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시간 간섭 및 우울증 (TI)

2022년 12월 20일 업데이트: Unity Health Toronto

주요우울장애 치료에서 슬하대상피질의 표적 개입에 대한 시간적 간섭 평가

주요 우울 장애(MDD)는 유병률이 높고 장애의 주요 원인이며 현재 이용 가능한 개입은 부작용 및 높은 치료 저항과 관련이 있습니다. 다른 행동 메커니즘을 가진 주요 MDD에 대한 새로운 개입의 개발이 시급합니다. 시간 간섭(TI) 자극은 약간 다른 kHz 주파수에서 두 개의 고주파 전류를 적용하는 경두개 교류 자극(tACS)의 새롭게 등장한 형태입니다. 뉴런은 본질적인 저역 통과 필터링으로 인해 높은 주파수(즉, > 100Hz), TI는 주어진 위치에서 신경조절로 이어지는 '비트' 상호작용에 의존하여 훨씬 더 작은 초점을 만들고 더 나은 타겟팅을 허용합니다. subgenual cingulate cortex (SCC)는 우울증의 병태 생리학 및 치료 반응, 특히 치료 저항성 사례에서 중요한 것으로 보입니다. 그러나 비침습적 치료는 SCC가 뇌의 깊은 곳에 위치하기 때문에 정확하게 목표로 삼을 수 없습니다. 이 시험에서 MDD에 대한 진단 기준을 충족하는 30명의 참가자는 30분 동안 매일 전달되는 130Hz TI의 10개 세션 또는 가짜 자극의 10개 세션을 받도록 무작위 배정됩니다. 조사관은 휴식 상태의 fMRI 및 EEG 기술을 사용하여 SCC 대상 참여의 지표를 수집하고 MDD에서 TI 자극의 실행 가능성, 내약성, 안전성 및 치료 효능을 결정할 것입니다. 이 시험의 결과는 MDD를 포함한 네트워크 기반 정신 장애에 대한 치료 도구로서 TI 기술을 알리고 대규모 무작위 통제 시험의 설계 및 개발에 필수적입니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

연구 유형

중재적

등록 (예상)

30

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준 - 다음과 같은 경우 환자가 포함됩니다.

  1. 연구 관련 절차를 시작하기 전에 서면 동의서를 제공합니다.
  2. 외래 환자
  3. Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI)의 스크리닝에서 확인된 바와 같이 정신병적 특징이 없는 현재 주요 우울 삽화(MDE)가 있는 주요 우울 장애(MDD)에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다.
  4. 스크리닝 시 18~65세(포함)의 남성 또는 여성
  5. 선별 검사에서 Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale(MADRS) 총점 ≥ 20(중등도에서 중증 우울증)
  6. 스크리닝 전 4주 동안 향정신성 약물의 증가 또는 개시가 없었음
  7. 치료 일정을 지킬 수 있는
  8. TI 성인 안전 선별 질문지 통과
  9. 사전 연구 혈액 검사를 기반으로 정상적인 갑상선 기능을 가지고 있습니다.
  10. 연구자(들)에 의해 판단되는 연구의 요구 사항을 이해하고 준수할 수 있습니다.

제외 기준 - 환자는 다음과 같은 경우 제외됩니다.

