- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05295888
Zeitliche Interferenz und Depression (TI)
20. Dezember 2022 aktualisiert von: Unity Health Toronto
Bewertung der zeitlichen Beeinflussung des Zielengagements des subgenualen cingulären Cortex bei der Behandlung von Major Depression
Major Depression (MDD) hat eine hohe Prävalenz, ist die Hauptursache für Behinderungen, und derzeit verfügbare Interventionen sind mit Nebenwirkungen und hoher Behandlungsresistenz verbunden.
Es besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung neuartiger Interventionen für MDD mit alternativen Wirkmechanismen.
Temporale Interferenz (TI)-Stimulation ist eine neu aufkommende Form der transkraniellen Wechselstromstimulation (tACS), bei der zwei hochfrequente Ströme mit leicht unterschiedlichen kHz-Frequenzen angelegt werden.
Da Neuronen aufgrund ihrer intrinsischen Tiefpassfilterung nicht auf hohe Frequenzen (d.h.
> 100 Hz), verlässt sich TI auf die „Beat“-Interaktion, die an jedem beliebigen Ort zu einer Neuromodulation führt, was zu einem viel kleineren Fokus führt und eine bessere Ausrichtung ermöglicht.
Der subgenuale cinguläre Kortex (SCC) scheint für die Pathophysiologie der Depression und das Ansprechen auf die Behandlung von entscheidender Bedeutung zu sein, insbesondere in behandlungsresistenten Fällen.
Nicht-invasive Behandlungen können SCC jedoch aufgrund seiner tiefen Lage im Gehirn nicht genau angreifen.
In dieser Studie werden 30 Teilnehmer, die die diagnostischen Kriterien für MDD erfüllen, randomisiert und erhalten täglich 30 Minuten lang 10 Sitzungen mit 130-Hz-TI oder 10 Sitzungen mit Scheinstimulation.
Die Forscher werden Metriken der SCC-Zielbindung unter Verwendung der fMRT- und EEG-Technologien im Ruhezustand sammeln und die Machbarkeit, Verträglichkeit, Sicherheit und therapeutische Wirksamkeit der TI-Stimulation bei MDD bestimmen.
Die Ergebnisse dieser Studie werden die TI-Technologie als therapeutisches Instrument für netzwerkbasierte psychiatrische Störungen, einschließlich MDD, informieren und für das Design und die Entwicklung einer groß angelegten randomisierten kontrollierten Studie von entscheidender Bedeutung sein.
Studienübersicht
Status
Noch keine Rekrutierung
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Voraussichtlich)
30
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Venkat Bhat, MD MSc
- Telefonnummer: 76404 416-360-4000
- E-Mail: Venkat.Bhat@unityhealth.to
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Walter Sim, BSc
- Telefonnummer: 76404 416-360-4000
- E-Mail: walter.sim@unityhealth.to
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
16 Jahre bis 63 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien – Patienten werden aufgenommen, wenn sie:
- vor Einleitung studienbezogener Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben
- sind ambulant
- Erfüllen Sie die DSM-5-Kriterien für eine schwere depressive Störung (MDD) mit einer aktuellen schweren depressiven Episode (MDE) ohne psychotische Merkmale, wie beim Screening durch das Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) bestätigt
- männlich oder weiblich sind und zum Screening 18 bis 65 Jahre (einschließlich) alt sind
- beim Screening einen Gesamtwert auf der Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) von ≥ 20 (mittelschwere bis schwere Depression) haben
- in den 4 Wochen vor dem Screening keine Erhöhung oder Initiierung von Psychopharmaka erhalten haben
