Vedvarende opioidforbruk etter større abdominal kirurgi og dens determinanter (POCAS)

Mål

Primært mål: estimere prevalensen av POC 3 måneder etter større abdominal kirurgi, beskrive fordelingen hos både opioidnaive og kroniske opioidbrukere og på tvers av ulike typer abdominal kirurgi, og estimere assosiasjonen til vedvarende smerte og livskvalitet.

Sekundært mål: estimere effekten av individuelle potensielle risikofaktorer på POC etter større abdominal kirurgi.

Tertiært utforskende mål: evaluere effekten av nevraksial analgesi på POC.

Undersøkende mål: beskrive fordelingen av opioidmisbruk blant pasienter med POC og opioidforbruket blant preoperative kroniske opioidbrukere.

Hypotesene til studien er at:

1. POC vil være høy etter abdominale operasjoner (nær det som er rapportert ved thoraxoperasjoner og pankreatektomier) og vil være assosiert med en høyere forekomst av vedvarende smerte og lavere livskvalitet,
2. Visse kirurgiske og individuelle risikofaktorer er determinanter for POC,
3. Reduksjon av akutt smerte med nevraksial analgesi vil bidra til å redusere forekomsten av postoperativ POC.
4. Misbruk av opioid vil være sjelden blant pasienter med POC, og de fleste preoperative kroniske opioidbrukere med POC vil ikke ha redusert forbruket.

Design av studien: multisenter, prospektiv, kohortstudie. Etter innhenting av samtykke vil påfølgende voksne pasienter som gjennomgår større åpen abdominal kirurgi inkluderes over en 6-måneders periode.

Før operasjon vil det samles inn data om planlagt operasjon, demografi, sosioøkonomisk status, kirurgisk og medisinsk historie, inkludert informasjon om preoperativ opioidbruk og preoperativ smerte. For kroniske opioidbrukere vil informasjon om årsaker til opioidforbruk bli registrert. Tilstedeværelse av komorbiditeter, skrøpelighet, angst eller depressive symptomer, katastrofale tendenser og livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av validerte spørreskjemaer.

Under sykehusinnleggelsen knyttet til indeksoperasjonen vil følgende data bli samlet inn: type anestesi, administrering av opioider eller andre smertestillende medisiner, omsorg som kreves etter intervensjonen, kvalitet på smertekontroll, dosering av opioidforbruk og tilstedeværelse av en opioidresept ved utskrivning fra sykehus. Behovet for å utføre annen operasjon under indekssykehusinnleggelse og bruk av smerteovergangstjenesten vil bli notert.

Pasientene vil bli kontaktet på telefon tre måneder etter operasjonen. For å kvantifisere opioidbruk vil et Timeline Follow Back-spørreskjema bli brukt. Dette spørreskjemaet vil inneholde spørsmål om opioider som brukes, dose, bruksfrekvens, administreringsmåte, årsak til bruk og tilstedeværelse av andre kilder til opioider, hvis aktuelt (familie, ubrukte opioider fra gamle resepter). For preoperative opioidbrukere vil endringer i opioidforbruk bli vurdert. Apotek-rapportert informasjon om servert opioid vil bli samlet inn. Tilstedeværelsen av komplikasjoner knyttet til opioidforbruk samt risiko for misbruk vil bli vurdert ved å bruke sjekklisten for overholdelse av opioid. Informasjon om sykehusinnleggelser knyttet til opioidrelaterte hendelser og om pleienivået i inntil tre måneder etter operasjonen vil bli registrert. Postoperativ smerte og livskvalitet vil bli vurdert ved hjelp av validerte spørreskjemaer.