다.