- Behandlungsplan einhalten können
- den TI-Sicherheitsscreening-Fragebogen für Erwachsene bestehen
- eine normale Schilddrüsenfunktion haben, basierend auf den Blutuntersuchungen vor der Studie
- sind in der Lage, die Anforderungen der Studie zu verstehen und einzuhalten, wie von den Prüfern beurteilt
Ausschlusskriterien – Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie:
- eine akute Alkohol- oder Substanzgebrauchsstörung, Entzugssymptome, die eine Entgiftung erfordern, haben oder sich innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening einer Entgiftungsbehandlung (stationär oder ambulant) unterzogen haben, wie aus MINI, Modul I (Alkoholkonsumstörung) und Modul J (Substanzkonsumstörung, Nicht -Alkohol) beim Screening bewertet
- gleichzeitig eine schwere instabile medizinische Erkrankung, ein aktives Hepatitis-B-Virus (HBV), ein Hepatitis-C-Virus (HPC), ein humanes Immunschwächevirus (HIV), eine aktive COVID-19-Infektion, einen Herzschrittmacher oder eine implantierte Medikamentenpumpe gemäß der vom Teilnehmer vorgelegten Krankengeschichte haben
- aktive Suizidabsicht haben, bestätigt durch eine „Ja“-Antwort auf Frage B3 UND entweder Frage B10 oder B11, erhalten aus dem MINI Suizidalität, Modul B (Suizidalität), bewertet beim Screening
- Suizidgedanken oder -verhalten haben, die hauptsächlich durch eine andere Nicht-MDD-Erkrankung verursacht werden, wie aus MINI, Modul Z (Interview zur Klassifizierung von Suizidalitätsstörungen) ermittelt, das beim Screening bewertet wurde
- eine aktuelle klinische Diagnose von Autismus, Demenz oder geistiger Behinderung haben
- nehmen Sie Medikamente ein, die durch das Protokoll verboten sind. Medikamente werden vom verantwortlichen MD überprüft und Entscheidungen über die Aufnahme werden auf der Grundlage einer vorgegebenen Liste kontraindizierter Medikamente getroffen.
- schwanger sind oder stillen
- eine frühere oder aktuelle Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)-Diagnose einer Bipolar-I- oder -II-Störung, MDD mit psychotischen Merkmalen, Schizophrenie, schizoaffektiven Störung, schizophreniformen Störung, wahnhaften Störung oder aktuellen psychotischen Symptomen haben, wie sie aus MINI, Modul C (Manic und hypomanische Episoden) und Modul K (Psychotische Störungen und Stimmungsstörungen mit psychotischen Merkmalen), die beim Screening bewertet wurden
- eine vorherige oder aktuelle Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)-Diagnose einer Zwangsstörung, posttraumatischen Belastungsstörung (aktuell oder innerhalb des letzten Jahres), Angststörung (generalisierte Angststörung, soziale Angststörung, Panikstörung) haben oder Dysthymie, die von einem Prüfarzt der Studie als primär eingestuft wurde und eine größere Beeinträchtigung verursacht als MDD
- eine Diagnose einer Persönlichkeitsstörung haben und von einem Prüfarzt als primär eingestuft wurden und eine größere Beeinträchtigung verursachen als MDD
- eine ECT- oder intravenöse Ketamintherapie in der aktuellen oder vorherigen Episode nicht bestanden haben
- aufgrund der potenziellen Gefährdung der Verblindung des Probanden TI für eine frühere Indikation erhalten haben