  1. 급성 알코올 또는 물질 사용 장애, 해독이 필요한 금단 증상이 있거나 MINI, 모듈 I(알코올 사용 장애) 및 모듈 J(약물 사용 장애, 비 -알코올) 스크리닝 시 평가
  2. 참가자가 제공한 의료 기록에 따라 수반되는 주요 불안정한 의학적 질병, 활성 B형 간염 바이러스(HBV), C형 간염 바이러스(HPC), 인간 면역 결핍 바이러스(HIV), 활성 COVID-19 감염, 심장 박동 조율기 또는 이식된 약물 펌프가 있습니다.
  3. 능동적 자살 의도가 있으며, 질문 B3에 대한 '예' 응답 및 MINI 자살 성향에서 얻은 질문 B10 또는 B11로 확인됨, 선별 시 평가된 모듈 B(자살 성향)
  4. 선별 시 평가된 MINI, 모듈 Z(자살성 장애 분류 인터뷰)에서 획득한 다른 비 MDD 상태에 의해 주로 유발된 자살 생각 또는 행동이 있음
  5. 현재 자폐증, 치매 또는 지적 장애에 대한 임상 진단을 받았습니다.
  6. 프로토콜에서 금지하는 약물을 복용하십시오. 담당 MD가 약물을 검토하고 미리 결정된 금기 약물 목록에 따라 포함 여부를 결정합니다.
  7. 임신 중이거나 수유 중입니다
  8. 이전 또는 현재 Mini-International Neuropsychiatric 인터뷰(MINI) 진단에서 양극성 I 또는 II 장애, 정신병적 특징이 있는 MDD, 정신분열증, 분열정동 장애, 정신분열형 장애, 망상 장애 또는 MINI, 모듈 C(조증 및 경조증 에피소드) 및 선별 시 평가된 모듈 K(정신병적 특징이 있는 정신병적 장애 및 기분 장애)
  9. 강박 장애, 외상 후 스트레스 장애(현재 또는 지난 1년 이내), 불안 장애(범불안 장애, 사회 불안 장애, 공황 장애)의 이전 또는 현재 Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI) 진단이 있거나 연구 조사관이 일차적이며 MDD보다 더 큰 장애를 유발하는 것으로 평가한 기분 부전증
  10. 성격 장애 진단을 받았고 연구 조사관이 일차적이며 MDD보다 더 큰 장애를 유발하는 것으로 평가했습니다.
  11. 현재 에피소드 또는 이전 에피소드에서 ECT 또는 정맥 케타민 요법 과정에 실패했습니다.
  12. 피험자 맹검의 잠재적 손상으로 인해 이전 적응증에 대해 TI를 받은 경우
  13. 뇌압 증가, 공간 점유 뇌 병변, ECT에 의해 치료적으로 유발된 발작을 제외한 모든 발작 병력 또는 영아기의 열성 발작, 뇌동맥류 , 파킨슨병, 헌팅톤 무도병, 다발성 경화증, 5분 이상의 의식 상실을 동반한 심각한 두부 외상, 편두통 예방을 위한 만성 약물을 포함하여 잘 조절되지 않는 편두통의 현재 병력
  14. 안전하게 제거할 수 없는 두개내 임플란트(예: 동맥류 클립, 션트, 자극기, 인공와우 임플란트 또는 전극) 또는 입을 제외하고 머리 내부 또는 근처에 다른 금속 물체가 있는 경우
  15. 정신 요법에 참여하는 경우, 치료 세션 빈도 또는 연구 기간 동안 치료 초점의 변화를 예상하지 않고 연구 시작 전 최소 3개월 동안 안정적인 치료를 받아야 합니다.
  16. 주요 조사자 또는 연구 의사 중 한 사람의 의견에 따라 임상적으로 유의한 검사실 이상이 있음
  17. 현재 잠재적으로 TI 효능을 제한하는 약물을 복용하고 있습니다.
  18. 교정할 수 없는 임상적으로 유의미한 감각 장애가 있는 경우(즉, 인터뷰에 협조할 만큼 잘 들을 수 없음)
  19. 불안정하거나 연구자(들)의 의견으로 연구 약물에 의해 부정적인 영향을 받거나 연구 약물에 영향을 미칠 수 있는 임상 결과가 있음(예: 진성 당뇨병, 고혈압, 불안정 협심증)
  20. 교정되지 않은 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 갑상선기능저하증을 치료하기 위해 갑상선 호르몬 보충제가 필요한 피험자는 등록 전 30일 동안 약물을 안정적으로 복용해야 합니다.
  21. 조사자(들)의 의견에 따라 연구 또는 그 측정을 완료하는 피험자의 능력에 불리한 영향을 미칠 수 있는 다른 조건이 있습니다.
  22. 두피와의 전극 접촉을 방지하거나 자극을 방해하는 헤어스타일 또는 머리 장식을 착용하십시오(예: 두꺼운 땋기, 머리 짜임, 아프로, 가발).
  23. TI를 받거나 MRI 스캔을 받는 데 금기 사항이 있는 경우(예: 엉덩이 둘레

