IVM-CAPA와 IVF 또는 자연 임신에서 태어난 어린이

체외 수정(IVF), 세포질 내 정자 주입(ICSI) 및 체외 성숙(IVM)과 같은 보조 생식 기술(ART)은 인간의 불임을 해결하는 데 널리 사용되며 어려움을 겪고 있는 수백만 부부에게 큰 혜택을 제공했습니다. 불임 장애. ART의 사용은 지속적으로 증가하고 있으며 1978년에 최초의 IVF 잉태 아이가 태어난 이후(ESHRE 모니터링) ART를 통해 전 세계적으로 800만 명 이상의 아기가 태어났습니다.

지난 20년 동안 많은 연구에서 보조 생식 기술(ART)을 따라 태어난 어린이는 자연 임신(NC) 영아와 비교할 때 불리한 산과, 주산기 및 단기 추적 결과의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다(Jackson RA 2004 , Helmerhorst 등, 2004; Pinborg 등, 2013; Adams 등, 2015). 이 연관성의 원인은 주로 이중 배아 이식 옵션으로 인한 다태 임신의 높은 비율과 불임 여성의 불리한 동반 질환(고령, 높은 BMI, 당뇨병…)의 높은 비율과 관련이 있습니다. 그러나 현재 IVF 시술에서 단일 배아 이식 경향으로 인해 IVF 치료 후 단태 임신의 주산기 위험이 자연 임신으로 인한 위험보다 여전히 높다는 것을 뒷받침하는 기존 증거가 있습니다(McDonald et al., 2009; Pandey et al. ., 2012).

ART로 태어난 아이들의 장기적인 발달 또한 우려되는 문제입니다. 시험관 아기 시술의 결과로 태어난 아이들은 선천적 이상 비율이 높고, 노년에 대사, 심혈관 질환 및 무증상 갑상선 기능 항진증이 발생할 위험이 더 높다는 것이 분명합니다(Roger Hart 및 Robert J. Norman, 2013, 파트 I). 정신 건강 및 발달 결과와 관련하여 뇌성 마비 및 경미한 신경 발달 지연은 ART와 잠재적인 장기적 연관성입니다(Roger Hart 및 Robert J. Norman, 2013, 파트 II). 그러나 이러한 불리한 결과는 IVF보다는 산과적 요인(미숙아 발생률 증가 및 자궁 내 성장 제한)으로 설명할 수 있습니다. 이는 다태 임신, 미숙아, 신생아 입원 및 성장 제한이 잘 통제되지 않은 ART로 태어난 어린이의 장기 발달 연구에서 연구 편향에 대한 우려로 이어집니다. IVF 어린이의 장기 추적 연구에 대한 또 다른 우려는 ART로 태어난 어린이의 일반적인 건강 결과를 조사하는 문헌 및 고품질 임상 시험의 한계입니다. 가치 있는 데이터의 대부분은 IVF 치료의 결과로 태어난 영아의 단기 결과에만 존재합니다(Kalra and Barnhart, 2011). 외, 2012).

ART 이후 아동의 장기적인 발달에 대해 연구할 때 고려해야 할 매우 중요한 요소는 문화 매체입니다. 후생유전학적 환경이 일련의 유전자를 어떻게 위 또는 아래로 조절할 수 있는지에 대한 메커니즘을 제안한 기존 이론이 있어 배아 성장 또는 심지어 인생의 후기 단계에서 어린이의 장기적인 발달에 변화를 가져옵니다. 다른 ART 방법은 태반과 태아의 발달에 영향을 미치는 DNA 메틸화 패턴의 가능한 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 불리한 환경(아마도 배양 배지)에 대한 노출이 ART 자손의 바람직하지 않은 발달 및 질병 프로필을 초래할 수 있는 이유를 설명하는 "건강 및 질병 가설의 발달 기원"(DOHaD)입니다(Barker, 2007).

CAPA-IVM은 난모세포 및 배아 능력을 촉진하기 위해 새로운 화합물을 사용하는 새로운 유망한 IVM 기술입니다. CAPA-IVM은 구역간 돌출부의 유지를 유지하고 성숙 속도와 배반포 수율을 크게 향상시켰습니다. 20개의 양질의 CAPA-IVM 배반포에 대한 NGS 분석은 연령이 일치하는 일상적인 ICSI 환자에 비해 증가된 이수성을 나타내지 않았습니다. 첫 번째 CAPA-IVM 아기는 2017년 베트남 My Duc 병원에서 태어났으며 지금까지 이 기술로 태어난 아기는 33명입니다. CAPA-IVM에서 태어난 아기의 발달을 조사한 연구는 없습니다.

따라서 연구자들은 CAPA-IVM, IVF 또는 자연 임신으로 태어난 아기의 신체적, 정신적 발달을 조사하기 위해 이 연구를 수행합니다.