- eine signifikante neurologische Störung oder Verletzung haben, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: jeden Zustand, der wahrscheinlich mit erhöhtem intrakraniellen Druck, raumfordernden Hirnläsionen, Anfällen in der Anamnese, außer denen, die durch ECT oder einen fieberhaften Anfall im Säuglingsalter verursacht wurden, verbunden ist, zerebrales Aneurysma , Parkinson-Krankheit, Huntington-Chorea, Multiple Sklerose, erhebliches Kopftrauma mit Bewusstseinsverlust für mehr als 5 Minuten, aktuelle Vorgeschichte von schlecht kontrollierter Migräne, einschließlich chronischer Medikamente zur Migräneprävention
- ein intrakranielles Implantat (z. B. Aneurysma-Clips, Shunts, Stimulatoren, Cochlea-Implantate oder Elektroden) oder andere Metallgegenstände innerhalb oder in der Nähe des Kopfes, mit Ausnahme des Mundes, haben, die nicht sicher entfernt werden können
- bei Teilnahme an einer Psychotherapie mindestens 3 Monate vor Aufnahme in die Studie in stabiler Behandlung gewesen sein, ohne Erwartung einer Änderung der Häufigkeit der therapeutischen Sitzungen oder des therapeutischen Schwerpunkts während der Dauer der Studie
- nach Meinung eines der leitenden Prüfärzte oder Studienärzte eine klinisch signifikante Laboranomalie aufweisen
- derzeit Medikamente einnehmen, die die Wirksamkeit von TI möglicherweise einschränken
- eine nicht korrigierbare klinisch signifikante sensorische Beeinträchtigung haben (d. h. nicht gut genug hören, um bei einem Interview mitzuwirken)
- einen klinischen Befund haben, der instabil ist oder der nach Ansicht des Prüfarztes durch die Studienmedikation negativ beeinflusst würde oder der die Studienmedikation beeinflussen würde (z. B. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, instabile Angina pectoris)
- unkorrigierte Hypothyreose oder Hyperthyreose haben. Probanden, die eine Schilddrüsenhormonergänzung zur Behandlung von Hypothyreose benötigen, müssen 30 Tage vor der Aufnahme eine stabile Dosis des Medikaments erhalten haben.
- eine andere Bedingung haben, die nach Meinung des/der Prüfer/s die Fähigkeit des Probanden, die Studie oder ihre Maßnahme abzuschließen, beeinträchtigen würde
- Tragen Sie eine Frisur oder Kopfbedeckung, die den Elektrodenkontakt mit der Kopfhaut verhindert oder die Stimulation beeinträchtigen würde (z. B. dicke Zöpfe, Haarflechten, Afro, Perücke).
- irgendwelche Kontraindikationen für den Erhalt von TI oder MRT-Untersuchungen haben (z. B. Hüftumfang
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Experimenteller Arm
130-Hz-TI-Stimulation (insgesamt 2700 Sek.): Hochfahren (30-60 Sek.) => Stimulation (130 Hz, 2 mA pro Elektrodenpaar, 4 mA insgesamt, 2580-2640 Sek.) => Herunterfahren (30-60 Sek.)
|
TI beinhaltet die gleichzeitige Abgabe unabhängiger Ströme an das Gehirn mit leicht unterschiedlichen kHz-Frequenzen, die individuell zu hoch sind, um neurales Feuern zu rekrutieren.
Jedoch ist die Differenzfrequenz ("Schwebung"), bei der sich die Ströme überlappen (d. h. zeitlich interferieren), niedrig genug, um die neurale Aktivität anzutreiben.
Es wurde gezeigt, dass die interferometrisch abgeleiteten niedrigen Frequenzen Neuronen an einem ausgewählten Fokus ohne Aktivierung umgebender Regionen in wachen Mäusen aktivieren.
Die Sicherheit des TI-Paradigmas wurde bei über 60 gesunden menschlichen Freiwilligen nachgewiesen, und die Finite-Elemente-Modellierung von Simulationen von TI-Feldern in menschlichen anatomischen Modellen legt nahe, dass große subkortikale Strukturen wie der Hippocampus oder SCC selektiv angegriffen werden könnten.
Die genauen TI-Parameter für den selektiven Eingriff von SCC bei gesunden Teilnehmern und bei MDD sind jedoch derzeit nicht bekannt.