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 실험용 팔
130Hz TI 자극(총 2700초): 램프 업(30-60초) => 자극(130Hz, 전극 쌍당 2mA, 총 4mA, 2580-2640초) => 램프 다운(30-60초)
TI는 약간 다른 kHz 주파수에서 독립적인 전류를 뇌에 동시에 전달하는 것을 포함하며, 이는 개별적으로 신경 발화를 모집하기에는 너무 높습니다. 그러나 전류가 겹치는(즉, 일시적인 간섭) 차이('비트') 주파수는 신경 활동을 구동하기에 충분히 낮습니다. 간섭계로 유도된 저주파는 깨어 있는 마우스에서 주변 영역의 활성화 없이 선택된 초점에서 뉴런을 활성화하는 것으로 입증되었습니다. TI 패러다임의 안전성은 60명 이상의 건강한 지원자를 통해 입증되었으며 인간 해부 모델에서 TI 필드 시뮬레이션의 유한 요소 모델링은 해마 또는 SCC와 같은 큰 피질 하부 구조가 선택적으로 표적이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 건강한 참가자와 MDD에서 SCC의 선택적 참여를 위한 정확한 TI 매개변수는 현재 알려지지 않았습니다.
가짜 비교기: 샴 암
가짜 자극(총 2700초): 램프 업(30-60초) => 램프 다운(30-60초) => 자극(130Hz, 0mA, 2520-2610초) => 램프 다운(30-60초) 비서)
전극은 TI 중재와 동일한 머리 위치에 배치됩니다. 0mA의 전류가 뇌에 전달되므로(능동 중재 팔의 2mA와 비교하여) 신경 활동에 변화가 없을 것으로 예상됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
신경영상 - 신호 분산
기간: 개입 후 1주(기준선에서 3주)
TI 자극에 대한 SCC 표적 참여를 입증하기 위한 SCC 내의 신호 분산
개입 후 1주(기준선에서 3주)
신경영상 - 기능적 연결성
기간: 개입 후 1주(기준선에서 3주)
TI 자극에 대한 SCC 표적 참여를 입증하기 위한 SCC 내 종자 기반 휴식 상태 기능적 연결성
개입 후 1주(기준선에서 3주)
신경영상 - 해부학적 연결성
기간: 개입 후 1주(기준선에서 3주)
TI 자극에 대한 SCC 표적 결합을 입증하기 위한 SCC 내의 해부학적 연결성
개입 후 1주(기준선에서 3주)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
우울증 증상의 임상적 변화
기간: 기준선, 중재 1주차 종료, 중재 2주 종료, 중재 1주 후, 중재 4주 후
17개 항목의 Hamilton Depression Rating Scale(HAM-D)로 측정한 우울증 증상의 변화; 점수의 범위는 0에서 53까지이며 점수가 높을수록 우울증 증상이 더 심한 것을 의미합니다.
기준선, 중재 1주차 종료, 중재 2주 종료, 중재 1주 후, 중재 4주 후
우울증 증상의 임상적 변화
기간: 기준선, 각 개입 방문(2주 동안 주당 5회), 개입 후 1주 및 개입 후 4주
우울 증상의 16개 항목 빠른 목록으로 측정한 우울증 증상의 변화; 점수 범위는 0에서 48까지이며 점수가 높을수록 우울증 증상이 더 심한 것을 나타냅니다.
기준선, 각 개입 방문(2주 동안 주당 5회), 개입 후 1주 및 개입 후 4주
EEG 신호 - 시간 영역 기능
기간: 기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
휴식 상태 뇌파에서 알파 진동의 시간 영역 특징 변화 휴식 상태 뇌파에서 베타 및 세타 진동의 시간 영역 특징 변화 휴식 상태 뇌파에서 세타 진동의 시간 영역 특징 변화
기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
EEG 신호 - 주파수 도메인 기능
기간: 기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
휴식 상태 뇌파에서 알파 발진의 주파수 영역 특성 변화 휴식 상태 뇌파에서 베타 발진의 주파수 영역 특성 변화 휴식 상태 뇌파에서 세타 발진의 주파수 영역 특성 변화
기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
EEG 신호 - 기능적 연결성
기간: 기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
휴식 상태 EEG의 기능적 연결성 변화
기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
뇌파와 우울증 증상의 상관관계
기간: 기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주
알파, 베타 또는 세타 진동(EEG)의 특징 변화와 HAM-D로 측정한 우울증 증상의 변화 사이의 상관관계
기준선, 개입 첫 주 종료 및 개입 후 1주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2023년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2023년 7월 1일

연구 완료 (예상)

2023년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 10월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 14일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2022년 12월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 12월 20일

마지막으로 확인됨

2022년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 21-152

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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시간 간섭 자극에 대한 임상 시험

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