|
Schein-Komparator: Scheinarm
Scheinstimulation (insgesamt 2700 Sek.): Hochfahren (30–60 Sek.) => Herunterfahren (30–60 Sek.) => Stimulation (130 Hz, 0 mA, 2520–2610 Sek.) => Herunterfahren (30–60 Sek.). Sek)
|
Die Elektroden werden an der gleichen Stelle am Kopf platziert wie bei der TI-Intervention; 0 mA elektrischer Strom wird an das Gehirn geliefert (im Vergleich zu 2 mA im aktiven Interventionsarm), daher wird erwartet, dass er keine Veränderungen in der neuralen Aktivität hervorruft.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Neuroimaging - Signalvarianz
Zeitfenster: 1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Signalvarianz innerhalb von SCC, um die Bindung des SCC-Ziels an die TI-Stimulation zu demonstrieren
|
1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Neuroimaging - Funktionelle Konnektivität
Zeitfenster: 1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Seed-basierte funktionelle Konnektivität im Ruhezustand innerhalb von SCC, um die Bindung des SCC-Ziels an die TI-Stimulation zu demonstrieren
|
1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Neuroimaging - Anatomische Konnektivität
Zeitfenster: 1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Anatomische Konnektivität innerhalb von SCC, um die Bindung des SCC-Ziels an die TI-Stimulation zu demonstrieren
|
1 Woche nach der Intervention (3 Wochen ab Baseline)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Klinische Veränderung der Depressionssymptome
Zeitfenster: Baseline, Ende der 1. Interventionswoche, Ende der 2. Interventionswoche, 1 Woche nach der Intervention und 4 Wochen nach der Intervention
|
Veränderung der Depressionssymptome, gemessen anhand der 17-Punkte-Hamilton-Depressionsbewertungsskala (HAM-D); Die Werte reichen von 0 bis 53, und höhere Werte weisen auf schwerere Depressionssymptome hin.
|
Baseline, Ende der 1. Interventionswoche, Ende der 2. Interventionswoche, 1 Woche nach der Intervention und 4 Wochen nach der Intervention
|
Klinische Veränderung der Depressionssymptome
Zeitfenster: Baseline, jeder Interventionsbesuch (5 Mal/Woche für 2 Wochen), 1 Woche nach der Intervention und 4 Wochen nach der Intervention
|
Veränderung der Depressionssymptome, gemessen anhand des 16-Punkte-Quick Inventory of Depressive Symptomatology; Die Werte reichen von 0 bis 48, und höhere Werte weisen auf schwerere Depressionssymptome hin.
|
Baseline, jeder Interventionsbesuch (5 Mal/Woche für 2 Wochen), 1 Woche nach der Intervention und 4 Wochen nach der Intervention
|
EEG-Signale - Zeitbereichsfunktionen
Zeitfenster: Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Änderungen der Zeitbereichsmerkmale der Alpha-Oszillation im Ruhezustands-EEG Änderungen der Zeitbereichsmerkmale der Beta- und Theta-Oszillation im Ruhezustands-EEG Änderungen der Zeitbereichsmerkmale der Theta-Oszillation im Ruhezustands-EEG
|
Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
EEG-Signale - Funktionen im Frequenzbereich
Zeitfenster: Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Änderungen der Frequenzbereichsmerkmale der Alpha-Oszillation im Ruhezustands-EEG. Änderungen der Frequenzbereichsmerkmale der Beta-Oszillation im Ruhezustands-EEG
|
Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
EEG-Signale - Funktionelle Konnektivität
Zeitfenster: Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Änderungen der funktionellen Konnektivität im Ruhezustands-EEG
|
Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Korrelation zwischen EEG und Depressionssymptomen
Zeitfenster: Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Korrelation zwischen Änderungen der Merkmale von Alpha-, Beta- oder Theta-Oszillationen (EEG) und Änderungen der Depressionssymptome, gemessen durch das HAM-D
|
Baseline, Ende der 1. Interventionswoche und 1 Woche nach der Intervention
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Venkat Bhat, MD MSc, Unity Health Toronto
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
1. Januar 2023
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
1. Juli 2023
Studienabschluss (Voraussichtlich)
1. Juli 2023
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
8. Oktober 2021
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
14. März 2022
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
25. März 2022
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
21. Dezember 2022
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
20. Dezember 2022
Zuletzt verifiziert
1. Dezember 2022
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 21-152
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Nein
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
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